798例住院患者医院感染调查与分析

目的 了解我院医院感染现患率和横断面抗菌药物使用情况。方法 采用横断面调查方法 ,床旁调查和病历调查相结合 ,调查 2 0 0 3年 8月 6日住院的 798例患者的医院感染现患率。结果 调查住院患者 787人 ,现患率为 5 .72 % ,现患例次率为 6 .2 3% ,心胸外科现患率最高为 2 0 .83% ;下呼吸道感染占 36 .7% ,泌尿道感染占18.4 % ,手术部位感染占 16 .3% ;医院感染的主要病原体依次为真菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌 ;住院患者HBs Ag阳性率为 2 0 % ,抗菌药物横断面使用率为 5 2 .7% ,治疗用药占 4 7% ,预防用药占 4 3.1% ,治疗 +预防用药占 9.9% ,使用抗菌药物中 ,5 3%为单一用药 ,4 7%为联合用药≥ 2种抗菌药物 ;三代头孢菌素的应用比例为31.7% ;外科术后预防性用药比例偏高。结论 对医院感染高危部门进行目标性监测 ,提高病原体送检率和分离率 ,合理使用抗菌药物尤其广谱抗菌药物 ,减少耐药菌株产生 。

医院感染危险因素的病例对照研究

目的了解某综合医院医院感染的危险因素,以便有针对性地采取预防措施,控制医院感染。方法采用病例对照研究方法和Logistic回归分析,找出医院感染的相关危险因素。结果经对228例病例与284例对照病例的研究分析,某医院感染患者的感染部位排在前五位的依次为下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、胃肠道、手术切口。单因素分析显示,年龄、住院天数、入院诊断病症数≥3个、入院次数、气管插管、泌尿道插管、动静脉插管、化疗、激素、高转氨酶、抗菌药物治疗等26种单因素均与医院感染发生有关。多因素分析显示住院天数、科室、使用引流管、输血、静脉留置针、插胃管、高血压、抗菌药物治疗等为医院感染的影响因素。结论抗菌药物使用、介入性诊疗操作、高血压是某院医院感染的高危因素。

广东省某村入侵红火蚁伤害及控制调查

目的了解广东省T村村民被红火蚁叮咬的流行病学特征及该村环境中红火蚁情况,为预防控制红火蚁提供依据。方法采用随机抽样的方法确定抽查村民户,用一览表问卷调查访谈,了解T村村民被红火蚁叮咬的流行病学特征、临床表现和治疗情况。结果2006年1月1日至2006年6月28日期间,抽取60户村民有45户发生过被红火蚁叮咬事件,户叮咬率为75.0%。共抽查241人,被蚁叮咬过的有72人,被叮咬率为29.9%(72/241),性别间差异无统计学意义;40岁以上村民的叮咬率>50%。在天气炎热的6月被叮咬人数明显增加。在农田务农或绿化带工作时被叮咬的机会较大,农民、绿化工人的被叮咬率分别为42.3%和28.3%。双足被叮咬的比例高达65.0%,其次为手;临床表现以轻微的痒痛(100%)、红晕(45.8%)、皮疹(78.6%)、丘疹(54.2%)多见,水(脓)疱(33.3%)常见,少见发热(1.4%)和头晕(1.4%)等症状,98.6%的病例自行处理。村中红火蚁蚁巢散存。结论村民被蚁叮咬的现象近年较普遍,临床表现较轻。应加强农民与绿化工人预防红火蚁咬伤的宣传教育工作,加大科学防控红火蚁的力度。

医院感染病原菌分布及耐药性研究

目的研究医院感染主要病原菌分布及耐药情况,为控制医院感染提供科学依据。方法采用细菌分离鉴定法和纸片扩散法,对医院感染病原菌进行了鉴定和抗生素敏感试验。结果临床分离91株医院感染菌株中,革兰阴性菌35株,占38.5%;革兰阳性菌33株,占36.2%;真菌23株,占25.3%。91株病原菌中,有59株来自内科,占64.8%;32株来自外科,占35.2%;神经内分泌科检出病原菌最多,其中真菌占36.4%、葡萄球菌占18.2%、铜绿假单胞菌占9.1%。91株医院感染菌株中,呼吸道占64.8%、泌尿道26.4%、伤口分泌物5.5%。91株感染菌株中,多数细菌耐药率在50%以上,部分耐药率超过90%;真菌对氟康唑耐药率为43.5%,对伊曲康唑耐药率达到65.2%。结论医院感染菌主要来自呼吸道,真菌占第1位,多数菌株对抗生素耐药。

广东省二级以上医院院内感染管理专业设置调查

目的了解广东省二级以上医院的医院感染管理专业的设置情况和医院感染病例监测方式。方法随机抽取7个市的18家医院,采用现场调查与查阅资料的方式,统一填写调查表。结果18家医院全部成立医院感染管理科,10所医院的专职人员配备数符合要求(55.6),其中1000张床位以上医院的专职人员配备达标率仅为25。500张床以下的医院专职人员配备达标率为50。全部专职人员中女性所占比重较大(79.9),年龄均数为40岁,学历以大、中专为主,职称以中、高级为主。从事医院感染工作的平均年限为6年,96.6的专职人员取得上岗证。病例监测以回顾性调查与临床医生填报相结合的方式为主。结论医院感染管理专业设置基本规范,专职人员的数量在1000张床位以上医院明显不足。专职人员素质及培训有待提高。医院感染病例监测方式建议以前瞻性监测为主。

某医院10年医院感染流行特征分析

目的调查广东省某医院连续10年医院感染发生的基本规律,了解流行基本特征与发生趋势。方法通过查阅全部出院病历与临床医生填报感染病例,采用描述性研究对10年医院感染监测资料进行统计分析。结果连续10年监测住院患者175 077例,医院感染平均例次率为4.2%,10年期间医院感染率呈波浪形变化。医院感染率处于前两位的是康复内科和神经内科,儿科、骨烧伤科的感染率呈下降趋势。最常见的医院感染部位为下呼吸道感染、上呼吸道感染、伤口感染和胃肠道感染。结论该医院院内感染的高发科室为康复内科、神经内分泌科、神经颅脑外科,医院感染漏报率在采取有效措施后明显下降。

2007年广州市13所三级医院污水处理方式调查

目的了解广州市三级医院污水处理方法和监测情况。方法采取现场调查与查阅资料的方法,按照设计的《医疗机构污水处理调查表》的内容,对广州市13所医院的污水消毒情况进行了调查。结果13所医院污水都有采用集中式污水处理,均配备有污水处理装置。除2所专科医院采用紫外线或氯化法消毒、1所综合性医院使用臭氧加紫外线法消毒外,其余10所医院均采用二氧化氯消毒。有6所医院使用的污水处理设备未能提供相应的卫生许可批件。有3所医院有传染病病房单独的污水处理装置。仅有2所医院在污水外排口设置了标志。2006年环保部门和疾控部门对12家医院的污水检测全部合格。部分医院操作人员对于污水消毒的原理、监测方法的了解不到位。结论广州市三级医院的污水消毒设施较为规范,医疗机构还应加强对相关法律法规的认识,环保、卫生部门加强监督监测力度,确保医院污水排放安全。

广州市13所三级医院医院感染管理现状调查

目的了解广州市的13所三级医院的医院感染管理现状,为提高医院感染管理的整体水平提供依据。方法根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》的有关要求设计调查表,采用现场调查的方法对广州市13所三级医院的医院感染管理现状进行调查。结果12所床位数大于300的医院全部成立了医院感染管理科,配备了专职人员,专职人员大学及以上学历占70%,职称以中、高级为主,预防医学专业人员短缺。在医院感染监测方法、资料分析上存在一定的问题。结论重视医院感染管理工作,完善监测方法,提高专业人员的预防医学专业知识,积极探索合理有效的医院感染管理模式,是今后工作的重点。

480例住院患者抗菌药物应用与分析

目的 探讨医院抗菌药物应用情况及用药合理性。方法 随机抽取 2 0 0 3年 1月至 3月 480份住院病历进行回顾性调查。对其中使用了抗菌药物的 3 91份病历的用药种类、方式、联合用药、用药目的、疗程、指征、阳性菌株的耐药情况等进行统计 ,并就存在问题提出相应对策。结果 抗菌药物使用率为 82 % ,治疗用药占 45 % ,预防用药占 5 5 %。内科系统 75 %为治疗用药 ,外科系统 80 %为预防用药。抗菌药物使用例次数为 63 5例次。预防用药中单一用药占 81% ,二联用药占 18% ,三联用药占 1% ;治疗用药中单一用药占 42 % ,二联用药占 49% ,三联用药占 8% ,四联用药占 1%。针剂型抗菌药物使用量排在前 4位的分别是头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类。对治疗用药的病例送检率为 3 9% ,阳性率为 41% ,真菌排在首位。抗菌药物合理应用中合理与基本合理占 62 % ,不合理占3 8%。不合理应用以给药方式、途径不正确、围术期用药时间偏长为主。结论 抗菌药物管理是个系统工程 ,要加强抗菌药物知识更新培训和医务人员职业道德教育 。

2003年临床标本细菌培养结果与药敏分析

目的 对分离出的 15 0 4株病原菌的分布与耐药性进行调查 ,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 对临床送检标本中分离出的 15 0 4株病原菌分类、药敏试验结果进行回顾性分析。结果 15 0 4株病原菌G+ 菌占 2 6.1%、G- 菌占 49.7%、真菌 2 4.2 %。白色念珠菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌为主要细菌 ,感染部位以呼吸道、泌尿道、皮肤软组织为多。常见G+ 、G- 菌的耐药性有上升趋势 ,且具有多重耐药性。结论 在治疗感染性疾病时应进行病原学检查 ,依据药敏试验结果合理使用抗生素 ,以减少耐药菌株产生。

2008～2011年两所大型综合医院外科术前手消毒效果监测与分析

目的 了解外科手消毒后合格率和寻找可能影响因素,为提高外科手合格率提供科学依据和对策.方法 2008年1月～2011年12月,定期对两所大型综合医院手术室人员的外科手消毒后立即进行随机监测采样,每次采集5名医护人员的外科手进行细菌茵落总数检测,同时观察指甲长短和刷手、消毒时间.结果 两所医院外科手共采样374份,合格346份,合格率为92.51％.A医院使用上海某品牌手消毒剂,A医院外科手平均合格率为86.67％,B医院使用美国某品牌手消毒剂,B医院外科手的平均合格率为98.88％.经x 2检验(x2=20.11,P＜0.05),两所医院的合格率差别有统计学意义.医生和护士的外科手合格率经x 2检验(x2=2.08,P＞0.05)差别无统计学意义.A医院指甲长的医务人员出现外科手不合格的风险是指甲正常的2.78倍.结论 B医院外科手合格率高于A医院,A医院应加强医务人员外科洗手培训,不留指甲,严格执行外科手消毒流程,保证消毒剂量和消毒时间.

2012-2019年千烟洲红壤丘陵综合开发试验站散射辐射数据集

散射辐射是太阳辐射的重要组成成分,散射辐射中的光合有效部分是植物光合作用的主要驱动力,其动态变化对生态系统碳循环有重要影响。2012年在千烟洲红壤丘陵综合开发试验站的综合气象观测场内安装了SPN1辐射仪(Delta-T Devices Ltd,英国)进行散射辐射观测。对于缺失的散射辐射数据,首先利用同期的带有遮光环的CMP11辐射仪(Kipp&Zonen,荷兰)测得的散射辐射数据进行替换。若CMP11辐射仪的散射辐射数据也缺失,则利用已在千烟洲地区验证过的Reindl模型进行计算。本数据集精度为30分钟尺度,时间长度为2012–2019年。长期高时间分辨率的数据对于理解我国关键典型农业区域大气辐射特征及其时间变化特征有重要价值,同时也可作为大气、农业和生态所涉及时间尺度问题的重要辅助资料。

医院内饮水机出口水微生物污染状况调查

目的 :了解医院用饮水机的微生物污染状况。方法 :对某院 2 6台饮水机清洗前后冷、热出口水进行采样及微生物调查分析。结果 :清洗前饮水机出口水的细菌检测合格率为 1 9 2 % ,清洗后合格率为 69 2 % (P <0 0 0 5)。冷水的不合格率明显高于热水 (P <0 0 0 5)。细菌种类以非发酵菌为主。结论 :饮水机的内部结构不合理是引起水质二次污染的主要原因。应加强对饮水机的清洗消毒工作 ,提倡饮用热水。

有机物对红外光谱技术测定植物叶片和茎秆水δ^(18)O和δD的影响

植物叶片、茎秆和土壤水δ18O和δD是研究土壤植被大气系统生态水文循环过程的重要示踪剂。与传统的稳定同位素质谱(IRMS)技术相比,稳定同位素红外光谱(IRIS)技术具有测量速度快、运行成本低等优势,将促进稳定同位素生态学的发展。但是利用低温真空蒸馏抽提技术获得的植物叶片和茎秆水中含有甲醇和乙醇类有机污染物,造成δ18O和δD的IRIS测量值偏离IRMS测量值(2.64±0.43)‰和(3.6±0.8)‰,超过了仪器精度。本研究利用纯水混入不同浓度的色谱纯甲醇或乙醇,结合Los Gatos公司的光谱分析软件确定甲醇(NB)和乙醇(BB)类物质污染程度的光谱度量值,建立了δ18O和δD的光谱污染校正方法。研究表明,同一台分析仪建立的校正曲线无明显的时间漂移;不同分析仪建立的校正曲线存在显著差异;IRIS校正值与IRMS测量值的交叉验证表明,IRIS测定冬小麦和夏玉米叶片和茎秆水的δ18O和δD可以被准确地校正,与IRMS的差值分别为(0.11±0.12)‰和(0.7±0.4)‰。

东莞市入侵红火蚁伤人导致1例过敏性休克

目的了解人群被入侵红火蚁蜇咬后引发过敏性休克的临床症状、治疗情况及红火蚁的发生情况,为其蜇咬人后的治疗提供资料。方法采用访问主治医生及查阅病历、访问患者,调查被蚂蚁叮咬的现场生境等方法进行。结果患者入院诊断为蚂蚁咬伤,过敏性休克,经医院及时对症抢救2h后痊愈;访问患者证实其是被蚂蚁叮咬后引起身体不适入院;调查患者被叮咬生境发现有入侵红火蚁孳生。结论患者被入侵红火蚁蜇咬后引起过敏性休克,应加强入侵红火蚁防控,人被蜇咬后要及时就治。

843例使用中消毒液监测分析与对策

目的为了解使用中消毒液的细菌污染情况及采取相应措施后的效果。方法对某院1997年1月-1998年9月抽查的364份使用中消毒液与1998年10月-1999年5月抽查的479份使用中消毒液进行细菌菌落总数计数及鉴定。结果1997年1月-1998年9月间使用中消毒液不合格率为12。4％其中以2％碘酒、75％酒精、2％戊二醛超标为主。采取相应的改进措施后，1998年10月-1999年5月间使用中消毒液的不合格率下降为29％。2％戊二醛的合格率达到100％。采取措施前后的不合格率差异有显著性（p<0.005)。结论对医院内消毒液加强管理。从源头抓起，对中间环节质量严格控制，尤其是注意容器的消毒和尽量采用物理方法消毒灭菌，可有效提高使用中消毒液质量．减少医院感染的危险因素。

我与数学走过的日子

“你拍一，我拍一，一个小孩坐飞机．你拍二，我拍二，两个小孩丢手绢；你拍三，我拍三……” 小时候，还是牙牙学语的年纪就老是哼唱着这首儿歌．还是蹒跚学步的时候妈妈就老是指着树上的苹果、桃子，教我数数．