股动脉介入置管保留尿激酶和丹参及山莨菪碱治疗糖尿病足的临床研究

目的：探讨股动脉介入置管保留尿激酶、丹参及山莨菪碱治疗糖尿病足的临床应用价值。方法：30例糖尿病足患者，随机分为保守治疗组（对照组，15例）和介入置管保留治疗组（治疗组，15例）。对照组在合理饮食、控制血糖、抗炎及营养神经等治疗基础上，对坏疽局部采用蚕食的方法进行清创，根据坏疽的肉芽生长情况局部应用去腐或生肌中药膏剂外敷，促进肉芽组织生长。治疗组在上述治疗基础上，采用Seldinger穿刺术对患侧下肢动脉行下肢动脉数字减影（DSA）造影，确定病变范围后介入置管保留，每日经导管动脉脉冲式给予尿激酶50～100kU，复方丹参20-40ml，山莨菪碱20-40mg，最后肝素0．2ml封管，疗程1～3周。术后常规全身抗凝治疗，6个月后复查下肢血管造影。结果：介入置管保留给药治疗组的总有效率为86．7％，而对照组为53．3％，差异有显著性（P〈0．05）；介入治疗可以改善糖尿病足下肢动脉的血液灌注，缩短溃疡愈合时间及住院时间。同时，通过合理饮食、控制血糖、抗炎、营养神经和改善血液循环及局部清创应用中药膏剂外敷等综合治疗，其治疗的近期效果令人满意，无严重并发症发生。结论：股动脉介入置管保留尿激酶、丹参及山莨菪碱治疗糖尿病足可获得满意的临床效果，大大降低病残率。

9例糖尿病酮症酸中毒合并癫痫的治疗体会

９例糖尿病酮症酸中毒合并癫痫的治疗体会韩会民叶东海陈启国傅刚吕雅丽作者单位：１６３７１２大庆市第四医院（韩会民，傅刚，吕雅丽）；１６３４５９大庆市天然气公司职工医院（叶东海，陈启国）韩会民男３９岁主治医师糖尿病酮症酸中毒合并癫痫，由于临床缺乏认识，多...

儿童淡水溺死心肺复苏术

儿童淡水溺死心肺复苏术韩会民，鲁铭新，王德全，王树春全世界每年淡水淹溺死亡约１４万人，美国每年约７０００人，为意外致死的第４个主要原因，占意外死亡总数的１／１５，找国尚未见统计。由溺水导致呼吸、心跳停止，处于临床死亡状态称为“溺死”；呼吸停止、心跳未...

糖尿病足96例临床分析

1临床资料 1．1一般资料1998年1月2004年12月本院收治糖尿病足（diabetic foot，DF）患者96例，均为2型糖尿病患者。其中男性67例，女性29例。年龄41～76岁，平均58．5岁。有糖尿病家族史者28例，有周围神经病变者96例，有血管病变者78例，有肾病及视网膜病变者43例。

镁合金AZ91 HP电子束表面改性EPMA分析

用电子探针(EPMA)对经电子束表面重熔处理的镁合金AZ91HP样品表层和截面进行了分析。结果表明,样品表面发生了明显的扩散效应,第二相Mg17Al12消失,铝元素分布趋向均匀。截面分析结果显示,表面几十微米范围内,第二相减少,且随电子束轰击次数的增加,热影响区范围增大。截面显微硬度呈波动起伏,重熔层硬度提高50%以上,表面耐磨性提高50%以上。

慢性溃疡创面愈合的微环境变化：一项前瞻性随机对照临床研究

目的探讨非糖尿病慢性溃疡与糖尿病足溃疡愈合适宜的微环境状态及促创面愈合因子表皮生长因子（EGF）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达变化，为临床治疗慢性溃疡提供理论依据。方法采用前瞻性随机对照临床试验，选择2013年1月至2015年1月大庆市第四医院住院的非糖尿病慢性溃疡组患者20例及糖尿病足溃疡组患者25例为研究对象。两组患者每日进行清创换药，局部感染控制后，给予封闭负压“开窗”技术治疗。测定两组治疗前和治疗后3d和10d创面温度、相对湿度、pH值、创面面积，于治疗前及治疗后10d用免疫组化法检测创面组织EGF、VEGF的表达情况。结果至研究结束时，糖尿病足溃疡组脱落2例，最终非糖尿病慢性溃疡组纳入患者20例、糖尿病足溃疡组纳人23例进行统计。两组治疗后3d和10d创面温度与治疗前比较变化不大，差异无统计学意义（P〉0．05）；随治疗时间延长，两组治疗后创面相对湿度、pH值均较治疗前降低，创面面积均较治疗前缩小。治疗10d糖尿病足溃疡组创面相对湿度、pH值变化较非糖尿病慢性溃疡组更显著[相对湿度：（76．84±1．93）％比（78．64±2．17）％，pH值：7．84±0．86比7．93±0．97]，创面面积缩小程度以非糖尿病慢性溃疡组较糖尿病足溃疡组更显著（cm^2：16．82±2．11比16．84±2．02）。两组治疗后10dEGF和VEGF均较治疗前不同程度增多；且糖尿病足溃疡组上述指标的表达量均较非糖尿病慢性溃疡组少[EGF（×10^3，A值）：11．81±0．87比12．87±0．54，VEGF（×10^3，A值）：13．66±0．89比15．33±0．97，均P〈0．01]。结论慢性溃疡愈合不同时期微环境会发生改变，微环境与创面愈合时间密切相关，尤以创面相对湿度、pH值对创面的愈合作用更为重要。EGF与VEGF表达增多可能与微环境改善有关。

PEMSIP法Ti_2N和TiN两相涂层工艺研究

介绍了等离子体增强磁控溅射离子镀（ＰＥＭＳＩＰ）ＴｉＮ涂层的工艺、组织结构和性能．研究了氮分压和靶功率对涂层相组成和性能的影响，讨论了Ｔｉ２Ｎ对涂层硬度的影响．实验结果表明，由Ｔｉ２Ｎ和Ｔｉｎ两相组成的涂层硬度高，显著提高刀具耐用度．

提高社区医生对糖尿病合并低血糖昏迷的认识

糖尿病低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中常见的急症，其发病急、变化大，多见老年人，患者往往首先在社区医院诊治。但由于老年患者全身伴有多种疾病，易误诊、误治。如何提高社区医生对糖尿病合并低血糖昏迷的甄别能力，做到早期诊断、及时治疗可挽救患者生命，改善糖尿病患者的预后。

氮分压对PEMSIP法高速钢基体TiN涂层的影响

用Ｘ射线衍射分析研究了氮分区对ＰＥＭＳＩＰ法ＴｉＮ涂层相组成的影响，结果表明，随着氮分压增加，涂层相组成朝着富氮相及其含量增加的方向发展，变化趋势为：αＴｉ→（αＴｉ＋Ｔｉ２Ｎ）→（Ｔｉ２Ｎ＋ＴｉＮ）→ＴｉＮ。氮分压对涂层硬度的影响主要是由氮分压影响涂层相组成而引起的，其中，由Ｔｉ２Ｎ和ＴｉＮ两相组成的膜硬度最高。

等离子体增强磁控溅射离子镀TiN涂层的研究

利用等离子体增强磁控溅射离子镀（ＰＥＭＳＩＰ）沉积ＴｉＮ涂层，研究涂层的组织结构和性能。随着氮气分压增加涂层相组成朝着富氮相及其含量增加的方向发展。氮气分压对涂层硬度的影响是由膜层相组成变化引起的，由Ｔｉ２Ｎ和ＴｉＮ两相组成的涂层比ＴＩＮ单相涂层的硬度高。由Ｔｉ２Ｎ和ＴｉＮ组成的刀具涂层使切削力下降。

封闭负压开窗技术治疗糖尿病足的临床研究

糖尿病足是糖尿病患者常见的严重慢性并发症之一，因其迁延难愈，甚至危及生命，在临床上划分为慢性难治疾病的范畴。由于糖尿病足成因复杂、治疗棘手，寻找安全有效、价格合理、风险低的治疗方法一直困扰着临床医生。封闭负压吸引技术是一种治疗急、慢性创面的修复技术，由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士于1992首创，

基片负偏压对PEMSIP法高速钢基体TiN涂层结合力的影响

利用等离子体增强磁控溅射离子镀技术，在高速钢基体上沉积ＴｉＮ之前先镀一层很薄的钛膜做界面膜，继之再沉积ＴｉＮ。利用能谱分析研究界面附近的元素成布，通过刻痕试验测定膜与基体之间的结合力。结果表明，沉积钦界面膜时基片负偏压愈大，基体与界面膜之间的过渡区就愈明显，膜与基体结合性能愈好。

基片负偏压对PEMSIP法TiN涂层的影响

应用Ｘ射线衍射分析研究了基片负偏压对ＰＥＭＳＩＰ法ＴｉＮ涂层相组成的影响；结果表明，随着基片负偏压增加，膜层相组成朝着富氮相及其含量增加的方向发展，进而影响膜层的硬度。通过微区化学成分分析（ＥＤＳ）研究了膜基界面附近的成分分布。结果表明，界面处有过渡层；偏压愈高，过渡层愈显著。

环孢素A对晚期糖尿病大鼠多器官的保护作用

目的 观察晚期糖尿病（DM）大鼠肝、肾、肺、心肌、主动脉、视网膜的病理学改变,以及环孢素A（CsA）对上述器官是否具有保护作用.方法 30只Wistar雄性大鼠按随机数字表法分为CsA组、DM模型组、正常对照组（CON组）3组,每组10只.采用一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）55 mg/kg的方法制备晚期DM大鼠模型,48 h后取尾静脉血测血糖,2次血糖均〉16.7 mmol/L为制模成功.CsA组于饲养28周时给予CsA 3 mg·kg^-1·d^-1 6周;CON组不做任何处理.全部动物成模34周后处死取肝、肾、肺、主动脉、心肌、视网膜,采用苏木素-伊红（HE）染色、Masson染色观察病理学改变,用免疫组化染色检测上述器官免疫球蛋白（IgG、IgA）及核转录因子-κB（NF-κB）、转化生长因子-β1（TGF-β1）表达水平的变化.结果 DM模型组大鼠死亡 1只,CsA组死亡2只,分别以9只、8只纳入统计学分析.①HE染色：DM模型组肝小叶结构紊乱,肾小球体积明显肥大,肺泡隔增宽,主动脉管壁中可见淋巴细胞浸润,心肌细胞肥大,视网膜内核层、外核层细胞排列紊乱;CsA组上述变化较DM模型组减轻.②Masson染色：DM模型组肝小叶内可见散在的胶原纤维沉积,肾小球内胶原明显增多,肺间质胶原纤维明显增多,主动脉、心肌胶原纤维增多,视网膜未见明显阳性反应;CsA组上述变化减轻.③ 免疫组化分析显示：与CON组比较,DM模型组肝、肾、肺、主动脉、心肌、视网膜IgG、IgA、NF-κB、TGF-β1表达〔均用吸光度（A）值表示〕均明显增多;与DM模型组比较,CsA组各指标表达均降低 （肝：IgA：110 059±22 321比151 055±12 481,IgG：106 265±39 225比158 296±65 723,NF-κB：95 638±6 045比130 650±9 257,TGF-β1：102 856±10 631比263 380±75 264;肾：IgA：37 305±8 340比53 281±5 412, IgG：35 521±9 310比77 092±8 953,NF-κB：37 768±2 622比54 888±2 494,TGF-β1：48 425±1 170比62 687±8 593;肺：IgA：94 022±1 701比198 977±38 135,IgG：60 771±3 033比132 987±18 287,NF-κB：100 900±49 842比156 153±25 756,TGF-β1：132 330±42 627比177 707±21 156;主动脉：IgA：88 069± 2 321比108 053±41 481,IgG：109 260±35 328比178 792±56 763,NF-κB：75 638±7 053比90 650±9 357, TGF-β1：122 456±85 631比294 380±85 764,心肌：IgA：102 516±9 390比99 326±85 232,IgG：86 528± 12 650比194 226±68 473,NF-κB：98 258±8 235比190 966±57 856,TGF-β1：95 632±5 624比196 753± 92 020,视网膜：IgA：7 259±6 221比12 013±4 012,IgG：10 660±9 328比16 592±6 163,NF-κB：9 828±853比12 350±6 357,TGF-β1：10 233±6 011比16 880±4 574,P〈0.05或P〈0.01）.结论 IgG、IgA、NF-κB、TGF-β1异常表达可能与DM肝脏、肾脏、肺脏、心肌、主动脉、视网膜损害有关,免疫和炎症因素可能参与其中, CsA可能通过下调IgG、IgA、NF-κB、TGF-β1表达,从而减轻DM多器官改变.

PEMSIP法沉积的TiN涂层对硬质合金刀具切削性能的影响

氮气分压增加使等离子体增强磁控溅射离子镀（ＰＥＭＳＴＰ）ＴｉＮ涂层的相组成朝著富氮相及其含量增加的方向发展。由Ｔｉ２Ｎ和ＴｉＮ两相组成的涂层硬度最高，可达ＨＫ２５００；由Ｔｉ２Ｎ和ＴｉＮ两相组成的刀具涂层使硬质合金刀具切削力下降，可明显提高刀具使用寿命．

低分子肝素治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察低分子肝素治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法96例患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组在维持糖尿病治疗方案且血糖稳定基础上,给予低分子肝素(LMWH)5000Iu皮下注射,1次/日,连用4周;对照组给予0.9%氯化钠溶液250ml静点,1次/日,连用4周。结果总有效率治疗组为91.7%,对照组为25.0%(P<0.05),治疗组血液流变学、血脂明显改善,仅2例出现注射部位瘀斑。结论LMWH不仅对改善DPN、血流变学有确切的疗效,而且具有出血危险性小、使用方便等优点,是值得临床上探索和应用的一种方法。

大断面浅埋暗挖隧道施工的地表沉降控制

通过运用典型的类比分析法和三维模拟理论计算法对沉降的分析,比较准确地预测了隧道每一步开挖过程中所引起的地表沉降,确保了地面建筑物、地下管线及结构本身的安全,取得了良好的效果。

一种新型不锈钢常温化学除锈剂的研制

研制一种用于不锈钢表面锈蚀常温快速清洗的除锈剂,基础配方由盐酸和硝酸以18%∶18%的质量比组成,加入一定量的磷酸、柠檬酸、焦硝酸钠等,可以提高除锈效率和不锈钢的表面光亮度。研究十二烷苯磺酸钠、JFC渗透剂、乌洛托品的添加对除锈效果的影响,结果表明,配方中不宜添加十二烷苯磺酸钠,JFC渗透剂和乌洛托品的最佳添加量分别为1.5 g/L和6 g/L。

胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察

目的 探讨胰岛素泵在治疗糖尿病中的应用价值。方法 选择 2 8例糖尿病患者 ,Ⅰ型糖尿病 6例 ,Ⅱ型糖尿病 2 2例 ,采用短效猪胰岛素 ,通过输出管及埋置于患者腹部皮下注射器针头缓慢注入患者体内 ,每日用量的 1/ 2为基础量 ,每日用量的另 1/ 2在 3餐前经泵注入。结果 胰岛素泵治疗组患者空腹血糖、餐后血糖的控制和血糖达标均较满意。结论 在治疗糖尿病中采用胰岛素泵安全、有效。