羟考酮预防硬膜外麻醉下阑尾切除术术中牵拉反应的效果观察

目的观察并比较切皮前静脉给予羟考酮或地佐辛对阑尾切除术术中牵拉反应的预防作用。方法选取90名ASAⅠ~Ⅱ级、拟在硬膜外麻醉行阑尾切除术的患者。随机分为3组,即羟考酮组(O组)、地佐辛组(D组)和生理盐水对照组(S组)。切皮前15 min,O组经静脉给予羟考酮0.1 mg/kg、D组经静脉给予地佐辛0.1mg/kg、S组经静脉给予等量生理盐水。记录3组患者在探查和牵拉阑尾时牵拉反应和恶心呕吐的发生情况和需额外追加辅助药物的例数,观察入室(T_0)、阻滞后(T_1)、切皮(T_2)、探查(T_3)、牵拉阑尾(T4)和缝皮(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO_2)。结果 O,D组患者术中牵拉反应及其相关不良反应发生率和需额外追加静脉辅助药物的例数均显著低于S组(P<0.05);而O组与D组比较,差别无统计学意义(P>0.05)。O组药物相关眩晕和恶心的发生率均显著低于D组(P<0.05),而呕吐和呼吸抑制的发生率与D组比较,差别无统计学意义(P>0.05);O组和D组MAP和HR均显著低于S组(P<0.05),而O组与D组比较,差别无统计学意义(P>0.05),其余各时间点3组MAP和HR比较,差别无统计学意义(P<0.05);3组各时间点SpO_2比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论在硬膜外麻醉行阑尾切除术切皮前15min经静脉给予羟考酮0.1mg/kg可有效防止阑尾切除术中的牵拉反应,其效果与地佐辛相当,且眩晕及恶心等不良反应少。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者术前体位改变的镇痛效应

目的探讨术前超声引导下髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者术前体位改变的镇痛效应。方法选择100例全髋关节置换术患者,美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA)Ⅱ级或Ⅲ级,随机分为髂筋膜间隙阻滞组(F组)和静脉注射喷他佐辛组(D组),每组50例。于入室前30 min,F组以0. 25%罗哌卡因40 ml在超声引导下行髂筋膜间隙阻滞,D组以喷他佐辛注射液10 mg静脉注射。记录第1次过床(T1)、第2次过床(T2)、麻醉体位摆放(T3)时被动活动的视觉模拟评分(VAS)、局麻药毒性反应情况及喷他佐辛副反应发生情况。结果 F组T1、T2、T3的VAS评分分别为(4. 4±1. 4)分、(3. 7±1. 2)分、(3. 6±0. 7)分,明显低于D组各时间点VAS评分(7. 8±1. 2)分、(7. 6±0. 8)分、(7. 1±1. 1)分,均差异有统计学意义(P<0. 05)。F组无局麻药中毒发生; D组在静脉注射喷他佐辛30 min内,恶心3例(6%),头晕2例(4%)。结论术前超声引导下髂筋膜间隙阻滞可以安全有效地用于老年全髋关节置换术患者术前体位的摆放。

经鼻滴入右美托咪定对Ganz骨盆截骨术患儿术后苏醒期躁动的影响

目的观察经鼻滴入右美托咪定预防儿童全身麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法选ASA分级I~Ⅱ级、在丙泊酚瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉下行发育性髋关节脱位矫正术的12~14岁患儿60例。随机分为对照组和右美托咪定组各30例。在手术结束前30 min右美托咪定组给予1μg/kg右美托咪定滴鼻,对照组给予生理盐水0.01 ml/kg滴鼻。记录患儿苏醒即刻（T0）、苏醒5 min后（T1）、苏醒10 min后（T2）、苏醒30 min后（T3）的心率（HR）,以及拔管3 min（T4）、拔管5 min（T5）、拔管10 min（T6）的血氧饱和度（Sp O2）以及拔管10 min时Aono躁动评分和儿童麻醉苏醒谵妄PAED评分及躁动发生率。结果右美托咪定组Aono评分、PAED评分及躁动发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。两组患儿苏醒时各时间点Sp O2、HR均无统计学差异（P〉0.05）。所有患儿在麻醉手术过程中均无呕吐、喉痉挛、误吸等不良反应发生。结论手术结束前30 min经鼻给予1μg/kg右美托咪定可以明显减少手术患儿全麻苏醒期躁动的发生,是临床上预防苏醒期躁动的一个行之有效且安全的给药方法。

右美托咪定预防麻醉诱导中依托咪酯诱发肌阵挛的半数有效量

依托咪酯是一种被广泛应用于麻醉诱导的静脉麻醉药,具有对呼吸循环影响轻微、诱导和苏醒均较快、安全性高等优点。但有研究表明,依托咪酯诱导过程中常出现肌阵挛,发生率高达50%-80%-（[1]）。肌阵挛会干扰心电监护,还可引起高血压、心动过速、玻璃体脱垂、癫痫、高血钾等严重并发症-（[2]）。目前广泛用于预防肌阵挛的药物有阿片类药物、苯二氮类药物、利多卡因和硫酸镁,但静脉推注这些药物可引起呼吸抑制、呛咳、注射痛、恶心呕吐等不良反应-（[3-5]）。