胱硫氨酸β-合成酶在食管胃结合部腺癌中的表达及其临床意义

目的 检测胱硫氨酸β-合成酶(CBS)在食管胃结合部腺癌(AEG)中的表达,探讨CBS表达与肿瘤血管新生、临床病理特征及预后的关系。方法 选取经手术切除的243例AEG患者的蜡块标本制作病理芯片,采用免疫组织化学法检测癌组织及配对癌旁正常组织中CBS、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的表达情况,分析CBS表达水平与VEGF及肿瘤MVD的相关性。探讨CBS表达水平与AEG患者的临床病理特征及预后的关系。结果 CBS在AEG患者的癌组织和配对癌旁正常组织中的阳性表达率分别为66.67%(162/243)和30.45%(74/243),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。CBS表达水平与T分期、淋巴结转移、吸烟史、VEGF表达及MVD均有关(P<0.05),而与患者的年龄、性别、分化程度、TNM分期及饮酒史无关(P>0.05)。CBS低表达患者的中位无病生存时间(DFS)为63个月,显著长于CBS高表达患者的50个月,差异有统计学意义(P=0.0039)。Cox多因素回归分析显示,CBS表达(HR=1.827,95%CI:1.146~2.912,P=0.011)、VEGF表达(HR=2.684,95%CI:1.637~4.401,P<0.001)、MVD(HR=4.064,95%CI:2.419~6.829,P<0.001)及TNM分期(HR=2.354,95%CI:1.523~3.638,P<0.001)是影响AEG患者DFS的独立因素。结论 CBS高表达可能与肿瘤新生血管相关,是AEG预后的不良因素之一,在AEG的诊治中具有潜在应用价值。

双歧杆菌三联活菌联合乳果糖、四磨汤治疗老年2型糖尿病便秘的临床效果

目的探究双歧杆菌三联活菌联合乳果糖、四磨汤治疗老年2型糖尿病(T2DM)便秘的效果。方法选取2022年5月—2023年5月收治的老年T2DM便秘100例,随机分为对照组、研究组,各50例。2组均予以乳果糖、四磨汤治疗,研究组在此基础上予以双歧杆菌三联活菌治疗。比较2组治疗效果、便秘症状评分、肠道菌群、肠道屏障功能指标[内毒素脂多糖(LPS)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(DLA)]、胃肠动力指标[口-结肠转运时间(OCTT)、生长抑素(SS)、胃动素(MTL)]、不良反应。结果研究组总有效率[96.00%(48/50)]高于对照组[82.00%(41/50)](P<0.05)。治疗2周后、4周后,研究组大便干结、排便不尽、排便间隔时间延长、排便疼痛评分低于对照组(P<0.01);治疗2周后、4周后,研究组双歧杆菌、乳杆菌菌落数高于对照组,球杆菌、肠杆菌菌落数低于对照组(P<0.01);治疗2周后、4周后,研究组血清LPS、DAO、DLA水平低于对照组(P<0.01);治疗2周后、4周后,研究组OCTT、血浆SS水平低于对照组,血浆MTL水平高于对照组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双歧杆菌三联活菌联合乳果糖、四磨汤治疗老年T2DM便秘效果显著,且能更有效改善患者肠道菌群、肠道屏障功能及胃肠动力。

润魄汤联合双歧杆菌对老年糖尿病性便秘患者肠道微生态的影响

目的 探讨润魄汤联合双歧杆菌对老年糖尿病性便秘患者肠道微生态的影响。方法 选取2021年1月—2022年10月收治的老年糖尿病性便秘100例,按治疗方法不同将其分为观察组和对照组2组各50例。观察组给予润魄汤联合双歧杆菌治疗,对照组给予双歧杆菌治疗。比较2组治疗2周后临床效果,治疗前和治疗2周后中医证候积分、肠道微生态[双歧杆菌、乳酸菌、肠杆菌、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、尿乳果糖/甘露醇(L/M)]、外周血单个核细胞PI3K/Akt信号通路相关蛋白,以及治疗期间不良反应、停药4周后复发率。结果 观察组有49例,对照组有48例完成研究。治疗2周后,观察组总有效率91.84%(45/49)高于对照组75.00%(36/48)(P<0.05)。治疗2周后,2组排便难度、排便间隔、大便性状、排便不尽感积分,肠杆菌、DAO、D-乳酸、L/M及外周血单个核细胞PI3K、Akt蛋白均低于治疗前,且观察组低于对照组;2组乳酸杆菌、双歧杆菌均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗期间2组不良反应总发生率及停药4周后2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 润魄汤联合双歧杆菌治疗老年糖尿病性便秘患者效果显著,可改善临床症状,调节肠道微生态,且安全性较高,分析原因可能与调节PI3K/Akt信号通路有关。

肺部同时性多发磨玻璃结节胸腔镜诊治流程研究

背景随着螺旋CT在肺部疾病筛查中的应用和人们体检意识的提高,越来越多的肺部同时性多发磨玻璃结节(SM GGNs)被发现。目前Fleischner学会和美国国立综合癌症网络(NCCN)出台了单发磨玻璃结节的诊断和治疗指南,但对于SM GGNs的诊治尚无公认的参考经验。目的结合肺部SM GGNs患者影像学资料及CT引导下穿刺活检病理结果制定肺部SM GGNs的诊治流程,以期为临床提供参考。方法收集河北医科大学第四医院胸外科2015年5月-2018年12月诊治的54例肺部SM GGNs患者的临床资料,患者均行胸部薄层CT扫描并标注病灶,根据病灶形态、直径、密度、实性成分占比,将符合标准的病灶设立为主导病灶。结合病灶位置和特点进行CT引导下穿刺活检,根据病理结果采取不同的治疗策略。结果54例患者共检出病灶140个,其中主导病灶58个,非主导病灶82个。CT引导下穿刺单侧15例,双侧10例。穿刺病理结果示:腺癌20个、伏壁状肿瘤12个、良性结节3个。54例患者中7例(服用靶向药物2例、穿刺结果为良性疾病3例、射频消融治疗2例)未行手术,余47例行胸腔镜下手术治疗,均顺利出院。共切除主导病灶50(86.2%)个和非主导病灶35(42.7%)个,诊断同时性多原发肺癌19例,原发肺癌26例,非典型上皮样结节及非典型腺瘤样增生各1例,继续随访磨玻璃结节(GGNs)55个。所有患者随访2~43个月,健康生存。结论SM GGNs术前可根据影像学资料和CT穿刺病理结果制定合适手术策略,使患者得到合理诊治,避免不必要手术。

SKA3促进子宫内膜癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的探讨纺锤体与着丝粒相关蛋白3(SKA3)对子宫内膜癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法通过RT-qPCR和蛋白质印迹技术检测子宫内膜上皮细胞HEECs以及子宫内膜癌细胞KLE、JEC、Ishikawa细胞中SKA3 mRNA水平和蛋白表达,选取表达量最高的Ishikawa细胞用于后续研究。将Ishikawa细胞分为3组:对照组:正常培养Ishikawa细胞;si-SKA3组:根据脂质体2000说明书,将50 nmol/L siRNA-SKA3转染至Ishikawa细胞;NC组:根据脂质体2000说明书,将50 nmol/L siRNA-NC转染至Ishikawa细胞。通过CCK8和克隆形成实验检测3组细胞增殖情况,Transwell和划痕实验检测3组细胞侵袭和迁移情况,蛋白质印迹技术检测3组细胞CyclinD1、MMP-2、AKT、p-AKT蛋白表达。结果与子宫内膜上皮细胞HEECs比,各子宫内膜癌细胞系中SKA3 mRNA和蛋白表达量均升高(P<0.05)。干扰SKA3表达后,Ishikawa细胞增殖能力、侵袭能力降低,划痕宽度变大,CyclinD1和MMP-2蛋白表达量均下降(P<0.05)。与对照组和NC组比,si-SKA3组细胞AKT蛋白表达无明显变化(P>0.05),p-AKT蛋白表达下降(P<0.05)。结论干扰SKA3能够抑制子宫内膜癌细胞Ishikawa增殖、迁移和侵袭,其机制可能与SKA3抑制PI3K/AKT信号通路有关。

自拟芪参收敛固涩方联合西药治疗对更年期无排卵性功血脾肾阳虚证患者PBAC评分及血清VEGF、MMP2水平的影响

目的:观察自拟芪参收敛固涩方联合西药治疗对更年期无排卵性功血脾肾阳虚证患者PBAC评分及血清VEGF、MMP2水平的影响。方法:选取在本院进行治疗的围绝经期功能性子宫出血患者68例,按照随机数字表法分为两组,每组各34例。对照组采用欣妈富隆治疗,试验组在对照组基础上接受自拟芪参收敛固涩方治疗。比较治疗前后两组患者中医症候积分、子宫内膜厚度变化、血清性激素[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)]、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2(MMP2)水平差异、PBAC评分差异及复发率差异。结果:试验组治疗有效率88.24%显著高于对照组67.65%(P<0.05);治疗后,两组患者中医症候积分、子宫内膜厚度、FSH、LHE2、VEGF、MMP2、PBAC评分均较治疗前降低,且试验组显著低于对照组(P<0.05);且随访半年中,试验组复发率8.82%低于对照组复发率29.41%(P<0.05)。结论:应用自拟芪参收敛固涩方联合欣妈富隆对围绝经期功能性子宫出血患者疗效显著,有助于改善临床症状,降低子宫内膜厚度,促使性激素恢复,预防复发。

超高层建筑测量技术研究

现如今,随着时代的进步以及科技的不断提升,人们的生活水平正在不断提高,这就使得土地资源不断出现匮乏的情况。在这样的背景下,超高层建筑应运而生,而传统的低层建筑也正在不断被超高层建筑所取代。在超高层建筑的施工过程当中,技术水平、管理等许多因素都会使超高层建筑的质量受到影响。超高层建筑的使用,虽然能够有效节约面积、美化城市、彰显城市个性,但同时也给建筑测量带来了一定困难。本文从实际出发,对超高层建筑测量的技术进行了探讨。

多发肺部磨玻璃样结节EGFR突变状态的研究

目的:探讨同期多发肺部磨玻璃样结节(synchronous multiple ground-glass nodules,SMGGNs)不同病灶间表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的突变情况并分析其与临床特征的关系。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月河北医科大学第四医院行手术治疗的35例SMGGNs患者的临床病例资料。应用二代测序(next generation sequencing,NGS)技术对手术标本进行检测,检测EGFR基因第18、19、20及21外显子的突变状态。分析病变的EGFR突变状态与患者性别、年龄、病变位置、结节影像学表现和病理学类型的关系。结果:全部患者的EGFR突变率为65.7%(23/35)。女性及不吸烟患者具有更高的EGFR突变率(P=0.015,P<0.001)。浸润性腺癌(ivasive adenocarcinoma,IAC)的EGFR突变率高于非典型腺瘤样增生(atypical ade-nomatoid hyperplasia,AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)以及微浸润腺癌(minimally ivasive adenocarcinoma,MIA)(P<0.001)。19和21外显子突变为EGFR基因最常见的突变亚型。不同病理亚型的EGFR基因突变状态无显著性差异(P=0.707)。27例具有多个可检测EGFR突变状态结节的患者中,EGFR突变状态的不一致率为85.2%(23/27)。结论:SMGGNs患者不同病灶的EGFR基因突变谱不同,提示各枚结节的发生发展为独立事件。而EGFR基因的突变与磨玻璃样结节(ground glass nodule,GGN)发生发展过程,尤其是肿瘤的侵袭过程密切相关。

降低实习成本方法的探讨

中等职业教育的根本任务是为国民经济建设培养和造就大批应用型、技能型人才。它培养的目标是：使学生获得较宽泛且够用的专业理论知识和较强的专业操作技能，强调并注重实际操作篚力的培养。而实际操作训练则是培养学生掌握技术技能的主要途径。

“互联网+”视域下建筑工程测量课程理实一体化教学实施初探

“互联网+”时代环境下,学习资源极其丰富、全面,基于“互联网+”技术的教育教学活动可以充分体现出学生的主体地位,改善学习效率以及教学质量,在推动《建筑工程测量》课程改革的过程中,要严格遵循学生知识体系建构规律、性格特点等,把信息化技术、教学过程进行协调统一,引入理实一体化教育教学模式,并通过网络平台向学生推送知识点,建构科学化的阶段性课程评价体系,提高学生在学习过程中的主动性,进而改善学习效果。本文在研究分析的过程中,围绕“互联网+”视域下建筑工程测量课程理实一体化教学实施展开了深入、全面的探析,旨在进一步改善建筑工程测量课程理实一体化教学水平,帮助学生掌握更加丰富、全面的专业知识,培养更多的优秀人才。

关于岚县林业生态建设的思考

林业既是一项基础性的产业,同时又兼具生态效益、经济效益与社会效益。介绍了岚县林业生态建设取得的成绩,分析了该县林业生态建设存在的问题,提出了今后该县林业生态建设对策。

HMGA1、bFGF在宫颈癌患者血清中的表达水平及其意义

【目的】探讨高迁移率族蛋白A1(HMGA1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在宫颈癌患者血清中的表达及其临床意义。【方法】选取2016年9月至2018年2月在本院确诊的宫颈癌患者84例(宫颈癌组)和体检健康妇女84例(健康组),检测两组血清HMGA1、bFGF水平并比较,并分析其表达与宫颈癌的病灶大小、临床分期、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移的关系。【结果】宫颈癌组患者血清HMGA1、bFGF水平显著高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);不同FIGO分期、是否发生淋巴结转移的宫颈癌患者血清HMGA1水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);不同分化程度、不同病灶直径宫颈癌组患者中血清HMGA1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);不同FIGO分期、是否发生淋巴结转移、不同分化程度的宫颈癌患者血清bFGF水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05);不同病灶直径的宫颈癌组患者中血清bFGF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】宫颈癌患者血清HMGA1、bFGF水平呈高水平表达,且与宫颈癌的进展关系密切。

GnRH-α联合反向添加疗法对减轻EMS患者疼痛及围绝经期症状效果

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHα)联合戊酸雌二醇反向添加疗法治疗子宫内膜异位症(EMS)效果。方法:选取2016年1月-2018年5月本院诊治的EMS患者120例,随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组均给予GnRHα治疗,观察组同时采用戊酸雌二醇反向添加疗法。对比两组治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、改良Kupperman量表评分、血清糖类抗原125(CA125)、雌二醇(E 2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)变化。结果:治疗后观察组VAS评分(1.7±0.5分)、改良Kupperman量表评分(10.5±3.2分)均低于对照组(2.0±0.7分、15.0±3.9分),血清CA125水平(23.0±6.7 U/L)低于对照组(30.0±8.5 U/L),E 2(144.2±23.0 pmol/L)、LH(1.94±0.81 U/L)水平高于对照组(126.5±25.2 pmol/L、1.80±0.68 U/L),失眠、潮热出汗、情绪波动、骨质疏松发生率低于对照组(均P<0.05);乏力发生率两组无差异(P>0.05)。结论:GnRHα联合戊酸雌二醇反向添加疗法治疗对减轻EMS患者疼痛、围绝经期症状、改善激素水平具有较好效果。

同期多灶性肺部磨玻璃结节患者基因突变的相关性研究

[目的]研究同期多灶性肺磨玻璃结节(synchronous multiple ground glass nodules,SMGGNs)患者的肺癌相关驱动基因的表达及其与临床特征的关系,并从分子生物学角度探索肺部多原发磨玻璃结节的起源。[方法]回顾性分析2018年1月至2020年10月河北医科大学第四医院胸外科收治并行手术治疗,术后病理诊断为肺腺癌或癌前病变的43例SMGGNs患者的临床病理资料。应用第二代基因测序(next generation sequencing,NGS)技术对手术切除的全部标本进行16个肺癌驱动基因位点的检测,分析基因的突变状态与临床特征的关系。[结果]入组43例患者,共计手术切除111枚肺部结节。病理学分型:18枚非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH),28枚原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS),25枚微浸润性腺癌(microinvasive adenocarcinoma,MIA)和40枚浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)。79.1%(34/43)的患者中的66枚结节具有肺癌相关驱动基因突变。其中42枚为EGFR突变(15枚Ex19Del缺失,22枚21-L858R突变,3枚20号外显子框内插入突变和2枚E18G719X突变),2枚EML4-ALK融合,2枚NRAS突变,2枚PIK3CA融合,4枚MET14号外显子可剪切突变,3枚RET17错义突变,7枚KRAS突变,2枚ROS1融合,1枚BRAF突变,1枚ESR1突变。未发现同一组织中存在多种基因突变。[结论]SMGGNs的驱动基因突变状态差异较大,各结节可能来自不同的起源,为多个原发病灶,而非某一病灶的多发转移。手术切除是SMGGNs疗效比较好的治疗方法。