痛风合并糖代谢异常的危险因素分析

目的探讨痛风合并糖代谢异常的危险因素。方法68例痛风患者进行糖耐量试验,了解痛风患者中发生糖代谢异常的比例。同时测定血尿酸、24h尿尿酸、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和血清胰岛素等,寻找痛风合并糖代谢异常的危险因素。结果痛风患者中糖代谢异常比例高于正常人群,胰岛素抵抗指数高者易合并糖代谢异常。结论痛风患者中糖代谢异常比例增高,痛风合并糖代谢异常和胰岛素抵抗有关。

糖尿病足感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的探讨深圳地区糖尿病足感染患者常见病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析2005年1月到2008年6月年从糖尿病足分泌物中分离的病原菌及其耐药情况。结果64例糖尿病足中的46例培养出病原菌54株。病原菌以革兰氏阳性菌为主(51.8%),其次是革兰氏阴性菌(38.9%)和白色念珠菌(9.4%)。未见对万古霉素耐药的革兰氏阳性菌;亚胺培南、帕拉西林/他唑巴坦对革兰氏阴性菌抗菌活性较高。结论糖尿病足感染的病原菌以革兰氏阳性菌为主;万古霉素及亚胺培南仍保持较高抗菌活性。

2型糖尿病并发胆囊结石和脂肪肝的临床研究

目的了解2型糖尿病病人伴有胆囊结石和脂肪肝的原因。方法通过病例对照研究分析2型糖尿病并发胆囊结石或脂肪肝的危险因素。结果有胆囊结石的2型糖尿病病人病程、空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数显著高于无有胆囊结石的2型糖尿病病人。有脂肪肝的2型糖尿病病人的体重指数、腰臀比、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、甘油三酯显著高于无脂肪肝的2型糖尿病病人;高密度脂蛋白胆固醇显著低于无脂肪肝的2型糖尿病病人。结论2型糖尿病病人伴发脂肪肝和胆囊结石和胰岛素抵抗有关,其中脂肪肝还和脂代谢异常关系密切。

痛风患者尿酸排泄和胰岛素抵抗的初步研究

目的探讨痛风患者尿酸清除率和胰岛素抵抗的关系。方法68例痛风患者进行糖耐量试验,了解痛风患者中发生糖代谢异常的比例。同时测定血尿酸、24小时尿尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和血清胰岛素等,分析尿酸清除率和胰岛素抵抗的关系。结果痛风患者中糖代谢异常比例高于普通人群,尿酸清除率低者的胰岛素抵抗指数高于尿酸清除率高者。结论痛风患者中糖代谢异常比例增高,尿酸清除率减低和胰岛素抵抗有关。

血糖控制对2型糖尿病患者粪弹力蛋白酶1水平的影响

目的研究血糖控制对2型糖尿病患者粪弹力蛋白酶-1(E1)水平的影响。方法通过测定糖化血红蛋白选取血糖控制不良的2型糖尿病患者18例,在血糖控制前后分别测定空腹血糖、餐后血糖和粪E1水平,了解血糖对粪E1水平的影响。结果治疗前空腹和餐后血糖分别为(7.67±1.96)mmol/L和(14.66±1.98)mmol/L,治疗后空腹血糖和餐后血糖分别为(5.81±0.59)mmol/L和(7.65±1.48)mmol/L。治疗前后粪E1水平分别为(587.57±254.70)μg/g vs(626.71±297.49)μg/g,差异无统计学意义(P=0.360),血糖控制前后2次粪E1水平相关(r=0.806,P=0.000)。个体不同时间粪E1水平的变异为0～35%,平均值为16.7%。结论短期血糖控制对粪E1水平无显著影响。

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血清超敏C-反应蛋白及胰岛素抵抗危险因素的关系

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗相关危险因素的关系。方法92例2型糖尿病患者根据是否伴有大血管病变分为两组,A组48例伴大血管病变,B组44例无大血管病变,分别测定两组患者的平均颈动脉IMT、hs-CRP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂,并进行比较,分析平均颈动脉IMT与hs-CRP及胰岛素抵抗危险因素的相关性。结果两组患者平均颈动脉IMT、hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C、HOMA-IR及BMI的均值间差别均有显著性意义(均P<0·05)。两组患者颈动脉IMT与hs-CRP、TC、LDL-C、HOMA-IR及BMI均相关,IMT与hs-CRP独立相关;另外,A组患者平均颈动脉IMT与HbA1c相关。结论T2DM患者的hs-CRP、血脂、血糖水平、HOMA-IR、BMI在动脉粥样硬化发生中有不同程度的作用。

甲状腺超声和超声造影及细针穿刺诊断甲状腺结节良恶性的价值比较研究

目的探讨甲状腺超声、超声造影(CEUS)及细针穿刺(FNA)诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法选取2014—2015年本院收治的进行甲状腺超声、CEUS及FNA,并进行手术的甲状腺结节患者76例,3种方法诊断结果与术后病理进行对比,分析每种方法诊断甲状腺结节良恶性的准确率,并计算CEUS、FNA的灵敏度和阳性预测值。结果准确率:甲状腺超声为52.63%,CEUS为86.84%,FNA为93.42%;灵敏度:CEUS为91.67%,FNA为97.22%;阳性预测值:CEUS为94.29%,FNA为95.89%。结论甲状腺超声准确率有限;CEUS优于甲状腺超声,FNA优于CEUS。对于彩超不能确诊的甲状腺结节患者,FNA检查基本可确诊。而对于无条件开展FNA检查的医院,CEUS可以作为一种替代的检查方法,也基本满足临床需要。

2型糖尿病家系成员血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)变化及阿卡波糖或格列美脲治疗对2型糖尿病患者AIP的影响

为探讨2型糖尿病家系中患者(T2DM)与其糖耐量正常一级亲属(Normoglycemicfirst-degreerelatives,NFDR)血浆致动脉粥样硬化指数(Atherogenicindexofplasma,AIP)的特点及阿卡波糖或格列美脲治疗对T2DMAIP的影响,对29个家系中62例T2DM、67例NFDR及45例正常对照的血脂和99例T2DM在阿卡波糖或格列美脲治疗前后的血脂变化进行测定,以Log(TG/HDL-C)计算AIP指数。结果表明:T2DM及NFDR的AIP均显著高于对照组(P<0.01);T2DM与其子女AIP明显相关(P<0.05)。阿卡波糖可明显降低T2DM的AIP(P<0.05);格列美脲组AIP下降无统计学意义。由于AIP与小而密低密度脂蛋白(sdLDL)密切相关,本研究提示:2型糖尿病家系成员AIP显著增高,NFDR也具有较健康对照高的AIP;阿卡波糖在降糖同时可明显降低AIP,格列美脲使AIP下降幅度较小,对sdLDL的治疗也可能具有潜在的益处。

2型糖尿病并面神经瘫急性期胰岛素泵的疗效评价

目的 评价糖尿病并发面神经瘫急性期胰岛素泵治疗的临床效果。方法 观察 97例 2型糖尿病 (2 - DM)并发面神经瘫急性期病人 ,按不同治疗方式分组 ,分析两组治疗前、治疗后的血糖变化、胰岛素用量、面神经瘫症状变化情况。结果 糖尿病控制情况 :A组 (胰岛素组 ) :血糖、糖化血清蛋白 (GSP)有明显改善 (P<0 .0 1 ) ,胰岛素使用总量远远低于 B组 (胰岛素强化治疗组 ) (P<0 .0 1 ) ,8w血糖控制达标率达 1 0 0 % ,优于其他治疗组 (P<0 .0 1 )。面神经瘫症状变化情况 :A组 :8w后仅存 1 3.79%病人有轻症 ,无重症病人 1 0 0 % ,症状消失达 86.2 1 %。 B组 :病情减轻达 87.5% ,8w后症状消失达 75.0 0 % ,仍有 9.38%为重症。 C组 (非胰岛素治疗组 ) :8w后仍存 1 3.89%重症 ,症状消失达 69.44%。各组间差异显著 (P<0 .0 1 )。结论 DM并发面神经瘫急性期胰岛素泵治疗可以迅速有效的控制血糖 ,改善面神经瘫的症状 ,胰岛素用量最少 ,缩短病程 ,宜推广应用。

两种糖尿病管理模式下患者血糖及费用的比较

目的比较糖尿病患者在专科医院管理和社区医院管理两种模式下,治疗前后血糖控制指标的变化及血糖监测费用的不同,探索适合我国国情的糖尿病管理模式。方法将门诊糖尿病患者272例随机分为医院复诊组(A组,n=138)和社区复诊组(B组,n=134),测定血糖、糖化血红蛋白等指标后制订综合诊治方案,指导患者自我血糖监测。A组患者采用综合性医院内分泌专科医生全程管理模式,在专科医院随访治疗,B组患者采用社区医院全科医生管理模式,在社区医院随访治疗。3个月后复查上述指标,记录血糖监测次数与费用,进行统计分析。结果经过3个月的随访治疗,两组患者血糖、糖化血红蛋白水平较入组时明显下降(P<0.01),糖化血红蛋白达标率提高。出组时A组血糖及糖化血红蛋白较B组降低(P<0.05)。A组血糖监测费用明显多于B组(P<0.01)。血糖监测次数与出组糖化血红蛋白水平间呈负相关(r=-0.501,P<0.01)。结论两种糖尿病管理模式下,患者均可得到有效治疗。两种模式各有利弊,根据患者病情选择合适的管理模式,可以使患者得到有效、方便、平价的医疗服务。

2型糖尿病患者一级亲属真胰岛素、胰岛素原水平研究

在“首届诺和诺德糖尿病论坛”召开一周年之际 ,诺和诺德公司于 2 0 0 3年 2月 12～ 14日在杭州再次召开了大型全国糖尿病专家研讨会。与会人员涉及全国 30余个省、市及自治区的 4 5 0余位糖尿病专家、医生。 2 0余位国内外专家在此作了精彩的演讲。会议紧紧围绕当今糖尿病研究领域的热点问题 ,尤其是对胰岛 β细胞功能受损在 2型糖尿病发病中的作用机制 ,β细胞功能的评估及检测 ,保护 β细胞功能的措施 ,控制高血糖及外源性胰岛素的使用等方面进行了深入细致的研讨。以下全文刊出了国内外 16位著名专家在此次“论坛”会上的专题报告 ,及“诺和诺德”公司的新产品简介 ,全面报道了本次“论坛”会的内容。

基于肠促胰素效应的2型糖尿病骨代谢异常的致病机制探究

目的:探讨基于肠促胰素效应的2型糖尿病患者骨代谢异常的致病机制。方法:选取本院于2016年1月-2017年6月收治的210例2型糖尿病患者,其中伴骨代谢异常(骨量减少/骨质疏松症)组104例,不伴骨代谢异常组106例。检测患者肝肾功能等一般生化指标、糖化血红蛋白(HbA1c);测定骨代谢相关指标包括(1)钙磷代谢生化指标:血钙、血磷;(2)骨代谢调节激素:甲状旁腺激素(PTH)、25羟维生素D_3[25-(OH)VD_3];(3)骨形成生化指标:N端骨钙素(N-BGP)、Ⅰ型原胶原N末端前肽(PINP);(4)骨吸收生化指标:β-Ⅰ型胶原交联C末端肽(β-CTX)。行二两馒头餐糖耐量试验,测定空腹和餐后1、2 h血糖,以及胰岛素、肠促胰素(GIP、GLP-1和GLP-2)。结果:2型糖尿病伴骨代谢异常组HbA1C、PTH、β-CTX均明显高于2型糖尿病不伴骨代谢异常组,而25-(OH)VD3、N-BGP、PINP均低于2型糖尿病不伴骨代谢异常组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血钙、血磷比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在空腹和餐后1、2 h血糖均升高,胰岛素、GIP、GLP-1、GLP-2均先增后减;2型糖尿病伴骨代谢异常组的血糖在同一时段均比2型糖尿病不伴骨代谢异常组高,而胰岛素、GIP、GLP-1、GLP-2均比2型糖尿病不伴骨代谢异常组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肠促胰素可调节成骨细胞与破骨细胞功能,2型糖尿病患者胰岛素及肠促胰素水平下降,骨吸收增加,骨形成减少,可能与患者骨代谢异常(骨质疏松或骨量减少)发病有关。

骨转换标志物检测在2型糖尿病伴骨质疏松筛选中的应用

目的探讨骨转换标志物在2型糖尿病(T2DM)骨质疏松筛选中的检测意义。方法选取2016年7月~2017年12月于北京大学深圳医院(以下简称“我院”)就诊的66例2型糖尿病伴骨质疏松症患者(DOP组)、54例T2DM非合并骨质疏松患者(T2DM组)为研究对象,另选取我院进行健康体检的60名健康受试者为HP组。测定骨密度、骨转换生化标志物等指标,分析骨转换生化指标与病程的关系。结果与HP组比较,DOP与T2DM组骨密度降低(P<0.05),1型前胶原氨基端延长肽(P1NP)上升(P<0.05);P1NP与左侧股骨颈、股骨近端处骨密度呈负相关(r=-0.377、-0.415,P<0.05),β-CTx与股骨近端处骨密度呈负相关(r=-0.303,P<0.05);另外患者血糖控制是否良好、是否并发其他疾病与P1NP、β-CTx水平相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测骨转换标志物有助于T2DM伴骨质疏松症筛选。

持续皮下胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的探讨持续皮下输注治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制和胰岛B细胞功能的影响。方法对28例初诊T2DM患者进行为期2周的持续皮下输注(CSⅡ)治疗,分析比较治疗前后空腹及餐后2 h血糖(FPG、2hPG),空腹胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数,胰岛素分泌指数、空腹胰岛素(FINS)与FPG比值。结果持续皮下输注(CSⅡ)治疗后,FPG、2 hPG均较治疗前明显下降(P<0.01);空腹及餐后2 h胰岛素和C肽分泌、胰岛素分泌指数、FINS与FPG比值均较治疗前明显升高(P<0.01)。胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降(P<0.01)。结论持续皮下输注治疗可显著改善初诊T2DM患者胰岛B功胞功能。

抗氧化剂对老年2型糖尿病糖负荷后粘附分子表达的影响

目的 探索不同剂量的大豆异黄酮 (isoflavones ,IFs)和维生素C(VC)、维生素E(VE)混合干预物对老年 2型糖尿病 (2 DM)病人糖负荷后血液中粘附分子 (adhesionmoleculesAMs)表达的影响。方法 随机将 1 1 5例已确诊的老年 2 DM病人分为空白 (B组 )、低剂量 (C组 )、中间剂量 (D组 )和高剂量 (E组 )的大豆异黄酮和VC、VE混合干预物组 ,与正常人对照 (A组 )比较 ,观察各组糖负荷 (OGTT)前、后AMs的表达。结果 OGTT中 ,A组、B组和C组血液中可溶性细胞粘附分子 1 (sICAM 1 )、E 选择素 (E selectin)都显著增高 ,而D组、E组无这种现象 ,两组间无显著差异。结论 高血糖可产生过氧化应激而引起血液中AMs的过度表达。由 1 50mgIFs和 50 0mgVC、40 0IUVE组成的混合干预物 (每日顿服剂量 ) ,可作为 2 DM人群以防治动脉粥样硬化 (atherosclerosis,AS)等并发症为目的的推荐摄入量。

糖尿病患者的足底压力分析

目的探讨我国糖尿病(DM)患者足底压力参数与分布情况及其与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法使用Footscan SCSI 0.5米平板系统对68名糖尿病无周围神经病变患者(A组)和70名糖尿病合并周围神经病变患者(B组)进行静态和动态足底压力检测。结果 1.前足及后足接触面积,B组>A组(P<0.05);中足接触面积,B组<A组(P<0.01)。2.B组左足M5及左足HM的峰值压强(PP)高于A组,P<0.01;B组左足MF的PP低于A组,P<0.01。3.DM患者双足足底各区域的PP分布无明显差异,大致为:M3>M4>HM>M2,HL>M5>M1>T1>MF>T2-5。结论 DPN患者与DM无合并周围神经病变患者的足底压力存在差异。足底压力检测是早期发现DM人群足部物理变化的有效手段。

杏丁与弥可保联合治疗周围神经病变

目的 观察杏丁与弥可保联合应用对糖尿病周围神经病变 (DPN)的疗效。方法 6 7例DPN病患者随机分为治疗组 36例 ,给予杏丁 2 0ml,溶于NS2 5 0ml,静脉点滴 ,1次 /d ,同时每日肌注弥可保 5 0 0 μg ,共 4周 ;对照组 31例 ,单用弥可保肌注 ,5 0 0 μg/d ,共 4周。 结果 治疗组缓解神经病变症状 ,总有效率为 6 0 .1% ,明显高于对照组 ( 31.3% ,P <0 .0 1) ,治疗组在治疗后 ,空腹血糖略有下降 (P >0 .0 5 ) ,血流变学有明显改善。结论 杏丁与弥可保联合应用可有效缓解DPN的临床症状 ,改善其神经传导速度 ,从而有助于防止DPN的发生和发展。

美卡素对2型糖尿病肾病的疗效观察

目的 :观察美卡素对 2型糖尿病肾病治疗效果。方法 :88例 2型糖尿病肾病患者 ,随机分为对照组和治疗组 ,对照组按糖尿病常规治疗 ,包括糖尿病饮食及根据病情选用口服降糖药或皮下注射胰岛素 ,治疗组在对照组治疗基础上加用美卡素 ,观察治疗前后尿白蛋白、血压、血糖、肾功能的变化。结果 :治疗组中尿蛋白 ,血肌酐显著下降 (P <0 .0 1) ,血压及尿素氮有下降 (P <0 .0 5 )。结论 :美卡素能有效地控制血压 ,降低尿蛋白 ,保护肾功能。

生活方式的管理对新诊断2型糖尿病患者肠道菌群的影响

目的对于新诊的2型糖尿病患者可首选生活方式管理,本研究探讨仅通过生活方式的管理(饮食以及运动控制)对新诊的2型糖尿病患者肠道菌群的影响,以及对体重、血糖(空腹以及餐后2小时)、糖化血红蛋白(Hb A1C%)、胰岛素、血脂、胰岛素抵抗指数等的影响。方法对2018年2月至2019年7月就诊于北京大学深圳医院内分泌科的新诊的2型糖尿病患者共30例(入组34例,脱落4例),进行小班化的生活方式教育,使糖尿病患者掌握正确的生活方式。入组前检测糖尿病相关指标(体重、BMI、空腹以及75g OGTT2小时血糖和胰岛素,Hb A1C%,胰岛素抵抗指数,血脂等),留取大便标本,使用16S rDNA实时荧光定量PCR技术检测肠道菌群。在随诊的12周中,患者仅生活方式管理(饮食+运动),每月检测指尖血糖,12周后重复检测上述生化指标,再留取大便标本,用同样方法再次检测肠道菌群。结果采用SPSS 23.0软件进行统计学分析,通过3个月生活方式的管理,30名新诊的2型糖尿病患者体重下降(3.4±1.8)kg,Hb A1C%下降(0.9±0.3)%,空腹血糖下降(1.9±0.4)mmol/L,75g OGTT 2h血糖下降(2.6±0.2)mmol/L,胆固醇(TC)下降(0.5±0.1)mmol/L,胰岛素抵抗指数下降0.9±0.8(以上P值均<0.05);经过3个月生活方式管理,梭杆菌(Fusobacteria)在2型糖尿病肠道菌群中减少(P值<0.05)。空腹胰岛素,OGTT2小时胰岛素,TG、HDL、LDL均较入组前无明显改善(P>0.05)。结论生活方式管理可以通过减少梭杆菌改善2型糖尿病患者肠道菌群,减轻体重并改善患者血糖以及胰岛素抵抗,是2型糖尿病患者有效的治疗方法。

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤61例临床分析

目的总结嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)的临床特点。方法回顾性分析61例PPGL患者的临床资料。结果男女比例为1.3:1,诊断年龄为22~74岁。肿瘤位于肾上腺52例(85.2%)、肾上腺外9例(14.8%)。高血压为最常见症状(39例,63.9%),19例(31.2%)无明显症状。甲氧基去甲肾上腺素检测阳性率为100.0%。结论高血压是PPGL最常见症状,甲氧基去甲肾上腺素诊断阳性率高。