其他疾病误诊为妊娠期高血压疾病原因分析

目的探讨其他疾病误诊为妊娠期高血压疾病(HDP)的原因及防范措施。方法回顾分析2017年2月—2021年10月收治的4例误诊为HDP患者的临床资料。结果4例以妊娠期尿蛋白阳性、血压升高、抽搐为主要症状就诊,均误诊为HDP。1例因怀疑重度子痫前期并发胎盘早剥而行急诊剖宫产术,产后诊断为妊娠期慢性肾炎。1例入院诊断重度子痫前期,因降压药无效,怀疑妊娠期嗜铬细胞瘤,进一步查肾上腺素、去甲肾上腺素升高,超声及MRI检查发现肾上腺肿块影或信号,明确诊断为妊娠期嗜铬细胞瘤,因胎儿窘迫行急诊剖宫产术,术后行嗜铬细胞瘤切除术。1例因拟诊子痫行急诊剖宫产术,产后诊断为妊娠期癫痫。1例拟诊重度子痫前期,经降压治疗血压控制不显著,后经追问病史及行甲状腺功能检查明确诊断为妊娠期甲状腺功能亢进症,联合药物治疗后症状缓解,回家待产。结论产前误诊为HDP会导致过度治疗及治疗不当,使得剖宫产率及胎儿早产率升高,增加围生儿不良结局风险。产科医生应加强对HDP临床特点的认识及认真鉴别诊断,仔细询问患者妊娠前及妊娠期病史,并及时完善相关检查,提高HDP正确诊断率,避免孕产妇及围生儿的不良结局。

替诺福韦阻断妊娠中期高病毒载量乙肝孕妇母婴传播的疗效及安全性

目的观察替诺福韦阻断妊娠中期高病毒载量乙肝孕妇母婴传播的疗效及安全性。方法回顾性分析2020年1月—2020年12月石家庄市妇幼保健院收治的妊娠中期高病毒载量乙肝患者800例临床资料,根据是否接受抗病毒治疗分为观察组和对照组,各400例。对照组未接受抗病毒药物治疗;观察组予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗直至分娩后停药。比较2组入组时与分娩后血清HBV-DNA载量与丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平变化,新生儿出生时一般情况及随访12个月时情况。结果分娩后,对照组患者血清HBV-DNA载量为(6.17±2.16)×10^(7) IU/ml,较入组时无变化,观察组患者血清HBV-DNA载量为(3.79±0.56)×10^(4) IU/ml,较入组时和同期对照组均显著下降(P<0.01);分娩后,对照组ALT水平上升,观察组则显著下降(P均<0.01);2组新生儿出生时体质量、Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿阻断成功率高于对照组,且随访12个月后观察组新生儿HBV-DNA载量、HBsAg及HBeAg阳性率均低于对照组(P均<0.01)。结论替诺福韦阻断妊娠中期高病毒载量乙肝孕妇母婴传播效果理想,不仅可有效阻断HBV母婴传播,还可改善孕妇肝功能,且安全性良好,值得推广与应用。

高龄初产妇产后尿潴留的发生率和危险因素分析

目的探讨高龄初产妇产后尿潴留的发生率和危险因素分析。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月石家庄市妇幼保健院(石家庄市第六医院)收治的120例高龄初产妇的临床资料。根据初产妇产后是否发生尿潴留,将其分为尿潴留组(n=31)和对照组(n=89),分析两组产妇临产特征,同时使用多因素Logistics回归分析探讨高龄初产妇产后尿潴留的危险因素。结果与对照组初产妇比较,尿潴留组初产妇原发高血压病发生率增高(32.26%vs.13.48%,P=0.020),妊娠期原发高血压病发生率增高(32.26%vs.8.99%,P=0.002),新生儿体重增加[(3683.38±375.92)g vs.(3146.84±401.85)g,P=0.000],焦虑自评量表评分增加[(52.12±6.68)分vs.(45.24±7.81)分,P=0.000],平均每周锻炼时间减少[(1.65±0.64)h vs.(3.71±0.58)h,P=0.000]。多因素Logistics回归分析显示,原发高血压病、妊娠期原发高血压病、新生儿体重增加、焦虑自评量表评分增加、锻炼时间少是高龄初产妇产后尿潴留的危险因素(P<0.05)。结论高龄初产妇产后尿潴留的危险因素为原发高血压病、妊娠期原发高血压病、新生儿体重增加、焦虑以及缺乏锻炼。

盆底肌训练、尾骶部热敷联合开塞露干预对高龄初产妇产后尿潴留的效果

目的研究盆底肌训练、尾骶部热敷联合开塞露干预对高龄初产妇产后尿潴留的效果。方法选取2018年1月至2019年12月石家庄市妇幼保健院诊治的120例产后尿潴留的高龄初产妇作为研究对象。随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组初产妇采取传统的一般疗法,观察组初产妇在一般疗法的基础上,进行盆底肌训练、尾骶部热敷并联合使用开塞露。比较两组初产妇的基线资料、治疗效果、不良反应发生率及有效率,随访并统计两组初产妇出院后尿潴留的复发率。结果两组初产妇的基线资料,如年龄、孕周数、新生儿体重等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),B超检测治疗前两组初产妇膀胱内残余尿量差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。治疗后,观察组初产妇首次排尿时间、住院时间均明显短于对照组初产妇,差异均具有统计学意义(均P<0.05),膀胱内残余尿量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组初产妇的总有效率明显高于对照组初产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访治疗显效、有效的初产妇发现,出院后尿潴留的复发率观察组初产妇明显低于对照组初产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌训练、尾骶部热敷联合开塞露干预对产后尿潴留的高龄初产妇具有明显的治疗作用,值得临床推广。

妊娠期急性阑尾炎误诊原因分析

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特点、误诊原因及预防措施。方法回顾性分析2019年7月—2021年5月曾误诊的妊娠期急性阑尾炎4例的临床资料。结果4例均因急性腹痛就诊,分别被误诊为急性胆囊炎、胎盘早剥、子宫破裂、卵巢肿瘤蒂扭转,均行急诊剖宫产术。术后均再次出现腹部剧烈疼痛,经血白细胞及其他医技检查确诊为妊娠期急性阑尾炎,转入外科予相应治疗后好转出院。结论妊娠期急性阑尾炎是一种极易被忽视但严重的疾病,其临床表现易与产科常见急腹症混淆,产科医师应熟悉妊娠期急性阑尾炎的发病特点,及时行相应检查,可减少类似疾病的误诊。

替诺福韦用于妊娠晚期HBV高载量母婴阻断的临床效果观察

目的:观察替诺福韦用于妊娠晚期HBV高载量母婴阻断的临床效果.方法:回顾性分析医院接诊的114例HBV高载量妊娠晚期患者临床资料.根据所接受的治疗手段不同分为观察组和对照组,每组57例.观察组于孕24周始予替诺福韦治疗至分娩,对照组仅接受保肝治疗,2组新生儿均采取阻断治疗.比较患者孕第24周和分娩前分别测定2组患者HBV-DNA载量、乙肝核心抗体(HBcAb)与乙肝E抗原(HbeAg)定量、新生儿阻断成功率(阳性为阻断治疗失败)及不良反应发生情况.结果:分娩前,观察组HBV-DNA载量、HBeAg定量与孕24周相比均有所下降(P<0.01),HBcAb与孕24周接近,比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者分娩前HBV-DNA载量,HBcAb、HBeAg定量与孕24周比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿阻断成功率100.00%,对照组阻断成功率98.25%,差异无统计学意义(P>0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对妊娠晚期HBV高载量的孕妇采用替诺福韦治疗,能有效阻断母婴间HBV的垂直传播,效果显著,值得临床推广应用.

以科学发展观提升生物覆盖水平

可持续发展农业和绿色农业是当今国际农业的主要发展趋向,实施生物覆盖正是顺应这种趋向所迈出的一个实际步骤。壶关县位于山西省东南部,是典型的北方旱作雨养农业区,该县根据气候、土壤等具体情况,启动了生物覆盖技术,并通过对生物覆盖技术的科学指导,用动态的眼光、辨证的理念予以实施和推进,使生物覆盖技术的质量和效益不断得到提升。

替诺福韦酯治疗妊娠早期慢性乙型肝炎的效果及对母婴阻断的有效性

对临床处于妊娠早期的慢性乙型肝炎患者开展临床治疗干预的过程中,早期应用替诺福韦酯进行抗病毒治疗之后,能否起到一个较好的干预效果和母婴阻断效果加以观察和对比,分析有关药物治疗应用方法的成效及价值等方面情况。方法:在本院所有所收治处于孕早期的慢性乙肝患者群体之中,抽取70例进行对比对照研究,根据自主自愿的原则对其进行分组,设定为观察组和对照组。其中的观察组孕妇早期选用替诺福韦酯进行抗逆转录病毒治疗,对照组则采取常规保肝等相关干预不进行抗病毒治疗。对两组分别治疗、分娩之后孕妇分娩前谷丙转氨酶(ALT)、HBV DNA水平加以对比,同时对照两组分娩后婴儿HBsAg(+)发生率、HBV DNA≥100IU/ml发生率、孕期母体不良反应及新生儿并发症发生率情况,分析有关方法在临床应用之后取得的效果及安全性等方面的综合情况。结果:经过临床针对性地治疗干预之后的结果情况对比可以发现一个明显的差异现象,主要是体现在于,观察组孕妇在分娩前ALT、HBV DNA水平明显降低(P<0.05),且分娩后婴儿HBsAg(+)发生率、HBV DNA≥100IU/ml发生率也明显减少(P<0.05),治疗效果和母婴阻断成效较为可观。而在孕期母体不良反应及新生儿并发症发生率方面,两组患者未见明显的不同(P>0.05),彼此之间呈现着高度接近的特点,意味安全性相对较为满意。结论:目前对于临床处于妊娠早期的慢性乙肝孕妇进行疾病治疗的过程中,选择替诺福韦酯进行抗病毒治疗,取得了较为满意的效果,而且有助于降低母婴传播的发生率,有着较好的母婴阻断成效而且与其他方法相比,此类药物进行临床治疗之后,普遍孕产妇的健康情况和新生儿健康情况不会受到影响,因此有着较为明显的临床应用价值和优势。

低频脉冲治疗仪对产后尿潴留的高龄初产妇的影响

目的研究低频脉冲治疗仪对产后尿潴留的高龄初产妇的影响。方法纳入2017年1月至2018年12月石家庄市妇幼保健院收治的120例产后尿潴留的高龄初产妇进行研究,根据随机对照原则分为观察组和对照组,每组60例。对照组采取传统的常规疗法,观察组在常规疗法的基础上采用低频脉冲治疗仪进行治疗,比较两组产妇的一般资料、产后24 h的出血量、治疗后泌尿系感染的发生率、治疗后的膀胱残余尿量,统计并比较两组产妇的住院时间及总有效率。结果两组产妇的年龄、孕周数、治疗前膀胱残余尿量及新生儿体重等一般资料相比差异均无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性;治疗后,观察组泌尿系感染发生率明显低于对照组(1.67%vs 13.33%,P=0.015),产后24 h出血量、膀胱残余尿量及住院时间均明显低于对照组(P<0.05),总有效率明显高于对照组(93.33%vs 75.00%,P=0.006)。结论低频脉冲治疗仪对产后尿潴留的高龄初产妇具有明显的改善作用,值得临床推广使用。