178例耐多药肺结核患者治疗结局的影响因素分析

目的研究耐多药肺结核(MDR-PTB)患者的一般临床特征及治疗结局,并探讨影响其治疗结局的因素。方法选取2019年6月—2021年12月我院收治的178例MDR-PTB患者作为研究对象,收集患者基础资料,按照其治疗结局分为良好结局组和不良结局组,使用卡方检验及多因素Logistic回归分析等筛选影响患者治疗结局的因素。结果178例MDR-PTB患者中,经治疗,出现良好结局158例(88.8%),包括治愈146例(82.0%),完成治疗12例(6.8%);出现不良结局20例(11.2%),其中治疗失败4例(2.2%),死亡16例(9.0%)。单因素分析结果显示:年龄、身体质量指数、学历、治疗类型、督导管理情况、合并症情况、二线药使用情况不同的患者其治疗结局差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现:合并肺外结核、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤情况不同的患者其治疗结局差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:学历、督导管理、合并慢性阻塞性肺疾病情况、合并肺外结核情况及合并肿瘤情况是患者治疗结局的影响因素(P<0.05)。结论MDR-PTB治疗难度大、疗程长,部分人群需重点关注,如中年患者、低学历患者、低体质量患者、复治结核患者及合并症较多的患者等。相关机构应通过及早治疗患者合并症,鼓励开展全程督导管理等措施,以降低患者失访率,提高患者治愈率,改善患者治疗结局。

新疆独山子石化区域PM_(2.5)中水溶性无机离子的形成机制

2015年9月至2016年7月在新疆独山子区采集大气PM_(2.5)样品,对所含的水溶性无机离子和大气气态污染物的季节性变化进行了分析.其结果表明,PM_(2.5)、SO_2、NO_2和O_3的年均浓度分别为70.04、19.36、4.50、83.06μg·m^(-3); PM_(2.5)、SO_2、NO_2的浓度均出现冬季最高,夏季最低的趋势,而O_3浓度在春、夏季节偏高,冬季偏低;总水溶性无机离子的季节变化特征为冬季(68.99μg·m^(-3))>秋季(14.23μg·m^(-3))>春季(10.31μg·m^(-3))>夏季(5.06μg·m^(-3)),其中SO_2^(-4)、NO_3^-、NH_4^+为水溶性无机离子的主要组成部分,占到水溶性总离子质量浓度的70%以上.对硫氧化率(SOR)和氮氧化率(NOR)的估算表明,全年SOR的值均大于0.1,表明SO_2^(-4)主要来自大气二次转化.夏季NOR值远低于其它季节. SO_2^(-4)浓度和SOR在冬季出现较高值,可能是由于冬季取暖导致SO_2排放量增加,同时较高的相对湿度又促进了SO_2的非均相转化.受相对湿度的影响,NO_3^-在冬季主要以非均相反应的方式生成,在春、夏、秋的3个季节主要以均相反应的方式生成;当PM_(2.5)的质量浓度大于75μg·m^(-3)时,NO_3^-/SO_2^(-4)、NOR/SOR和NOR值均显著增加,表明独山子区的硝酸盐污染较为严重.

含贝达喹啉方案治疗耐多药/广泛耐药肺结核的24周不良反应临床分析

目的探讨含贝达喹啉(Bdq)方案治疗耐多药(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)/广泛耐药肺结核(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)患者24周治疗过程中药品不良反应(ADR)发生的特点,为Bdq的临床安全合理用药提供依据。方法以2019年3月—2020年3月安徽省胸科医院收治的“抗结核新药使用和保护扩展项目”的59例患者作为研究对象,给予含Bdq的耐药结核病化疗方案,全程密切督导患者治疗,收集并记录每例患者治疗过程中24周发生的所有ADR,通过描述性分析评价含Bdq方案ADR发生的特点。该研究仅为Bdq服药期间24周ADR的阶段性分析,患者尚未完成全部疗程。结果59例患者24周随访全部到位,无死亡病例,无失访病例或退组病例;59例患者ADR发生率为94.92%(56/59),共报告了ADR 156例次;其中属于轻度80.77%(级别1~2),属于严重19.23%(级别3~5)。治疗期间最常见的ADR是QT间期延长(18.59%)和血液系统损害(18.59%),肝脏毒性(14.10%)、外周神经炎(11.54%)、胃肠道反应(8.97%)、肾脏毒性(7.05%)、电解质紊乱(7.05%)也是较为常见的ADR。59例患者各监测时间的QTcF(采用Fridericia公式计算的QT值)平均值与基线平均值比较均增加,2,8,12,16,20,24周差异均有统计学意义,24周内未有患者QTcF值≥500 ms而导致停药,未有患者出现严重室性心律失常。结论应用含Bdq方案治疗MDR/XDR-TB,ADR发生率高,发生次数多,ADR表现多,但是在全程密切督导的管理模式下,疗效显著,严重ADR相对较少,未发现新的ADR,安全问题总体可控,患者的耐受性和依从性较好,方案值得进一步推广。

起步虽晚,但雄心勃勃的韩国航天事业

1992年8月11日,韩国第一颗科学实验卫星——“韩国星1号”进入太阳同步轨道,使其成为世界航天俱乐部的第22个成员。紧接着于9月26日“韩国星2号”科学实验卫星进入预定轨道,1995年8月5日“无穷花1号”,同年12月23日“无穷花2号”通信卫星进入地球同步轨道。起步较晚的韩国航天事业,迅速崛起,令人刮目相看。

现代索娜塔EF/GRANGER XG/EQUS遥控器的设定方法

(3)在检测插座的存码端子接地良好的状态下,按一次遥控器“LOCK”按钮或开锁“UN LOCK”按钮。 (4)再按一次遥控器“LOCK或UN LOCK”按钮,以确认其工作正常与否。 2.输入 (1)EF SONATA、GRANGERXG、EQUS车型:采用接地方式存入号码,即将多用途检测插座的存码端子接地,以存入遥控器的号码。

谷文晁送白折扇

从前,有个名叫谷文晁的年轻人,他画技非常高超,可是名声不大,画作也卖不出好价钱。有一天,他外出办事时看到一个人拿着一把白折扇开心喊道:"我的好运就要来了!"原来,当地百姓中有这样一个说法——捡到白折扇的人会有好运!所以凡是捡到白折扇的人,都会将它挂到墙上永久保存。想到这里,谷文晁突然有了主意。

含贝达喹啉方案治疗老年耐多药肺结核病患者的有效性及安全性评价

目的评价含贝达喹啉方案治疗老年耐多药肺结核病的疗效及不良反应。方法2019年3月至2022年6月,对安徽省胸科医院收治的耐多药肺结核患者随机分组,观察组采用包含贝达喹啉的治疗方案,对照组采用不包含贝达喹啉的治疗方案,另外将患者按年龄分为老年患者(年龄≥60岁)及非老年患者(年龄<60岁)。分别比较总体、老年及非老年观察组与对照组患者的痰菌阴转、病灶吸收及不良反应等情况。结果共收集病例170例,包括观察组79例和对照组91例。(1)痰菌阴转:3个月末总体、非老年及老年观察组患者阴转率均好于对照组(总体96.2%和75.8%,χ^(2)=14.001,P<0.001;非老年94.9%和82.1%,χ^(2)=4.675,P=0.031;老年100.0%和65.7%,χ^(2)=8.771,P=0.003),6个月末总体观察组患者阴转率好于对照组(98.7%和92.3%,χ^(2)=3.895,P=0.048)。(2)病灶吸收:总体和非老年观察组患者3个月末及6个月末病灶吸收率均好于对照组(3个月末总体84.8%和68.1%,χ^(2)=12.962,P=0.002;3月末非老年88.1%和71.4%,χ^(2)=9.832,P=0.007;6月末总体88.6%和76.9%,χ^(2)=14.888,P=0.001;6个月末非老年89.8%和82.1%,χ^(2)=8.618,P=0.013);老年观察组患者3个月末、6个月末的病灶吸收率(75.0%和85.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)不良反应:总体及非老年观察组患者QT间期延长均多于对照组(P<0.05),但无患者因此停用贝达喹啉,老年两组患者QT间期延长差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年耐多药肺结核患者使用含贝达喹啉方案早期痰菌阴转快,治疗效果良好,耐受性好,不良反应可控。

孩子，太阳不是黑色的!

小伟的故事 “老师，小伟画的太阳是黑色的!”小朋友们纷纷跑过来，大呼小叫地告诉我这件“奇怪的事情”。

孩子,太阳不是黑色的

即使没有一个完整的家,也要给孩子完整的爱.'老师,小伟画的太阳是黑色的.'小朋友们纷纷跑过来,大呼小叫地告诉我这件'奇怪的事情'。画画喜欢用黑色水彩笔涂出大面积色块的小伟是我们班上最不幸的一个孩子。他出生不久,父母就离异了,妈妈一走了之,而爸爸在他4岁的时候不幸身故,他只能被唯一的亲戚——叔叔收养,叔叔已经四十多岁了,没有结婚,收入也不高,只能尽到抚养的责任。