韩丽华教授治疗扩张性心肌病1例

扩张型心肌病是一种最常见的原发型心肌病,中医将扩张型心肌病归属心胀。韩丽华教授认为本病病机多虚实夹杂,实证少见,心气亏虚为本病之根本,后期发展为心阳不振,血瘀、水湿为病理产物,贯穿始终,是疾病发展的主要因素,发病多虚、瘀、水湿交杂。本病辨证应紧紧围绕正气虚弱这个基础,扶正祛邪,标本兼治,方可凑效。本文就韩丽华教授治疗扩张性心肌病1例疗效显著进行报道。

韩丽华从阴阳调和论治失眠经验拾零

随着生活方式的改变和工作压力的增大,失眠的门诊患者日渐增多,中医药治疗失眠获得患者的认可。韩丽华综前人所述,结合临床经验,认为失眠的主要病机为七情内伤、饮食失度、劳倦体虚、年迈久病等导致气血阴阳失和,脏腑功能失调,阴阳不交,阳不入阴而致神明被扰,神不安舍。韩丽华认为失眠当从调和阴阳论治,可根据阴阳偏盛、偏衰及阴阳交汇辨证治疗。

韩丽华教授从肝脾论治双心病经验

现代医学把"心血管病"合并"心理疾病"称为"双心病",中医之心既主血脉亦主神志,故"双心病"实仍属中医之"心病"范畴。肝脾二脏与心脏之气血的生化、运行密切相关,且情志不舒易伤肝脾,变生火、痰、瘀等影响心之功能。故韩教授主张从肝脾论治双心病,通过疏肝清热、健脾养血、化痰活血等方式,补虚泻实、标本同治,使心之血脉通畅,神志得安。

韩丽华教授论治病毒性心肌炎经验探析

病毒性心肌炎是由各种病毒侵犯心肌,引起心肌坏死和心肌间质非特异性炎症改变的一类疾病。本文总结了韩丽华教授论治病毒性心肌炎的诊疗思路。韩丽华教授认为,病毒性心肌炎的主要病机为气阴两伤,热毒、瘀血、痰浊为主要的病理因素,应根据疾病进展分期治疗,急性期以清热解毒为主,恢复期以益气养阴为主,兼活血化痰,慢性期根据患者病情差异,辨证治疗。

韩丽华教授运用利水中药辨治心衰经验浅探

中医认为心衰的病因为心肾阳虚为本,血瘀水停为标。韩丽华教授运用利水中药辨治心衰临床疗效确切,副作用少。现将其临床经验总结如下,以飨同道。

基于德尔菲法的扩张型心肌病中医病名及证候要素研究

目的 通过专家咨询,探讨扩张型心肌病扩张型心肌病的中医病名及常见证候要素的分布规律。方法 基于前期文献研究和评估小组论证,制定“扩张型心肌病中医病名及证候要素研究专家问卷调查表”。运用德尔菲法遴选出本学科权威专家进行咨询,汇总统计专家对问卷各条目的意见集中程度、协调程度等相关指标,根据专家意见不断补充、修订、完善问卷内容,经过两轮咨询,专家对问卷中所列条目的意见基本达成一致,初步形成扩张型心肌病中医病名及常见证候要素分布规律的专家意见。结果 两轮咨询的专家积极系数分别为94.44%、93.75%,经过两轮专家问卷咨询,专家意见基本趋于一致。在病名方面,认为可将“心胀”作为扩张型心肌病的中医病名。在症状和证候类型方面,扩张型心肌病的临床常见症状中的胸闷、心悸/怔忡、气短(动辄尤甚)、气喘(甚则不能平卧)、神疲懒言、乏力、浮肿、纳差;常见基本证候类型中的心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证;常见兼证类型中的血瘀证、水停证的专家意见集中程度和协调程度较高。在常见证型的辨证要点方面,专家意见主要集中在心气虚证11项、肺气虚证12项、脾气虚证14项、心阳虚证10项、脾阳虚证12项、肾阳虚证14项、血瘀证9项、水停证16项。结论 德尔菲专家咨询法对于扩张型心肌病的证候诊断具有重要参考意义,其测量结果具有数理统计特性,能获得较为客观、符合临床实际的信息,为进一步开展扩张型心肌病中医证候标准化研究提供有益参考。

益气活血方对心梗后大鼠血小板聚集率和APTT、PT、TT的影响

目的:观察益气活血方对心梗后大鼠血小板聚集率和部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)的影响,探讨其防治心梗的作用机制。方法:建立心梗模型后,分为5组,灌胃3个月,于腹主动脉采血测定血小板聚集率和APTT、PT、TT。结果:益气活血方能明显抑制心梗后大鼠血小板聚集率,延长APTT、PT、TT(P<0郾05),且大剂量组明显优于模型组和小剂量组(P<0郾05),但大剂量组与卡托普利组无显著性差异(P>0郾05)。结论:益气活血方具有抑制血小板聚集功能、降低血小板聚集率、延长APTT、PT、TT等作用,这可能是临床上使用益气活血方防治心血管疾病的机制之一。

火花源原子发射光谱法测定中低合金钢中酸溶铝

用火花源原子发射光谱仪对中低合金钢中酸溶铝进行分析。讨论了不同制样方法(铣床、平磨机)及氩气状态对测定结果的影响,得出铣床制样为最佳选择,而平磨机制样时砂纸会带来同类元素的干扰,提出用铝质砂纸磨样后要用重叠点激发方式分析酸溶铝。修正了仪器自带分析程序中的响应曲线,采用经调整后的分析程序及其重叠点激发方式分析酸溶铝。方法用于低合金钢标准样品的分析,相对标准偏差为1.2%和2.9%;对于实际样品的分析,测定值与湿法结果一致。从分析的精度、本法与湿法分析对比后的结果看,完全能满足国标GB/T4336的要求(残余的氮化铝可忽略不计)。

益气活血方对大鼠缺血心肌血管新生及缺血心肌局部胰岛素样生长因子-1表达的影响

目的探讨益气活血方对心肌梗死后大鼠缺血心肌局部血管新生的影响及其分子学机制。方法建立心肌梗死模型后,将大鼠分为5组,即益气活血方大剂量组(简称大剂量组)、益气活血方小剂量组(简称小剂量组)、麝香保心丸组、假手术组、模型组。灌胃6周后处死动物,取心肌组织,用免疫组化法测定梗死边缘区新生血管数(MVC)及微血管面密度(MVD);检测缺血心肌局部胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠心肌梗死边缘区MVC、MVD及IGF-1的表达明显升高(P<0.05)。大剂量组梗死边缘区MVC、MVD明显升高,与其他各组(除小剂量组外)比较差异均有显著性意义(P<0.05);小剂量组有一定的促血管新生效应,其MVC较模型组差异有显著性意义(P<0.05),MVD虽高于模型组,但两者比较差异无显著性意义(P>0.05)。大、小剂量组的IGF-1表达均高于模型组(P<0.05),大剂量组与麝香保心丸组比较,差异有显著性意义(P<0.05);小剂量组与麝香保心丸组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论益气活血方大剂量组能够促进梗死后大鼠缺血心肌局部血管新生,对缺血心肌具有保护作用,上调心肌局部IGF-1蛋白表达可能是其作用机制之一。

大豆异黄酮抗氧化性的研究

在大豆油、棉籽油和葵花籽油中添加大豆异黄酮 ,观察其对食用油的抗氧化作用 ,可用乙醇来解决大豆异黄酮在食用油中的均匀分散问题。实验表明 :大豆异黄酮是一种优良的天然抗氧化剂 ,其抗氧化能力强于TBHQ。

益气活血方对心梗后左室重构大鼠血PCⅢ、TNF-α、ET-1的影响

为研究益气活血方 (主药 :人参、黄芪、黄精、赤芍药、西红花 )的作用机理 ,观察该方对心梗后左室重构大鼠外周血PCⅢ、TNF α、ET 1水平的影响。Wistar雄性大鼠建立心梗模型后 ,分为 5组 ,即益气活血方大、小剂量组 ,卡托普利组 ,模型组 ,假手术组 ,分别以相应药物灌胃 3个月 ,于腹主动脉采血测定PCⅢ、TNF α、ET 1的含量。结果 :与假手术组相比 ,模型组大鼠PCⅢ、TNF α、ET 1水平均明显升高(P <0 0 5 ) ;所有给药组对PCⅢ、TNF α、ET 1水平均有不同程度的降低作用 ,其中益气活血方大剂量组和卡托普利组的作用尤为明显 (P <0 0 5 )。结论 :益气活血方能够抑制心梗后大鼠心肌纤维化 ,抑制血浆ET 1增加 ,拮抗TNF α。推测这是该方干预心梗后左室重构的作用机制之一。

心肌康方案对病毒性心肌炎急性期患者cTnI和CK-MB水平的影响

目的评价心肌康方案对降低病毒性心肌炎急性期患者心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的疗效。方法就诊的161例符合纳入标准,且不符合排除标准的病毒性心肌炎急性期患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组在基础措施上加用心肌康方案,对照组在基础措施上加用西药常规治疗30 d。观察并记录患者CK-MB和cTnI的值,应用统计方法,分析心肌康方案对CK-MB和cTnI值变化的影响。结果两组治疗前、治疗第30天cTnI正常率组间、组间、差值组间、组内比较,均无统计学差异(P>0.05)。两组治疗前、治疗第30天CK-MB正常率组间、组间比较、差值组间比较,均无统计学差异(P>0.05)。组内比较,试验组有统计学差异(P<0.05),对照组无统计学差异(P>0.05)。结论心肌康方案可有效降低CK-MB和cTnI值。

组织结构和细胞形态变异对诊断硬化性肺细胞瘤的影响

目的探讨硬化性肺细胞瘤组织结构和细胞形态变异的特征。方法收集281例硬化性肺细胞瘤患者的临床资料,采用HE、免疫组化SP法染色,根据免疫组化结果对存在变异的组织结构和细胞形态予以确认。结果281例硬化性肺细胞瘤中有2例在同一肺叶内出现多发病灶,4例伴局部淋巴结侵袭或转移,1例合并典型类癌。同时出现4种基本结构的病例仅占17.08%,以单一结构为主的病例占30.25%(实性为主28例、乳头状为主37例、血管瘤样为主20例),大多数的硬化性肺细胞瘤表现为2~3种混合型组织结构,占52.67%(148/281)。约1/3病例出现组织结构和细胞形态变异:多核瘤巨细胞形成、模拟乳头或微乳头结构、硬化性乳头、间质细胞的梭形变和透明变、间质的黏液变以及与其它恶性肿瘤共存等。结论硬化性肺细胞瘤的组织结构复杂,且其组织结构和细胞形态常出现变异。

律复康胶囊对电刺激诱发家兔心律失常模型作用的实验研究

目的:通过观察律复康胶囊对电刺激诱发家兔心律失常模型的对抗作用,为临床用药提供依据。方法:取实验家兔40只,平均分为模型对照组(等容量蒸馏水)、阳性对照组(2.520g/kg)、律复康胶囊小(0.927g生药/kg)、中(1.854g生药/kg)、大剂量(3.708g生药/kg)组,各组家兔按剂量连续给药3d,末次药后30min,用电刺激诱发家兔心律失常模型,观察家兔心电图。结果:律复康胶囊各剂量组能显著提高诱发家兔出现室颤时的刺激电压水平,与模型对照组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论:律复康胶囊对电刺激致家兔心律失常有一定对抗作用。

对充血性心力衰竭中医研究现状的若干思考

充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF,心衰)是一个慢性、进行性及致命性的病理生理过程.随着抗高血压治疗日趋完善,溶栓、介入治疗在冠心病的应用,心血管病(Cardio vascular diseases,CVD)的发病率及病死率已明显降低.然而,随着平均寿命的延长,人口老龄化,CHF的患病率与发病率则明显上升,已成为CVD的主要死因.因此,心衰已成为严重危害人类健康的疾病,将成为本世纪CVD研究的热点.

“心胀”浅析

关于心胀的论述首见于《灵枢胀论第三十五》,曰:"夫心胀者,烦心短气,卧不安。"根据历代中医文献中关于心胀的论述以及中医对扩张型心肌病的认识,二者无论在临床表现、病因病机及治则治法等方面极具相似性,可将扩张型心肌病归于心胀。本病病机多虚实错杂,少见实证。心气亏虚为本病之基础,心阳不振为后期根本,血瘀、水湿为病理产物,是疾病发展及加重的重要因素,发病多虚、瘀、水湿交杂。本病辨证须紧抓正气虚弱这个根本,根据疾病的不同阶段,结合气血津液辨治,扶正祛邪,补心气、心阳、心阴,逐瘀血、化水湿,标本兼治,方可奏效。

表皮生长因子受体和雄激素受体在前列腺增生及其前列腺癌组织中的表达

目的:前列腺增生症和前列腺癌病因未完全阐明,观察表皮生长因子受体和雄激素受体在前列腺增生和前列腺癌变病理组织中的表达情况,探讨两种受体在前列腺发病中的作用。方法:实验于2004-09/11在沈阳医学院病理教研室完成。选择中国医科大学手术切除并经病理证实的前列腺增生症标本45块,前列腺癌标本30块及正常前列腺组织标本中12块。应用免疫组织化学SP法检测标本组织中表皮生长因子受体和雄激素受体表达情况(表达强度为0～,>为强阳性,阳性表达强度高,为细胞分化率强)。结果:①前列腺增生和前列腺癌组织中表皮生长因子受体的阳性表达率明显高于正常组织(91%,87%,50%)。②前列腺癌中雄激素受体的表达率明显高于增生和正常组织(90%,71%,58%),而增生组织中雄激素受体强阳性率又明显高于正常组织(51%,8%)。③表皮生长因子受体与雄激素受体表达在正常组织中呈负相关(r=-0.706,P<0.05),增生组织中两者表达无相关(r=0.132,P>0.05),而癌变组织中两者表达呈正相关(r=0.578,P<0.01)。结论:在病理状态下,表皮生长因子受体与雄激素受体之间的关系没有减弱,而是进一步增加,并且其各自的强阳性率也均显著提高,表皮生长因子受体的这种超敏状态,在基质-上皮的相互作用中介导雄激素的生物学效应。表皮生长因子受体与雄激素受体之间这种相互作用的失衡对前列腺增生症和前列腺癌的发生起关键的作用。

益气活血方促心梗后大鼠缺血心肌血管新生及对bFGF影响的研究

目的:探讨益气活血方对心梗后大鼠缺血心肌局部血管新生的影响及其分子学机制。方法:建立心梗模型后,分为五组,即益气活血方大剂量组、益气活血方小剂量组、麝香保心丸组、假手术组、模型组,灌胃6周后处死动物,取心肌组织,用免疫组化法测定心梗边缘区新生血管数及微血管面密度;检测缺血心肌局部碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠心梗边缘区新生血管数、微血管面密度及bFGF的表达明显升高(P<0.05);所有治疗组的新生血管数、微血管面密度及bFGF表达均有不同程度的升高,与模型组比较均有显著差异(P<0.05),其中大剂量组的作用尤为明显(P<0.05)。bFGF表达与微血管数增多呈一致性。结论:益气活血方能够促进心梗后大鼠缺血心肌局部血管新生,对缺血心肌具有保护作用,上调心肌局部bFGF蛋白表达可能是其作用机制之一。