婴幼儿先天性胆总管囊肿的诊治

目的探讨婴幼儿先天性胆总管囊肿诊断和治疗的方法。方法回顾性分析13例婴幼儿先天性胆总管囊肿的诊断和治疗。结果 B超、彩色多普勒超声检查确诊12例(92%),CT、MRI检查8例均确诊。13例手术治疗,2例先行囊肿外引流,3个月后行根治性手术,其余11例均行Ⅰ期囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合,手术效果良好。结论婴幼儿胆总管囊肿应早期手术。

IT与企业管理创新

本文应用耗散结构理论阐释IT与企业管理创新的制动关系,从业务流程、系统结构和供应链等3个方面说明IT对企业管理创新的一系列影响。企业管理在不断的调整适应过程中逐渐远离了原有的平衡态,从相对无序进入一种新的有序状态,最终促成了电子商务模式的形成。本文在研究电子商务的基础上,进一步提出:IT的深入发展,必将为企业带来更为高级的应用模式——商务智能。

甲状腺舌管囊肿及瘘的外科处理(附23例报告)

目的 :探讨甲状腺舌管囊肿 (thyroglossalductCyst,TDC)及甲状腺舌管瘘 (thyroglossalductfistula ,TDF)的外科处理。方法 :回顾性分析 1989年 1月至 2 0 0 2年 12月收治的 19例TDC和 4例TDF(3例在外院术后复发病例 )。 1例作了囊肿切除 ,2 2例作了Sistrunk手术。结果 :2 0例获得随访 ,无 1例复发。结论 :Sistrunk手术是治疗TDC和FDF的有效术式 ,手术必须切除囊肿或瘘管 ,舌骨中段 1.0～ 1.5cm和舌骨上导管 ,儿童为 3～ 5mm ,成人为 6～ 8mm .

尿道板加盖岛状包皮内板治疗阴茎根型尿道下裂

目的探讨尿道板加盖岛状包皮内板治疗阴茎根型尿道下裂的临床效果。方法采用尿道板加盖岛状包皮内板治疗阴茎根型尿道下裂12例。结果新建尿道全部存活,1例伴发尿瘘,3个月后修补成功,1例伴发尿道口狭窄经扩张治愈。结论尿道板加盖岛状包皮内板治疗阴茎根型尿道下裂可取材料丰富,不易形成尿道狭窄和尿瘘,是尿道板宽度小的病例的合适的手术方法。

基于模糊分析的企业物流模块外包可能性测度

通过分析国内企业物流外包的迫切性,建立了物流外包牵动模型,选择8个综合性指标,采用模糊综合分析法,将物流模块外包的决策思维过程数学化,提高了企业物流外包决策的科学性,并应用实例进行了论证.

中央沟上段及其邻近沟回的体表定位及其临床意义

目的:探讨在MRI和CT图像上观测中央沟上段及其邻近沟回的特征,进行精确体表定位。方法:30例成人头颅和扫描无颅脑器质性病变10份CT,100份MRI片,在头颅正中矢状面上观测头颅外形和平行于耳眦线平面以上100mm内的前后正中线的中点及中垂线。在横位图像上观测中央沟上段及其邻近沟回的特征和二维坐标参数。结果:成人头颅近似标准球形。在82％头颅上平行耳眦线平面的正中点的的投影在垂直耳眦线过外耳道的直线上,另外18％偏离基线面中垂线小于7mm。上段中央沟在耳眦线平面上70～95mm。84％额上沟与中央前沟相交呈倒T字征,交点在前后中线旁24～27mm,耳眦线平面的中垂线前2～6mm。中央沟上段起点前后中线旁1～15mm,耳眦线平面的中垂线后12～28mm,手结征98％。中央后沟在中央沟之后8～13mm与其平行。结论:每人上段中央沟及其邻近沟回的特征能被MRI精确体表定位。

高龄患者中央区巨大脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探讨高龄患者中央区巨大脑膜瘤的病史特点、治疗方法、手术决策、围手术期处理及疗效。方法回顾性分析70岁以上运动功能区脑膜瘤45例患者的临床表现和病史特点，分析治疗方法的选择、手术决策、围手术期及术后处理与疗效的关系。结果切除范围根据改良Simpson分级，Ⅰ级切除者32例，Ⅱ级切除者13例。术后患者全部存活，出现肺部感染5例，心律不齐6例，消化道出血2例，继发性脑梗塞3例，迟发性颅内血肿2例。术后随访3月～3年，均未见复发，运动功能较术前均有明显改善，恢复正常行走能力，有5例出现记忆力下降。结论高龄患者中央区巨大脑膜瘤与矢状窦、中央沟静脉、外侧裂血管及重要神经结构关系紧密，采用显微神经外科技术，中央区巨大脑膜瘤的高龄患者可取得不错的疗效，但术后易出现各种并发症。

开颅手术和CT定位立体定向穿刺术治疗脑脓肿的操作技巧及体会

目的 探讨开颅手术和CT定位下立体定向穿刺手术在脑脓肿治疗中的应用效果,总结相关手术技巧。方法 回顾性分析39例脑脓肿患者临床资料,其中24例行开颅手术,15例行CT定位下立体定向穿刺术,术后均给予抗生素治疗。结果39例患者手术顺利,出院时临床症状消失或明显改善,头颅CT或MRI复查显示脓肿腔消失。随访3个月-2年,1例患者颅底MRI检查显示部分斑点状强化影,经抗生素规范治疗6周后复查症状消失。其余患者未见脓肿复发,无手术相关并发症。结论 脑脓肿治疗方案选择应结合术前脓肿病变特点和患者个体状况,CT定位下立体定向穿刺术是一种安全、有效的微创治疗方法。

C反应蛋白与脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变的关系

目的探讨C反应蛋白与脑梗死患者颈动脉粥样硬化和预后的关系。方法筛选94例首次发病的急性脑梗死患者,应用免疫比浊法测定血清C反应蛋白水平,应用颈动脉超声评价颈动脉粥样硬化的特征,并对患者神经功能缺损评分、残疾率和死亡率进行评价。结果与低C反应蛋白组脑梗死患者相比,高C反应蛋白组脑梗死患者颈动脉内膜中膜厚度和不稳定性斑块的发生率显著增高(P<0.05);高C反应蛋白组脑梗死死亡率、残疾率和神经功能缺失评分均显著高于低C反应蛋白组(P<0.01)。结论 C反应蛋白可以反映颈动脉粥样硬化的特征和斑块的稳定性,是了解脑梗死预后的重要指标。

重型颅脑创伤患者术中急性脑膨出的原因及综合治疗

急性脑膨出是重型颅脑创伤手术中经常遇到的危险情况，患者多预后不良。我院自1999年1月-2006年12月共收治重型颅脑创伤患者155例，其中32例于手术中发生急性脑膨出，笔者仅就其发生原因及防治措施进行回顾分析。

术前双侧瞳孔散大颅脑损伤病人救治经验

目的总结24例术前伴有双侧瞳孔散大颅脑损伤病人的救治体会。方法对24例术前双侧瞳孔散大颅脑损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 24例术前伴有双侧瞳孔散大颅脑损伤病人中死亡8例,存活16例,其中良好4例,中残4例,重残3例,植物生存5例。结论尽早气管插管,通过绿色通道尽早手术清除血肿、大骨瓣减压前预减压,术后尽早气管切开呼吸机辅助呼吸,维持内环境稳定,积极防治并发症等方法能提高救治双侧瞳孔散大颅脑损伤病人成功率。

高校毕业生社会评价模型构建之探索

随着高等教育改革的不断深入,特别是高校毕业生就业市场的逐渐形成和完善,高校与社会之间的关系越来越密切。本文在论述高校毕业生社会评价重要性的基础上,探讨高校毕业生社会评价的结构和内涵,将社会评价指标体系划分为3个一级指标、8个二级指标和28个三级指标的三级指标层次,并确定评价等级。

脑梗死合并代谢综合征的临床分析

目的探讨脑梗死合并代谢综合征(MS)的临床特点。方法收集急性脑梗死患者214例,根据是否伴有代谢综合征分为代谢综合征组116例(MS)和非代谢综合征组98例(nMS)。结果 MS组脑梗死的神经功能缺失评分、复发率和死亡率均显著高于nMS组脑梗死;MS组脑梗死的C-反应蛋白、纤维蛋白原、尿酸和空腹胰岛素水平也显著高于nMS组脑梗死。结论代谢综合征影响脑梗死预后,代谢综合征与脑梗死的危险因素存在一定的关联性。

影响外伤性脑梗死的相关因素

目的探讨急性颅脑外伤并发脑梗死的原因及预防、治疗方法。方法回顾性分析我科311例中重型颅脑外伤合并脑梗死患者的临床资料。结果危重病例、老年患者、合并有脑疝、脑疝时间长、有高血压病史均可增加脑梗死的机会,差异均有统计学意义(P<0.05);而与患者的性别、受伤原因、受伤类型无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑外伤患者有脑疝及高龄、合并高血压病史易发生外伤性脑梗死。对脑外伤的及早治疗,积极预防脑梗有助于改善患者预后,降低致残及死亡率,提高患者的生存质量。

眉间-枕外粗隆体表坐标系的研究

目的 建立眉间 -枕外粗隆三维体表坐标系 ,在MRI和CT图像上观测颅内结构 ,进行精确体表定位。方法 观测 4 0例成人头颅和 110例无病变CT ,MRI片 ,在头颅正中矢状面上观测头颅外形 ,眉间 -枕外粗隆上部线和平行于耳眦线平面以上 10 0mm内的前后正中线的中点及中垂线。结果 成人头颅近似标准球形。眉间-枕外粗隆平面前后正中长 185 .75± 6 .35mm ,定为Y轴 ,左右正中线长 15 7.6 8± 5 .83mm ,为X轴 ,位于耳眦线上2 9± 11mm且与其平行。眉间 -枕外粗隆线平行耳眦面 ,平行耳眦面的中点投影在垂直耳眦线过外耳道的直线为Z轴上 ;在影像片上为 82 % ;另外 18%偏离基线面中垂线小于 7mm。轴段平面的外周线为其投影线。结论 眉间-枕外粗隆可作为三维体表坐标系。

重型颅脑损伤患者术后肠内外营养支持疗效比较

目的：观察早期肠内外联合营养支持对重型颅脑损伤术后患者的影响。方法重型颅脑损伤术后患者89例随机分为2组，观察组45例，行肠内外（EN＋PN）联合营养支持；对照组44例，行全肠外（TPN）营养支持。治疗14d后比较两组血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、血糖及并发症的发生率。结果治疗14d后观察组各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤患者术后肠内外联合营养支持，可以明显改善患者的营养状况，减少并发症，提高生存率。

小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄的治疗

目的 探讨小儿肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法。方法 对 12例小儿肾盂输尿管连接部狭窄的患儿采用离断性肾盂输尿管成形术治疗。结果 所有患儿症状消失 ,随访 9例均显示肾积水较术前减轻 ,吻合口通畅 ,肾功能明显改善。

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比分析

目的比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人的效果。方法将我科2000年1 月-2006年1月手术的89例额颞顶重型颅脑损伤[Glasgow昏迷评分(GCS)3-8分]病人,分成两组,2000年1月- 2004年7月根据出血部位采用常规额颞或颞顶骨瓣开颅手术35例为常规骨瓣组,2004年8月-2006年1月采用标准外伤大骨瓣开颅手术54例为标准外伤大骨瓣组。所有病人均经CT证实颅内损伤情况。根据Glasgow预后评分(GOS) 评价病人预后。结果术后平均随访6个月,常规骨瓣组恢复良好13例,中残4例,重残2例,植物状态2例,死亡14 例。标准外伤大骨瓣组恢复良好22例,中残14例,重残4例,植物状态3例,死亡11例。排除了术前GCS评分、性别构成及发病至手术时间的影响,标准外伤大骨瓣治疗重型损伤疗效好于常规骨瓣开颅术,病死率明显降低(P<0．05)。结论标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤较常规骨瓣开颅术能明显降低重度颅脑损伤的病死率。