多层螺旋CT后处理技术对隐匿性骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT后处理技术诊断隐匿性骨折的价值。方法对45例X线平片结果阴性,而临床高度怀疑骨折的急诊外伤患者行多层MSCT容积扫描后,将原始图像进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现法(VRT)成像等后处理,分析各图像显示骨折情况的能力。结果45例X线平片中未显示骨折的患者,通过MSCT后处理技术42例显示骨折,其中,颞骨骨折8例、眼眶骨折10例、脊柱骨折8例、髋关节骨折7例、胫骨平台骨折9例,排除骨折3例,阳性率93.3%。结论 MSCT后处理技术对隐匿性骨折能够准确地作出诊断,为临床选择治疗方案及预后的评估提供可靠依据。

多层螺旋CT低剂量扫描在儿童肺结核诊断中的应用价值

儿童肺结核的临床症状和体征并不典型，极容易发生误诊和漏诊的情况。多层螺旋 CT 以其快速的容积扫描，能够进行大范围及薄层扫描，强大的后处理功能可以提供多角度、多方位图像，为儿童肺结核提供了有效的检查手段［1］。但人体接受过量射线可引起细胞不可逆的损害及染色体畸变，儿童对 X射线的敏感性是成人的10倍，所以儿童采用低剂量CT 扫描已经成为当前的热点问题［2］。我们采用多层螺旋 CT 低剂量扫描对儿童肺结核进行诊断，大大减少了辐射剂量，现汇报如下。

多层螺旋CT脑灌注成像与血管成像联合评价颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作

目的探讨多层螺旋CT脑灌注成像(CTP)与CTA联合评价颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作(TIA)的价值。方法对26例临床诊断TIA患者行头颅CT平扫、脑CTP和颈动脉CTA。评价脑CTP的达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)以及颈动脉的狭窄程度及斑块的性质。选取20名无TIA病史的志愿者作为对照。结果 26例中,21例头颅CT平扫正常,5例有腔隙性脑梗死。脑CTP检查正常9例,异常17例,患者患侧与对侧的TTP、CBF差异有统计学意义(P<0.01)。CTA显示颈动脉狭窄19例,发现颈动脉斑块44处。随访6个月中3例发生脑梗死。结论脑CTP结合CTA对评价TIA具有较高的临床应用价值。

正常成人小肠各节段多时相多体位MSCTE分析

目的探讨正常成人小肠各节段小肠壁的形态学变化规律、增强扫描后不同时相的CT值动态变化曲线以及扫描体位对图像质量的影响。方法回顾性分析60例MSCTE影像资料,并运用多平面重建、最大密度投影、容积再现技术、曲面重建法等进行后处理。由两名以上精通胃肠道影像诊断的主治医师进行双盲读片,对各节段不同时相小肠的肠壁厚度、肠管充盈直径和肠壁CT值进行测量,观察小肠黏膜在各节段的显示率,并对数据进行统计学分析。结果本组正常成人小肠MSCTE的肠壁平均厚度为(2.14±0.22)mm、平均充盈直径为(19.63±1.71)mm,不同组段肠壁厚度、肠管充盈直径有差异(P<0.05);同组段不同扫描体位肠壁厚度、肠管充盈直径无差异(P>0.05),但俯卧位小肠充盈较好分布更符合自然走向,十二指肠及空肠在不同体位的充盈度评分有差异(P<0.05)。本组小肠平扫、动脉期、静脉期、延迟期CT值分别为(29.25±2.80)HU、(58.46±2.56)HU、(78.23±4.12)HU、(65.53±3.86)HU,同一时相各组段肠管之间CT值无差异(P>0.05),而同一组段不同时相小肠CT值有差异(P<0.05)。结论 MSCT小肠造影能提供高质量的小肠内外结构图,小肠肠壁强化曲线呈"速升缓降"型,强化峰值出现在静脉期,俯卧位扫描可以提高小肠的充盈满意度。

术前肝动脉化疗栓塞在预防肝癌复发中的意义

目的：探讨术前肝动脉化疗检测栓塞对肝癌术后复发影响。方法：６７例原发性肝患者随机分为两组，一组３２例，采取外科手术前肝动脉化疗栓塞。另一组３５例，为单纯外科手术，随访复发时间及生存率。结果：肝动脉化疗栓塞后肿瘤最大直径平均下降３．６５ｃｍ（３６．６％）ＡＦＰ平均下降７７．３％。２年复发率，术前ＴＡＣＥ组有１１例，单纯手术组有１４例，平均复发时间７．０９±３．２７个月４．４９±３．２９个月。结论；

16层螺旋CT脑灌注成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT(MSCT)脑灌注成像对急性脑梗死的早期诊断价值。方法对34例临床拟诊为急性脑梗死的患者行头颅CT平扫,脑CT灌注成像。评价脑CT灌注成像的达峰时间(TTP),脑血流量(CBF),脑血容量(CBV)。全部病例3～7天内复查CT及临床随访。选取20名正常志愿者作为对照。结果常规CT平扫显示:34例急性脑梗死患者在发病24h内,15例诊断为急性脑梗死,19例未见异常,后经复查CT及临床随访证实,2例为短暂性脑缺血发作(TIA),17例为急性脑梗死。脑CTP显示:34例急性脑梗死患者在发病24h内,32例脑CTP灌注异常,2例脑CTP灌注正常,脑CTP显示患者感兴趣区内脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、对比剂达峰时间(rTTP)明显改变,病灶侧与对照侧、病灶中心区与周边区比较,差异有显著意义(P<0.01)。CT平扫的敏感度44.11%,特异度71.42%;CTP的敏感度94.11%,特异度100%。结论脑CTP能够早期诊断急性脑梗死,定量分析可区分中心梗死区与缺血半暗带区,有助于临床医生早期选择治疗方案。

胸部病变CT导向活检的临床应用

CT 导引经皮活检是介入放射技术的一部分。具有定位准确,易掌握穿刺方向、角度及深度,具有并发症少,检出率高特点,并提高诊断准确率。我院自1997年2月至1999年8月应用全身 CT 对15例患者进行经皮胸穿活检,现将临床应用结果报道如下。

介入治疗在口腔颌面部血管损伤中的临床应用

口腔颌面外伤临床常见,而颌面部血管丰富,多数血管损伤后,采用结扎加缝扎的方法止血,但如形成较深的隧道或病史较长的患者,往往结扎和缝扎止血困难,扩大切口又影响患者的容貌。笔者自95～98年对颌面部血管部损伤的6例患者采用介入方法栓塞出血的血管,取得满意的效果。

短暂性脑缺血患者颈内动脉狭窄与卒中危险性的相关性分析

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉狭窄及斑块性质与脑卒中危险性的关系。材料与方法:对26例临床诊断为TIA的病人行头颅CT平扫,脑CT灌注和颈动脉血管成像。评价脑CT灌注成像的峰值时间(TTP),脑血流量(CBF),脑血容量(CBV)等脑血流动力学改变,以及颈动脉的狭窄程度及斑块的性质。结果:26例TIA患者中,CTA显示颈动脉狭窄19例,轻度7例(37%),中度8例(42%),重度4例(21%);发现颈动脉斑块44处,其中混合性斑块9处,钙化性斑块22处,纤维性斑块7处,脂质性斑块6处。老年组钙化性斑块明显高于中青年组,P<0.05,有显著性差异。在26例TIA患者中,21例头颅CT平扫正常,5例有腔隙性脑梗塞,其中多发2例。26例脑CTP检查,异常17例,正常9例,17例脑CTP异常患者患侧与对侧的平均TTP分别为(11.25±1.94)s和(8.64±0.96)s,经配对t检验:t=9.418,P<0.01,两者间差异有非常显著性意义;两侧平均CBF、平均CBV均无统计学意义。随访6个月中3例发生脑梗塞。结论:TIA患者颈内动脉狭窄与脑卒中的发生密切相关。CT脑灌注成像结合CTA,不仅可以发现颈动脉有无狭窄及斑块的性质,还可以了解脑组织的血流动力学改变和脑组织的损害情况,具有较高的临床应用价值。

腰椎间盘突出症突出物自然吸收与腰椎曲度的相关性研究

目的研究腰椎间盘突出症组织不同程度自然吸收与腰椎曲度的相关性。方法回顾分析上海市宝山区仁和医院2015年1月至2019年6月CT检查确诊腰椎间盘突出症病人61例,均为保守治疗,并具有6~24个月随访复查资料。根据突出物自然吸收程度分为明显重吸收组(10例),部分重吸收组(8例),基本不变组(30例),增大组(13例)四组,配对比较每组腰椎曲线指数、腰椎前凸角变化,并进行相关分析。结果腰椎间盘突出症明显重吸收组、部分重吸收组、基本不变组、增大组的首次CT检查腰椎曲线指数、腰椎前凸角比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后随访CT腰椎曲线指数[10.65(9.23,13.31)mm比11.69(8.31,15.25)mm比8.63(6.75,11.00)mm比8.06(5.00,10.05)mm]、腰椎前凸角[46.30(43.96,48.18)°比45.36(44.15,47.67)°比39.37(32.27,45.74)°比35.39(29.60,43.16)°]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。明显吸收组、部分重吸收组随访腰椎曲线指数、腰椎前凸角较首次CT检查增大(P<0.05);增大组随访腰椎曲线指数、腰椎前凸角较首次CT检查减小(P<0.05);基本不变组腰椎曲线指数、腰椎前凸角前后配对比较差异无统计学意义(P>0.05)。腰椎间盘突出症自然吸收程度与腰椎曲线指数、腰椎前凸角变化均呈正相关(r_(s)=0.50、0.47,P<0.05)。结论腰椎曲线指数及腰椎前凸角随着腰椎突出椎间盘自然吸收而增大,当腰椎突出椎间盘增大时腰椎曲线指数及腰椎前凸角也相应减小。腰椎间盘突出症组织自然吸收程度与腰椎曲度变化呈正相关。

从误判病例看炎症性肠病的CTE诊断价值

目的:探讨CT肠道显影(CTE)对炎症性肠病(IBD)的诊断价值。方法:对1例首诊误判为溃疡性结肠炎(UC)的克罗恩病(CD)病例的影像资料和临床资料进行全面回顾并结合文献复习,分析误判原因。结果:患者,男,57岁,符合UC第2发病高峰;临床有频繁脓血便、病变局限于结肠,符合UC常见临床表现及发病部位;首诊"肛周脓肿"入院符合CD临床特征,CTE显示病变累及肠壁全层、节段性分布,活动期肠周见大量增生血管,符合CD典型影像表现。肠镜检查两次,结论分别为"UC-重度全结肠型""IBD-CD?",病理取到非干酪性肉芽肿,该患者最终诊断为CD。结论:UC与CD临床及影像表现有重叠,病灶局限于结肠时,影像细节的观察及病史的采集有助于鉴别,UC是发生于黏膜及黏膜下层的病变,一般连续分布,CTE无特征性改变,结肠镜并活检是诊断UC的关键;而节段性分布、透壁性炎症、肠周"梳状征"是CD常见的CTE表现,CTE对CD诊断价值更高,当以肛周病变为首发征象时更倾向诊断为CD,两者鉴别确有困难时可以诊断为IBD类型待定。

《荒原》艺术特色探论

托·斯·艾略特是本世纪初西方象征主义文学的主要代表,他的诗作及其文学论著从形式到内容俱独树一帜,对两次大战期间西方诗歌及诗歌理论的发展曾起过不可低估的影响.他在一九二二年写成的、被誉为“现代史诗”的《荒原》,更是独辟蹊径,堪称“二十世纪英美现代诗歌的里程碑”.作者在这首四百多行的长诗中,淋漓尽致地描绘出一个破败荒芜、生机衰竭、人欲横流、危机四伏的现代西方“文明”社会,写出了“站在毁灭边缘的一种完全失掉信仰的心境”.从自然界的荒漠到人世间的荒诞,从现代生活的荒淫糜烂到整个“文明世界’的荒谬绝伦,全诗突出了一个“荒”字.要复苏这片“荒原”,诗人奉劝人们重新皈依上帝、

非典型脂肪-血液界面征用于膝关节隐匿性骨折X线诊断价值

目的探讨非典型脂肪-血液界面(FBI)征在膝关节隐匿性骨折X线诊断中的价值。方法回顾性分析99例膝关节外伤后X线检查阴性,经CT检查确诊膝关节隐匿性骨折和排除膝关节骨折患者的常规膝关节X线及CT资料。CT检查作为金标准,所有的检查均在3天内完成。结合CT描述积脂血症在X线侧位髌上囊的影像表现,作为非典型FBI征。统计隐匿性骨折和无骨折两组资料X线平片显示非典型FBI征的情况,并统计分析以X线侧位髌上囊非典型FBI征作为标准判定膝关节隐匿性骨折的准确度、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值。结果 99例患者中,CT确诊隐匿性骨折57例,均存在不同程度的积脂血症,CT检查典型的FBI征见于13例(22.8%)隐匿性膝关节骨折病例,表现为液-液平面10例(17.5%),有时还可以出现三层3例(5.3%)。或者仅表现为关节积血、积液44例(77.2%)。其中51例于X线侧位髌上囊见密度增高,表现为卵圆形、长圆形、条样或斑片样等形态,可以作为FBI征的非典型表现。CT确诊膝关节隐匿性骨折者的X线非典型FBI征发生率为89.5%,明显高于CT排除膝关节骨折者的X线非典型FBI征发生率11.9%,(χ2=56.106,P<0.05)。由X线侧位髌上囊密度增高,即不典型FBI征提示膝关节隐匿性骨折的准确度88.9%,灵敏度89.5%,特异度88.1%,阳性似然比7.52,阴性似然比0.12,阳性预测值91.1%,阴性预测值86.1%。结论外伤后膝关节X线侧位髌上囊密度增高可以作为FBI征的非典型表现,对膝关节隐匿性骨折具有较高的提示作用,可作为诊断膝关节隐匿性骨折的间接征象。

急性胰腺炎腹膜后间隙受累的CT表现与临床严重程度的相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)腹膜后间隙受累的CT表现与临床严重程度的相关性。资料与方法回顾性分析76例AP患者的临床和影像学资料,按照亚特兰大AP临床分类标准及AP腹膜后间隙扩散CT表现范围分级评分。分析腹膜后间隙扩散CT表现范围分级评分与临床严重程度分级评分的相关性。结果 76例中,肾旁前间隙、肾周间隙及肾旁后间隙受累发生率分别是49%(37/76)、25%(19/76)及26%(20/76)。轻症AP26例,其中肾旁前间隙受累19例,肾周间隙受累6例,肾旁后间隙受累1例;重症AP50例,其中肾旁前间隙受累18例,肾周间隙受累13例,肾旁后间隙受累19例。腹膜后间隙扩散CT表现范围分级评分与临床严重程度呈显著正相关(r=0.547,P=0.000)。结论 AP腹膜后间隙扩散CT表现范围分级评分与临床严重程度密切相关,影像学检查能够为AP的严重程度及预后提供重要的信息。