多元化教学模式在缺血性脑血管病介入进修医师培训中的应用探索

目的 探讨多元化教学模式在提高缺血性脑血管病介入诊疗进修医师培训质量和效率方面的应用。方法 选择2018年1月-2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科接受脑血管介入培训的进修医师为研究对象,应用多元化教学模式,即将多种教学方法融合交叉的培训模式进行教学。采用问卷调查的形式对进修医师满意度及其在培训前后介入诊疗理论知识和实践操作能力进行评估。结果 共纳入55名进修医师,年龄32~50岁,其中男性51名(92.73%)。89.09%的进修医师对多元化教学模式非常满意;分别有83.64%和85.45%的进修医师认为多元化教学模式激发了学习兴趣和自主学习能力。经过多元化教学模式培训后,能够独立完成颅外支架置入治疗的进修医师显著增加(41.82%vs. 12.73%,P=0.002)。结论 多元化教学模式是提高缺血性脑血管病介入进修医师培训质量和效率的有效手段。

颈椎康复丸治疗蛋白聚糖诱导小鼠骨关节炎研究

目的研究中药复方颈椎康复丸治疗蛋白聚糖诱导小鼠骨关节炎的影响,为扩大该药的适应证及临床应用提供参考。方法采用Balb/c小鼠进行实验,将小鼠随机分为正常组,模型组,颈椎康复丸高、低剂量(6、3 g·kg^(-1)·d^(-1))组。全部小鼠(正常组除外)腹腔注射0.2 mL DDA佐剂(含100μg蛋白聚糖)造模;正常组给予0.2 mL生理盐水。首次免疫后,每隔2周进行关节炎评估和体重监测直到第14周。应用HE染色和番红固绿染色观察关节组织病理形态。应用ELISA法测定小鼠血清炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α和IL-17A。结果颈椎康复丸对小鼠骨关节炎有明显的抑制作用,能降低关节炎性评分和肿胀度。镜下观察,颈椎康复丸能保护小鼠关节组织,减少炎性浸润。颈椎康复丸能降低小鼠血清中炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α和IL-17A水平。结论颈椎康复丸对蛋白聚糖诱导的小鼠骨关节炎有改善作用。

失能人员长期护理现状及照护方式的研究

目的探讨失能人员长期护理现状及照护方式。方法采用随机抽样方式选取2022年3月—2023年3月进行失能等级评估后入住酒泉市人民医院康复科治疗的64例失能人员作为观察组,选取同期进行失能等级评估后入住养老院由护理员以生活照护为主的63例作为对照组。使用健康状况问卷(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)及社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)进行评估对比,分析生活质量和社会支持的相关性。结果观察组生理职能(rolephysical,RP)、情感职能(role-emotional,RE)、躯体疼痛(bodily pain,BP)、一般健康状况(general health,GH)、精神健康(mental health,MH)得分分别为(11.48±3.08)分、(14.21±3.36)分、(68.03±2.89)分、(37.54±1.87)分、(57.90±2.04)分,均高于对照组的(2.05±0.83)分、(1.09±0.60)分、(50.59±2.72)分、(28.31±1.60)分、(47.21±1.85)分(P<0.05);观察组失能人员社会支持总分、客观支持、主观支持、支持利用度得分分别为(39.26±6.13)分、(8.31±1.40)分、(24.18±4.94)分、(6.77±1.56)分,均高于对照组的(22.52±5.07)分、(3.92±1.40)分、(12.90±2.76)分、(5.70±2.06)分(P<0.05);社会支持总分与BP、GH、MH呈正相关(P<0.05);客观支持与MH呈正相关(P<0.05);主观支持与BP、VT、GH、MH呈正相关(P<0.05);支持利用度与SF呈正相关(P<0.05)。结论高质量的社会支持能提高失能人员生活质量。建立失能人员健康目标和个性化管理方案,由被动照护向功能支持恢复型照护转变。失能自立护理专业化发展助失能人员生活质量不断提高。此文的研究结果为我国失能老人照护标准的制定和实施提供了可借鉴的内容。

北京中医医院用药咨询服务五年回顾性分析与展望

目的回顾性分析首都医科大学附属北京中医医院五年用药咨询服务情况,发现用药问题规律,分享服务经验,提高服务质量。方法回顾北京中医医院用药咨询中心2015年—2019年的所有用药咨询记录,对咨询问题分类并采用帕累托图法进行统计和分析。结果北京中医医院五年用药咨询服务人数呈上升趋势,共计解答咨询问题61759例次,日均服务50例次。将咨询问题类型分为5类,分别为复杂用药问题(4283例,占6.93%)、简单用药指导(4892例,占7.92%)、非用药问题(6422例,占10.40%)、药品库存咨询(16291例,占26.38%)、中药煎服指导(29871例,占48.37%)。结论通过对门诊用药咨询记录的分类统计,可以看出咨询问题类型及比例相对稳定,帕累托分析有助于发现患者的主要需求,并促进药学部门不断进行改进,保障患者合理用药。

基层事业单位全面预算管理浅议

在预算改革背景下,基层事业单位要以全面预算管理为导向,合理调配资金,在保证资金使用效率的同时提高单位内部管理水平,实现有序发展。基于此,本文首先阐述基层事业单位加强全面预算管理的价值及意义;其次分析目前基层事业单位全面预算管理现状及问题;最后提出相对应的改进建议。

漂浮植被作用下水流纵向流速的垂向分布及离散特性研究

为探究漂浮植被影响下明渠水流流速及纵向离散系数的沿程变化特性,采用Fluent软件中的k-ε模型进行三维数值模拟并与水槽试验结果进行对比分析,在模型验证合理的基础上,对漂浮植被不同根系下探深度及覆盖率下水流纵向时均流速的垂向分布特性进行研究,并基于改进的分区模型分析了含漂浮植被明渠的纵向离散系数。结果表明:漂浮植被水流垂向上可分为含植被水流层、无植被水流层与近河床层。纵向流速最大值出现在无植被水流层,其大小与植被下探深度及覆盖率呈正相关。含植被水流层的纵向流速随植被根系下探深度和覆盖率的增加而减小,无植被水流层及近河床层的纵向流速随着下探深度和覆盖率的增大而增大,且植被覆盖率及下探深度越大含植被水流层与无植被水流层的流速差异越大。纵向离散系数沿程表现出先增大后减小的趋势,在植被区中下游离散最为剧烈,且与植被下探深度和覆盖率呈正相关。

网格尺度对三维水动力模型模拟滨海地区潮流特性影响的数值分析

构建了三门湾三维水动力模型,将计算结果与实测资料进行对比分析后设置了不同的网格尺度,对三个断面和四个典型点的潮流特性进行了分析。结果表明:当研究水域为港汊较多、地形复杂的海湾时,数值模拟计算值的相对偏差会随着网格尺度增大而增大,当网格尺度增大到一定值时,相对偏差会由于多种误差的正负累积而趋于稳定。地形是影响潮流计算的关键因素,在地形变化剧烈和水深较小的潮间带水域的潮差和流速值相对变化较大,在水深较大的平坦区域则几乎不受网格尺度的影响;流向对网格尺度的敏感程度较低,与网格尺度无明显关系;水平涡粘系数与网格面积呈正相关,且网格面积对流速变形率Sij较大处影响较大。综合分析,在进行潮流计算时,需要在地形复杂的岸边、水深较小的潮间带以及岛屿间进行网格的加密处理,考虑计算时间、模型计算的稳定收敛以及计算值的精确度等因素,确定合适的计算网格尺度,使得计算结果满足精度要求。

盐酸安罗替尼胶囊联合吉西他滨+顺铂方案对晚期肺鳞癌患者免疫功能和生存的影响

目的探讨盐酸安罗替尼胶囊联合吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案对晚期肺鳞癌患者免疫功能和生存的影响。方法选取2018年6月至2019年7月新乡市中心医院晚期肺鳞癌患者86例,随机数字表法均分为观察组、对照组,每组43例。对照组予以GP方案化疗,观察组予以盐酸安罗替尼胶囊联合GP方案治疗,比较观察2组近期疗效、免疫功能、鳞状细胞相关抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、不良反应、生存率。结果观察组疾病控制率100.00%,高于对照组的79.07%(χ^(2)=7.942,P=0.005)。治疗后,观察组CD4^(+)水平高于对照组,而CD8+水平低于对照组(t=5.067,P<0.001;t=6.011,P<0.001)。治疗后,观察组血清SCC、CYFRA21-1水平均低于对照组(t=3.241,P=0.002;t=3.375,P=0.001)。2组常见不良反应为恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、血小板减少,患者均可耐受。观察组1 a生存率58.97%(23/39),高于对照组的32.50%(13/40)(χ^(2)=5.580,P=0.024)。结论盐酸安罗替尼胶囊联合GP方案治疗晚期肺鳞癌能进一步提高免疫功能,控制病情,改善预后,且安全性高。

思维导图在乳腺癌护理带教中的应用效果

目的探讨思维导图在乳腺癌护理带教中的应用效果。方法选取佛山市妇幼保健院乳腺外科2020年11月至2022年11月37名实习护生,按照随机数字表法分为两组。对照组(n=18)采取常规护理带教,观察组(n=19)采取思维导图护理带教,比较两组应用效果。结果观察组理论知识、实践技能成绩及带教总满意率高于对照组(P<0.05);观察组自我管理能力、学习合作能力、信息能力及总分均高于对照组(P<0.05);观察组寻找真相、分析能力、求知欲、开放思想、认知成熟度、系统化能力、评判性思维以及总分均高于对照组(P<0.05)。结论思维导图在乳腺癌护理带教中应用,可提升学习效果,促进自主学习能力及批判性思维能力发展,提高满意度。

基于青藏高原生态背景牦牛肉生产及加工虚拟仿真实验教学模式的探索

青藏高原属于我国特殊的地理和气候区域,独特的地理中蕴藏着特殊丰厚的生物学资源。依托该地区生物资源,开展生物资源生态利用技术虚拟软件的开发,具有一定的区位优势。以青藏高原特殊生物资源——牦牛为依托,探索建设青藏高原特色生物资源生态利用的虚拟仿真教学模式,以适应青海省内相关企业对食品专业人才实践操作技能的要求。

初中语文非连续性文本的阅读指导

非连续性文本是语文教学过程中不可或缺的一部分内容,其简洁直观,具有较强的实践性和客观性,对提高学生信息获取与分析能力有着很好的作用。为此,在初中语文教学中,如何提高学生的非连续性文本阅读能力成为教师需要重点探讨的问题。为了更好地指导学生进行非连续性文本阅读,教师应该在非连续性文本资源、阅读方法、阅读训练、评价等方面加以探索和实践。

北京中医医院中药药物治疗管理门诊服务模式的构建及评价指标探讨

目的:介绍北京中医医院中药药物治疗门诊的服务模式,并对其评价指标进行探索,为其他药学门诊的开展提供参考和建议。方法:介绍中药药物治疗管理门诊的开设背景、服务流程,并对2021年7-12月期间接诊的59例患者的基本信息、药物治疗相关问题及行动计划制定情况、就诊后改善情况进行统计分析。结果:就诊患者以60岁以上女性为主。共发现药学相关问题230个,人均3.9个,其中最多的问题是适应证类别下的不必要的药物治疗,主要原因是中医辨证与用药不符。共制定行动计划236个,人均4.0个。干预后依从性、疾病及药物治疗知晓度、中医健康素养评分均显著提高。结论:该中药药物治疗管理门诊的服务模式可有效促进患者安全合理使用中药,提升治疗效果。

双酶协同增加青稞慢消化淀粉含量的工艺优化

以萌芽黑青稞粉为原料,研究β-淀粉酶协同α-葡萄糖苷酶增加青稞慢消化淀粉含量及其体外降糖活性。通过单因素试验、体外模拟消化法和Box-Behnken响应面试验,确定最优工艺条件,并通过α-淀粉酶和α-葡糖苷酶抑制率的测定,评价其体外降糖活性。结果表明,双酶协同增加青稞慢消化淀粉含量的酶解最优条件为β-淀粉酶、α-葡萄糖苷酶添加量150 U/g青稞粉、酶解时间8 h、酶解温度50℃、青稞粉浓度10%。此条件下青稞慢消化淀粉含量达到最高,为33.62%。体外降糖活性测定结果显示,与原粉相比酶改性青稞粉的α-淀粉酶抑制率增加了62.97%,α-葡萄糖苷酶的抑制率增加了52.46%,表明酶解粉的体外降糖活性明显提高。

3699张含麻黄的中药饮片处方用药合理性分析

目的:通过对含麻黄的中药饮片处方进行用药合理性分析,探讨饮片处方适宜性点评的内容与尺度,推动中药饮片处方点评工作的进一步开展。方法:对2020年1月该院门诊含有麻黄的中药饮片处方的用药合理性进行分析。结果:共纳入3699张含麻黄的中药饮片处方,其中用药不适宜处方149张(占4.03%),具体包括辨证与用药不一致处方74张,诊断与用药不一致处方32张,麻黄用量不适宜处方16张,中药饮片处方用药与中成药重复使用的处方11张,诊断只有“高血压”而使用麻黄的处方11张,诊断只有“不寐”而使用麻黄的处方5张。结论:通过对含麻黄的中药饮片处方的用药合理性进行分析,初步确立了含麻黄的中药饮片处方适宜性点评的内容与尺度。

大承气汤灌肠对重症急性胰腺炎患者临床疗效及胃肠动力学的影响

目的 分析大承气汤灌肠在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的应用效果及对其胃肠动力学的影响。方法 纳入2021年01月~2024年01月就诊的70例SAP患者,根据随机数字表法均分为两组,对照组35例予以常规西药治疗,观察组35例在此基础上予以大承气汤灌肠治疗,对比两组治疗效果。结果 观察组治疗有效率97.14%,高于对照组的77.14%,腹痛腹胀缓解时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后内毒素、二胺氧化酶(DAO)、胃泌素(GAS)水平均低于对照组,胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)高于对照组,P<0.05。治疗后炎性因子水平比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 大承气汤灌肠治疗能够有效缓解患者症状,改善患者胃肠动力学,抑制炎症反应,提升患者治疗效果。

早期护理干预在急性乳腺炎护理中的应用效果观察

目的:研究早期护理干预在急性乳腺炎护理中的应用效果。方法:选取本院于2021年2月至2022年4月收治的急性乳腺炎患者80例,按照随机数字表方法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组患者采用常规护理干预方法,观察组患者采用早期护理干预方法。结果:两组急性乳腺炎患者护理干预效果、护理满意度、临床症状改善时间、临床康复指标、疼痛VAS评分、不良心理情绪评分、生活质量评分、睡眠质量评分、舒适度评分、并发症情况对比结果差异显著(P<0.05)。结论:早期护理干预在急性乳腺炎护理中的应用效果显著优于常规护理干预,早期护理干预下急性乳腺炎患者护理干预效果显著改善,因此早期护理干预在急性乳腺炎护理中更具应用价值。

文化引领下的学前融合教育探索

江苏省丹阳市练湖中心幼儿园通过凝练办园文化、重塑和美环境、培养和雅教师、构建稚荷课程等举措,全面推进学前融合教育的实践探索,为特需儿童充分而适性发展、未来顺利融入社会做好准备。

基于GC-IMS分析不同品种藏羊羔肉的风味特征成分

采用气相色谱-离子迁移谱(gas chromatography-ion mobility spectrometry,GC-IMS)对青海省黑藏羊羔肉与白藏羊羔肉的特征风味进行测定分析,对比两者挥发性有机物的差异,建立其挥发性有机物指纹图谱,同时结合相对气味活度值(relative odor activity value,ROAV)确定关键挥发性物质。结果表明,两种藏羊羔肉挥发性风味化合物具有一定差异,共检测出51种已知挥发性化合物,包括19种醛类、10种醇类、8种酮类、5种酯类、3种萜烯类以及6种咯啉、吡嗪、胺类等其他化合物,确定了1,4-二氧六环(3.00%~6.99%)、丙醇(4.21%~5.41%)、柠檬烯(0.47%~1.95%)、γ-萜品烯(0.32%~0.71%)、2,3-二甲基-5-乙基吡嗪(0.18%~0.51%)、4-甲基-3-戊烯-2-酮(0.2%~0.36%)、3-甲硫基丙醛(0.31%~0.34%)、冰片(0.17%~0.31%)、乙酸乙酯(0.12%~0.17%)、(E)-2-庚烯醛(0.06%~0.10%)是黑藏羊羔肉的特征化合物,主成分分析表明不同品种藏羊羔肉特征风味化合物得到了很好的区分,表明GC-IMS可以有效应用于不同藏羊羔肉挥发性风味物质的检测,且对肉制品风味品质提升有实际意义。

不同月龄黑藏羊肉品质及风味评价分析

试验旨在研究不同饲养月龄对黑藏羊肌肉食用品质、营养品质和风味的影响。选取体重相近,健康无病的黑藏羔羊15只,随机分成3组,每组5个重复,每个重复1只羊。3组黑藏羊以玉米、燕麦干草、燕麦青贮等作为主饲料,在相同饲养条件下分别饲养到6月龄、12月龄和24月龄。结果显示,与12月龄和24月龄黑藏羊相比,6月龄黑藏羊肌肉的剪切力和滴水损失最低(P<0.05),水分含量最高(P<0.05),脂肪含量最低(P<0.05)。与24月龄黑藏羊相比,6月龄黑藏羊肌肉蒸煮损失显著降低(P<0.05),6月龄和12月龄熟肉率显著上升(P<0.05)。与24月龄黑藏羊相比,12月龄黑藏羊肌肉的剪切力显著降低(P<0.05),熟肉率和水分含量显著增加(P<0.05)。3组黑藏羊肌肉通过GC-IMS技术共检测到37种挥发性风味物质,包含醇类、酮类、醛类、萜烯类和酯类。在6月龄黑藏羊肌肉中醇类、萜烯类和酯类含量最多,在12月龄和24月龄黑藏羊肌肉中酮类和醛类含量最多。通过正交偏最小二乘判别分析模型(OPLS-DA)和相对气味活度值(ROAV)确定了2,3-丁二醇、庚醛、己醛、乙偶姻、正壬醛、3-甲硫基丙醛是3组不同月龄黑藏羊肌肉的主要特征风味物质。研究表明,6月龄黑藏羊肌肉食用品质最佳,具有较多含量和种类的挥发性风味物质,其中2,3-丁二醇、3-甲硫基丙醛、柠檬烯、γ-松油烯、乙酸乙酯和丁内酯为其关键风味物质。

黄刺多糖对STZ诱导的Ⅰ型糖尿病大鼠糖脂代谢的调节作用

为探究黄刺多糖(Berberis dasystachya Maxim.Polysaccharide,BDP)对链脲佐菌素(STZ)诱导的I型糖尿病大鼠的糖脂代谢的调节作用,本文采用STZ诱导I型糖尿病大鼠模型,糖尿病模型大鼠随机分为模型对照组、多糖低剂量组(BDP-L,100 mg/kg)、中剂量组(BDP-M,200 mg/kg)、高剂量组(BDP-H,400 mg/kg)。灌胃28 d后,监测大鼠体重及血糖变化,测定血脂水平、脂代谢酶活性及体内抗氧化酶活等指标。结果表明:黄刺多糖给药第28 d,与模型组相比BDP给药组的血糖、血脂水平均显著降低(P<0.05),其中高剂量组血糖下降39.16%(P<0.01)。BDP给药组的血清胰岛素水平、肝糖原(HG)水平有所增加(P<0.05或P<0.01),其中高剂量组的大鼠血清胰岛素水平增加1.28倍(P<0.01),HG水平增加89.79%(P<0.01)。相比较模型组大鼠,经BDP给药后大鼠/血清和胰腺中的过氧化氢酶(CAT),超氧化物歧化酶(SOD)和还原型谷胱甘肽(CSHPx)以剂量依赖性方式显著增加(P<0.05或P<0.01),丙二醛(MDA)含量显著减少(P<0.05)。综上,黄刺多糖通过改善Ⅰ型糖尿病大鼠氧化应激从而保护胰岛β细胞的损伤,进而改善糖尿病大鼠的糖脂代谢。