博物馆可及性与云服务探析——以廊坊博物馆为例

2022年,国际博物馆协会(ICOM)通过了新的博物馆定义,定义中新增了博物馆应“具有可及性和包容性”。公众在享受博物馆公共文化服务的过程中常常会遇到一些阻碍,也许是经济上的、文化上的,也许是身体上的、感官上的。影响博物馆可及性的因素有很多,提升博物馆的可及性就是要着眼于消除这些障碍。文章主要对博物馆线上服务进行分析,以廊坊博物馆为例,浅谈中小型博物馆如何通过互联网平台提升博物馆可及性。

恩替卡韦联合前列地尔对乙肝肝硬化腹水的治疗作用研究

目的 探究乙肝肝硬化腹水患者采用恩替卡韦联合前列地尔治疗的临床效果。方法 108例乙肝肝硬化腹水患者,按照双盲法分为实验组和对比组,各54例。两组患者均采用常规治疗,在此基础上,对比组患者采用恩替卡韦治疗,实验组患者在对比组基础上加用前列地尔治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)及血清指标(白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及胆红素)水平。结果 实验组总有效率85.19%(46/54)高于对比组的64.81%(35/54),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HBV-DNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者HBV-DNA水平均低于治疗前,且实验组患者治疗后HBV-DNA水平(3.12±0.07)×10^3 copies/ml低于对比组的(3.15±0.08)×10^3 copies/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶及胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者白蛋白水平明显高于治疗前,谷草转氨酶、谷丙转氨酶及胆红素水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者白蛋白水平(36.47±5.45)U/L高于对比组的(30.24±5.15)U/L,谷草转氨酶(42.28±16.75)U/L、谷丙转氨酶(27.36±9.15)U/L及胆红素(20.15±5.35)μmol/L水平均低于对比组的(65.82±15.02)U/L、(37.64±10.79)U/L、(29.64±5.12)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 乙肝肝硬化腹水患者采用恩替卡韦联合前列地尔治疗效果显著,可有效改善肺功能,降低HBV-DNA水平。

异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病的临床疗效

目的探讨采用异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化肝性脑病的临床疗效。方法 90例乙肝肝硬化肝性脑病患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,各45例。两组均给予常规基础治疗。对照组采用门冬氨酸鸟氨酸进行治疗,观察组采用异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果,治疗前后血氨、胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率97.78%高于对照组的75.56%,差异具有统计学意义(χ2=9.615, P=0.002<0.05)。治疗3 d后,两组患者的血氨水平较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,两组患者的胆红素水平较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组患者的ALT水平和NIHSS评分均较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.212, P=0.645>0.05)。结论采用异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸用药方式治疗乙肝肝硬化肝性脑病具有非常显著的临床疗效。

超低频数控电脉冲治疗酒精性肝炎的临床观察

目的探讨超低频数控电脉冲治疗(肝病治疗仪)酒精性肝炎的治疗效果。方法 121例酒精性肝炎患者,随机分为治疗组61例和对照组60例。对照组给予常规饮食、戒酒、适当西药物治疗,治疗组在常规饮食、戒酒、适当西药物治疗的基础上结合超低频数控电脉冲进行治疗。治疗后观察和比较两组的临床症状改善情况和肝功复常率。结果治疗组总有效率96.7%明显高于对照组76.7%,治疗后治疗组各项指标明显优于对照组,肝功能均得到明显改善,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超低频数控电脉冲治疗能较为明显改善临床症状和改善肝功能,且价格低廉,是值得推广的有效方法。

使用恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎的效果观察

目的:观察使用恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果。方法:选取我院2013年3月至2014年3月期间收治的106例慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象。根据完全抽样法将其按照1:1的比例分为对照组和比较组,每组各53例患者。为对照组患者静脉滴注甘草酸二铵进行治疗,为比较组患者使用甘草酸二铵联合恩替卡韦进行治疗,然后比较两组患者治疗的效果和肝功能变化的情况。结果:经过治疗后,比较组患者ALT的复常率、HBV-DNA的转阴率、HBe Ag的转阴率、HBe Ag/抗-HBe的转换率均明显高于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);两组患者的ALT指标和AST指标均有所降低,且比较组患者降低的幅度明显大于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎效果显著,可改善患者的肝功能。此治疗方法值得在临床上推广应用。

自身免疫性肝病的诊断

自身免疫性肝病作为一种非传染性肝病,究其病理机制,基于自体肝组织遭受机体免疫系统攻击下,诱发肝功能异常与肝组织损伤,血清中显现免疫球蛋白与自身抗体,进而诱导肝脏病理损伤,最终形成自身免疫性肝病。临床诸多研究资料证实,该病发病机制多与遗传因素、自身因素相关。近年来,伴随着实验室诊断技术的不断发展,临床上对自身免疫性肝病的发病机制的认识逐渐提高,疾病检出率呈增高趋势。该研究主要立足于自身免疫性肝病角度,深入探究其诊断方法,旨在指导临床治疗。

慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素

目的探究慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素。方法100例慢性乙型病毒性肝炎患者,均采用抗病毒治疗与常规护理,并观察患者的病情变化情况;治疗3个月后制定调查问卷,内容包括年龄、性别、文化程度、经济状况、治疗药物及疾病认识度等,分析患者治疗依从性的影响因素。结果100例患者经过3个月的治疗后,完全依从29例、占29.00%,非完全依从71例、占71.00%;患者的文化程度、经济状况及疾病认识度对治疗依从性有直接影响,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性受到文化程度、经济状况及疾病认识度的影响。

复方甘草酸苷在肝癌介入化疗患者中的保肝作用探讨

目的分析肝癌患者介入化疗后给予复方甘草酸苷的保肝效果。方法 50例肝癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组给予常规介入化疗,观察组在常规介入化疗后给予药物复方甘草酸苷进行治疗。观察比较两组患者介入化疗后不良反应发生情况和持续时间以及治疗前后各项肝功能指标[包括天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)]。结果观察组与对照组的不良反应发生率分别为16.00%(4/25)、20.00%(5/25),比较差异无统计学意义(χ2=0.1355, P=0.7128>0.05)。观察组患者的不良反应持续时间为(5.00±1.50)d,明显短于对照组的(7.20±1.00)d,比较差异有统计学意义(t=6.1017, P=0.0000<0.05)。两组治疗前肝功能指标ALT、AST、TBIL、ALB比较差异均无统计学意义(t=0.1040、0.2070、0.4428、0.1184, P=0.9176、0.8369、0.6599、0.9062>0.05)。观察组治疗后ALT、AST均明显低于对照组, ALB明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(t=3.2471、2.4739、2.0183, P=0.0021、0.0170、0.0492<0.05),观察组治疗后TBIL虽有上升但不明显,与对照组比较差异无统计学意义(t=0.3308, P=0.7422>0.05)。结论肝癌患者介入化疗后配合用药复方甘草酸苷,对于保护患者的肝功能有积极作用,值得在临床实践中应用与推广。

HCV基因型对慢性丙型肝炎干扰素疗效的影响

目的研究丙型肝炎病毒(HCV)基因型对慢性丙型肝炎干扰素疗效的影响。方法 100例慢性丙型肝炎患者,均采用聚乙二醇化干扰素α-2a(PEG IFNα-2a)与利巴韦林(RBV)联合抗病毒治疗,治疗48周,随访6个月,观察患者的HCV基因型、丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)定量对持续病毒学应答的影响。结果 100例患者经治疗随访,发现产生持续病毒学应答的患者62例(62.00%)。HCV基因Ⅰb型患者65例,其中持续病毒学应答33例(50.77%);HCV基因非Ⅰb型患者35例,其中持续病毒学应答29例(82.86%);HCV基因Ⅰb型患者持续病毒学应答率低于HCV基因非Ⅰb型患者,差异具有统计学意义(χ~2=9.942, P<0.05)。基线HCV-RNA水平<1.0×10~5 IU/ml患者54例,其中持续病毒学应答39例(72.22%);基线HCV-RNA水平>1.0×10~5 IU/ml患者46例,其中持续病毒学应答23例(50.00%);基线HCV-RNA水平<1.0×10~5 IU/ml患者持续病毒学应答率高于基线HCV-RNA水平>1.0×105 IU/ml患者,差异具有统计学意义(χ~2=5.207, P<0.05)。结论在慢性丙型肝炎患者的干扰素治疗效果方面,非Ⅰb基因型患者,低基线HCV-RNA水平患者,其持续病毒学应答率更高,临床疗效更好。

乙肝患者运用长效干扰素治疗的临床价值

目的:研究乙肝患者运用长效干扰素治疗的临床价值。方法:选取2016年3月-2018年1月100例乙肝患者作为研究对象,通过随机分组的方式分为对照组和实验组,每组各50例,对对照组患者采取普通干扰素治疗,实验组患者采用长效干扰素治疗,对比两组患者的检测治疗24周及48周时乙肝三系、肝功能、HBV-DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)、血常规以及毒副反应的发生率。结果:实验组患者的ALT(谷丙转氨酶)复常率,HBV-DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)转阴率、HBe Ag(乙型肝炎e抗原)转阴率、HBe Ag抗HBe(乙肝e抗体)血清转换率、HBs Ag(乙型肝炎表面抗原)转阴率均高于相应的对照组患者,并且其毒副反应发生率明显低于对照组患者,P<0.05。结论:相较于普通干扰素,对患者采取长效干扰素治疗可以更好地提高患者的治疗效果,降低患者的毒副反应的发生率,提高患者的生活质量以及生活自理能力,因此值得被推广。

自身抗体及生化学指标对自身免疫性肝病筛查及诊断的意义

目的回顾分析肝脏穿刺病理确诊为自身免疫性肝病(AILD)的人群的自身抗体及生化指标的特点,为我国AILD的筛查及诊断提供实验室依据。方法对首都医科大学附属北京地坛医院2008年7月至2011年6月经肝脏组织病理学诊断的65例AILD患者,采用描述性分析方法分析其自身抗体及生化指标。结果自身免疫性肝炎(AIH)39例,占60%;原发性胆汁性肝硬化(PBC)14例,占21.5%;原发性硬化性胆管炎(PSC)5例,占7.7%;PBC-AIH重叠综合征7例,占10.8%。中年女性多见。生化指标发现AIH中,ALT、AST、TBA、TBiL、GLO、GGT、ALP、IgG、RA、γ球蛋白高于正常值的比例分布于54%～100%。39例AIH患者中ANA阳性比例较高,为87.2%(34/39),SMA的阳性比例较低,为10.3%(4/39),无抗微粒体肝肾抗体(LKM)阳性病例。39例AIH患者中,有9例未查,30例AIH中Ro-52、SS-A、SS-B、抗nRNP/Sm抗体(nRNP/Sm)、CENPB、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗组蛋白抗体(Histones)的阳性比例分别为26.7%(8/30)、13.3%(4/30)、13.3%(4/30)、3.3%(1/30)、6.7%(2/30)、3.3%(1/30)、6.7%(2/30)。14例PBC患者中,2例未查,12例PBC中AMA、AMA-M2的阳性比例分别为50%(6/12)、41.7%(5/12);Ro-52、CENPB、抗核糖体P蛋白抗体(Rib.P.Protein)阳性比例分别为25%(3/12)、25%(3/12)、8.3%(1/12)。结论对于原因不明的慢性肝病患者,生化指标ALT、AST、TBA、TBiL、GLO、GGT、ALP、IgG、RA、γ球蛋白多项异常,要高度警惕AILD。非特异性抗体Ro-52、CENPB、SS-A阳性在AILD中占一定比例。ALP升高,即使自身抗体阴性也可以考虑AILD;TBA、TBiL升高,即使AMA-M2抗体阴性的患者也不能排除PBC;PBC-AIH重叠综合征中ANA、AMA、AMA-M2的阳性比例显著。对上述患者应早期行肝脏穿刺病理协助诊断。

浅谈创新在博物馆讲解工作中的运用

随着社会的发展,人们要求的提高,博物馆传统的讲解模式已不能适应社会的需求,讲解工作需要进行创新。如语言表达的创新;表情语言的艺术性利用;改变单一的讲解模式等。必须开发各种渠道来提高讲解质量,使博物馆的文化真正受惠于群众。