全氟化碳汽化吸入对急性肺损伤兔多脏器病理组织学的影响

目的通过全氟化碳(PFC)汽化吸入治疗ALI兔模型,探讨全氟化碳汽化吸入对ALI动物肺、小肠、肝、肾病理组织学的影响及意义。方法将18只新西兰兔随机分为三组:常规通气组(CMV组)、PFC汽化吸入组(PFC组)及对照组。将兔气管切开,插管连接呼吸机进行机械通气,通过人工海水气管内注入制作ALI模型后,CMV组给予常规通气6 h,PFC组给予汽化吸入PFC治疗2 h后调整为常规通气观察4 h,对照组撤除呼吸机。实验结束后将各组动物肺、小肠、肝、肾进行固定、包埋和切片,光镜下进行组织病理学评分。结果对照组兔在撤离呼吸机15 min内全部死亡。PFC组氧合指数在治疗和后续观察期内持续改善,明显高于CMV组。与CMV组比较,汽化吸入PFC能明显减轻肺组织的病理损伤(5.283±0.679比9.833±0.753,P<0.05);肝(0.683±0.133比1.100±0.580)、肾(0.767±0.484比0.883±0.240)和小肠(0.500±0.190比0.750±0.521)的病理损伤虽然呈现出减轻的趋势,但差异无统计学意义。结论汽化吸入PFC在改善氧合的同时,能明显减轻肺组织的病理损伤,但不能证实对肺外器官有明显保护作用。

成人慢性咳嗽病因和治疗效果临床分析

目的探讨成人慢性咳嗽的病因和治疗效果。方法选取2015年10月—2016年9月在解放军白求恩国际和平医院呼吸内科门诊就诊符合纳入及排除标准的成人慢性咳嗽109例为研究对象,参照"咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)"中的诊治方法进行诊断与治疗,分析其病因及治疗效果。结果 109例中96例慢性咳嗽最后明确诊断,其中单一病因89例,双重病因6例,三重病因1例;13例慢性咳嗽病因不明。96例明确诊断的慢性咳嗽前3位病因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽。女性慢性咳嗽患者咳嗽变异性哮喘发病率明显高于男性慢性咳嗽患者,差异具有统计学意义(P<0.05);6例血管紧张素转换酶抑制剂诱发年龄均>50岁。经治疗后,109例中78例治愈(71.6%),29例有效(26.6%),2例无效(1.8%),总有效率为98.2%。结论咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽是导致慢性咳嗽的常见病因,慢性咳嗽病因中咳嗽变异性哮喘患者女性多于男性,多数慢性咳嗽治疗有效。

肺穿刺活检在初诊肺炎经验性抗感染治疗无效患者中的应用

目的观察CT引导下经皮肺穿刺活检术对初诊肺炎经验性抗感染治疗无效患者的诊断价值。方法选择2010年11月—2012年10月在我院呼吸内科住院初步诊断为肺炎,经经验性抗感染治疗无效24例,均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,观察并分析检查结果。结果 24例行CT引导下经皮肺穿刺活检术后确诊肺结核4例,肺腺癌3例,肺脓肿1例,肺炎13例;余3例病理报告为炎性改变,后经纤维支气管镜检查诊断为肺鳞状细胞癌1例,经试验性抗结核治疗确诊为肺结核2例。24例均送活检组织行细菌培养,肺炎13例培养出金黄色葡萄球菌2例、耐药性铜绿假单胞菌1例、表皮葡萄球菌1例;余细菌培养均为阴性。24例穿刺发生少量气胸2例,无需处理。结论对初诊肺炎经验性抗感染治疗无效患者,可采用CT引导下经皮肺穿刺活检术提高确诊率。

基质金属蛋白酶家族在急性肺损伤疾病发展过程中的作用

急性肺损伤(ALI)主要病理特征为肺毛细血管基底膜受损,导致微血管通透性增高,引起肺间质和肺泡渗出性肺水肿和透明膜形成,基质金属蛋白酶(MMPs)通过破坏基底膜、促进炎症过程中有关细胞的迁移以及细胞外基质(ECM)重建在ALI的发病过程中发挥重要作用。

全氟化碳汽化吸入对急性肺损伤兔肺外脏器MMP-9表达的影响

目的探讨全氟化碳(perfluorocarbon,PFC)汽化吸入对急性肺损伤动物肺外脏器(小肠、肝、肾)MMP-9表达的影响。方法将30只新西兰兔随机分为常规通气组(CMV组)、呼气末正压组(PEEP组)、PFC汽化吸入组(PFC组)、PFC汽化吸入+呼气末正压组(PEEP+PFC组)、对照组(C组)。将兔气管切开,插管连接呼吸机进行机械通气,通过人工海水气管内注入制作ALI模型后,前4组动物按照不同的实验分组进行相应的通气治疗2h,调整为常规机械通气4h后处死,对照组撤除呼吸机。实验结束后取各组动物的小肠、肝、肾组织,应用免疫组织化学技术从蛋白水平观察MMP-9在肺外脏器(小肠、肝、肾)的表达。结果肺外脏器免疫组织化学评分比较显示,PEEP组和PFC+PEEP组肾组织中MMP-9蛋白的表达水平较CMV组下降(P<0.05)。CMV组和PFC组肾组织中MMP-9蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。CMV组、PEEP组、PFC组和PFC+PEEP组小肠组织和肝组织中MMP-9蛋白的表达水平差异无统计学意义。结论本实验无法证实汽化吸入PFC能够通过减少MMP-9蛋白在肺外脏器(小肠、肝、肾)中的表达,从而减轻MMP-9对肺外脏器的损伤。

呼吸内科混合细菌感染调查分析

目的分析呼吸内科混合细菌感染情况。方法收集我院呼吸内科2011年同时培养出二种或二种以上病原菌的痰标本结果,统计分析病原菌分布和抗菌素敏感性情况。结果混合感染中排名前3位的细菌组合依次是铜绿假单胞菌合并鲍曼不动杆菌48例,占26.2%;铜绿假单胞菌合并肺炎克雷伯杆菌20例,占11%;鲍曼不动杆菌合并肺炎克雷伯杆菌以及鲍曼不动杆菌合并嗜麦芽窄食单胞菌各10例,各占5.5%。结论呼吸内科混合细菌感染中最多见的细菌组合是铜绿假单胞菌合并鲍曼不动杆菌。

呼吸病学科的机遇与挑战

1我国当前呼吸病学概况 我国自改革开放以来，随着国民经济的迅猛发展，尤其是工业化进程加速，使空气污染、人群吸烟、人口老龄化、不良生活方式等问题日趋严重，导致近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增高，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率居高不下，呼吸系统疾病逐渐成为影响我国人民生命健康的常见病和多发病，由此所产生的治疗费用也呈节节上升之势。2012年我国卫生统计数据表明，2011年在城市医院和县级医院住院患者疾病构成中呼吸系统疾病居第1位，2011年因呼吸系统疾病而导致的死亡高居部分市县人口死亡率的第4位。

PFC汽化吸入应用于兔急性肺损伤的效果分析

目的研究PFC汽化吸入应用于兔急性肺损伤的效果。方法选取18只雌性健康新西兰白兔,随机分为3组。造模后,分别使用常规通气、呼气末正压及PFC汽化吸入方法处理ALI兔,观察并比较不同时间点血气分析结果。结果 PEEP组在处理30 min PaO_2升高到200 mm Hg(P<0.05),CV组PaO_2水平略有升高(P>0.05)。注入盐酸150min后,各组PaCO_2水平升高,PFC组PaCO_2水平降低(P>0.05)。PEEP组灌洗后PaCO_2水平显著增加(P<0.05)。盐水灌洗组和机械通气组无显著变化(P<0.05)。注人盐酸后30 min,三组PIP显著上升。PFC组中,与处理前相比,处理后PIP显著下降(P<0.05),与同时点PEEP组、CV组相比,PIP显著降低(P<0.05)。与处理前相比,PEEP组灌洗后PIP显著升高(P<0.05),CV组120 min后PIP水平显著上升(P<0.05)。结论使用PFC汽化吸入治疗急性肺损伤兔可有效改善其血气分析结果,提高PaO_2水平,降低PaCO_2及PIP水平,为临床应用打下了基础。

胸腺法新治疗重症肺炎合并呼吸衰竭对患者免疫功能及炎性因子的影响

目的观察胸腺法新治疗重症肺炎合并呼吸衰竭对患者免疫及炎性因子的影响。方法选择2018年6月至2020年10月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者70例,随机分为2组,对照组(n=35)行常规治疗,观察组(n=35)在对照组治疗基础上加用胸腺法新治疗。比较2组临床疗效,机械通气时间、住院时间及撤机成功率,比较2组治疗前后血气指标、免疫指标、肺功能及炎性因子变化情况。结果治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05),机械通气时间及住院时间均少于对照组,撤机成功率高于对照组(P<0.05),PaO_(2)、SaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05),肺功能指标FEV_(1)、FVC、PEF及FEV_(1)/FVC均高于对照组(P<0.05),炎性因子hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论胸腺法新治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效显著,能有效改善患者免疫功能,降低炎性水平。

胸腺法新联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果

目的 探讨胸腺法新联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的效果。方法 选取2019年2月—2020年10月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭97例,据治疗方法不同分为观察组49例和对照组48例。对照组予基础治疗联合纤维支气管镜肺泡灌洗,观察组在对照组基础上加用胸腺法新治疗。比较2组疗效,治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))及PaO_(2)/吸入氧浓度(FiO_(2))],肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)],炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)],免疫功能指标[CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+],以及不良反应情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+升高,PaCO_(2)、TNF-α、PCT、CRP、IL-8及CD8+降低,且观察组上述指标升高及降低程度大于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腺法新联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗可提高重症肺炎合并呼吸衰竭患者疗效,改善血气分析指标及肺功能,有效抑制炎症反应,提高机体免疫功能,且安全性良好。

胸腺法新辅助治疗重症社区获得性肺炎临床效果及对细胞免疫功能和炎症反应的影响

目的探讨胸腺法新辅助治疗重症社区获得性肺炎患者临床效果及对细胞免疫功能和炎症反应的影响。方法选取2019年3月—2020年9月收治的重症社区获得性肺炎118例,根据治疗方法的不同分为观察组63例和对照组55例。对照组给予对症治疗,观察组在对照组基础上加用胸腺法新。比较两组临床疗效,治疗前后补体C3和C4、T淋巴细胞亚群、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平,并观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前后,两组组内及组间补体C3和C4水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平较治疗前升高,CD8+、PCT及sTREM-1水平较治疗前降低,且观察组升高和降低幅度均较对照组更为明显(P<0.01)。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺法新辅助治疗重症社区获得性肺炎,可提高治疗效果及细胞免疫功能,并减轻机体炎症反应程度,且安全性良好。

集成电路的检测及维护对策研究

近些年来,随着我国整体的科技水平不断提升,我国在电子信息技术方面取得了非常大的突破。在这样的时代和环境背景之下,集成电路技术已经被广泛的运用,但是由于集成电路自身有着非常复杂的结构。在后期使用的过程中,需要进行对应的检测和维护,集成电路已经被广泛的应用于各类电路的设计和安装。很多模块化的电子电路器件,都被镶嵌在了小小的芯片上,有着非常强的可靠性和低成本的特点。当然由于其自身的封闭性,有着非常多的引脚,在后期的实际使用过程中,需要进行定时的检测和维护。只有对集成电路中各类元件和电路的工作原理有深刻的理解之后,才能够切实有效地解决集成电路调试中所出现的各种形形色色的问题。

新型多功能血浆单采机管路的设计与应用

目的:研制一套新型血浆单采设备上使用的管路,将血浆单采和病毒灭活融为一体,适用于临床病毒感染性疾病的血液治疗。方法:在现有血浆采集管路的基础上,将采血、离心分离、血浆收集、光敏剂添加和吸附去除整体全封闭于一体的采血管路,血浆收集袋后方串联一套血浆病毒灭活袋,二者之间并联光敏剂添加件和吸附过滤器,在管路适当的位置上分别设置止流夹,于采血管路回输端并联一套输血器,用于将灭活后的血浆回输给患者。结果:经过改良后的新型单采血浆病毒灭活管路在血浆单采机上安装运行良好,实现了由原来的单一采浆功能升级至血浆+病毒灭活治疗于一体的多功能管路,为临床病毒感染患者血液治疗提供了极大的便利。结论:成功设计了一套适用于机采设备使用的全封闭新型血浆病毒灭活管路,在血液采集、血浆处理和回输方面更加安全和程序化。用于病毒感染疾性病患者血液残余病毒灭活治疗,简化操作流程,降低操作者病毒感染风险,提高救治时效性,新型管路亦可用于单采血浆站采血和病毒灭活,对提高血浆生物制品安全性意义重大,值得临床和单采血浆站推广应用。

二次加重的危重型新型冠状病毒肺炎一例

在对新型冠状病毒肺炎患者救治的过程中,关于糖皮质激素的应用一直存在着争议。本文通过对一例出现二次加重的危重型新冠肺炎患者救治,对糖皮质激素的应用进行了探讨,供临床医生参考。