经颅超声诊断帕金森病的应用进展

帕金森病（PD）是一种以中脑黑质多巴胺能神经元进行性退行性变为主要病理特征的神经系统变性疾病,临床表现为运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势不稳以及一系列其他的运动和非运动症状。当PD患者按照目前的临床诊断标准确诊时,已有30%~70%的黑质多巴胺能神经元发生了变性,纹状体多巴胺含量已减少了80%[1]。因此,寻找PD早期诊断的生物学检查方法,在PD患者运动症状出现前早期诊断,

一个JavaBeans生成器

实现一个 Java Beans软构件生成系统 Bean Builder,其目标是为 Java Beans软构件的开发提供一个完整的解决方案 .1为用户提供使用系统实现的开发 Bean的每个功能的接口 ,这种接口应该是直观友好的 .另外 ,还为用户提供一些视图 ,使用户能对当前的开发进程有更清晰的了解 ;2通过与用户的交互 ,可以自动生成 Bean的部分源代码 .这些代码组成 Bean的基本框架 .用户可在此框架的基础上完成编辑修改代码 ,编译代码 ,进而包装生成目标 Bean的工作 ;3为用户提供了一个可视化的集成开发环境 ,在此环境中用户可以完成 Bean开发的所有工作 ,而不必在不同的环境中切换 。

抗血小板聚集治疗和脑梗死

抗血小板聚集治疗在脑梗死的急性期及脑梗死的一级、二级预防中具有至关重要的作用，但临床使用抗血小板聚集药物常会遇到疑问：是否需要双抗治疗？存在阿司匹林抵抗（AR）时如何处理？既往有消化道溃疡的脑梗死患者如何选择抗血小板药物？伴有微出血的患者选择抗血小板药物有何不同？本文对上述问题做一综述。

甲状腺激素分泌异常和急性缺血性卒中的相关性研究

目的：探讨甲状腺激素分泌异常和急性缺血性卒中相关危险因素、卒中严重性、TOAST及OCSP分型之间的关系。方法收集220例急性缺血性卒中患者，将其分为甲状腺激素分泌正常组（n=143）、甲状腺激素分泌增高组（n=49）及甲状腺激素分泌减低组（n=28）。甲状腺素（T3、T4、FT3、FT4及TSH）水平检测采用放免法。结果（1）甲状腺激素分泌减低组及增高组平均年龄、纤维蛋白原水平及C反应蛋白水平高于正常组（P＜0.05）；（2）甲状腺激素分泌减低组及增高组NIHSS评分明显高于正常组（P=0.003）；（3）甲状腺激素分泌减低组及增高组完全前循环梗死（TACI）比例明显高于正常组，部分前循环梗死（PACI）低于正常组，各组比较差异有统计学意义（P=0.041）；（4）甲状腺激素分泌减低组及增高组大动脉粥样硬化型（LAA）及心源性栓塞型（CE）比例高于正常组，小动脉病变型（SAO）比例低于正常组，但差异无统计学意义（P=0.273）。结论急性缺血性卒中患者中甲状腺激素分泌异常（增高或者减低）多见于高龄、高纤维蛋白原血症及高C反应蛋白患者。甲状腺激素分泌异常患者伴有高的卒中严重性及高的TACI型比例。

失眠认知行为疗法改善失眠伴抑郁病人失眠和抑郁症状效果的分析

目的:系统评价失眠认知行为疗法(CBT-I)改善失眠伴抑郁病人的失眠和抑郁效果。方法:检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方和维普数据库、Pub Med、Web of Science、Cochrane Library中建库至2019年8月9日关于CBT-I对失眠伴抑郁病人影响的相关文献,提取纳入文献的数据,并评价其质量后,采用Rev Man 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入9篇文献,涉及病人816例。Meta分析结果显示,CBT-I可改善失眠伴抑郁病人的失眠症状[SMD=-0.82,95%CI(-1.08,-0.56),P<0.000 01]、抑郁症状[SMD=-1.32,95%CI(-1.88,-0.76),P<0.000 01]。亚组分析显示,CBT-I改善重度抑郁病人的效果更显著(P=0.006),且干预时间在2个月及以上者效果更显著(P<0.000 1)。结论:现有证据表明,CBT-I能够通过治疗失眠改善其不同程度的抑郁症状,对于重度抑郁病人治疗效果更加显著,但干预时间应在2个月及以上。

解郁安神汤对焦虑抑郁状态伴难治性失眠患者心理状态及生活质量的影响

目的:探究解郁安神汤对焦虑抑郁状态伴难治性失眠肝郁证患者心理状态及生活质量的影响。方法:2016年7月-2019年6月收治焦虑抑郁伴难治性失眠证属肝郁患者70例,随机分为两组,各35例。对照组口服奥氮平治疗,观察组在奥氮平基础上加用解郁安神汤治疗。对比两组心理状态及生活质量评分。结果:观察组治疗后HAMD及HAMA评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:解郁安神汤治疗焦虑抑郁状态伴难治性失眠有利于降低HAMD及HAMA评分,改善患者不良心理状态,提高睡眠质量,提升生活质量。

解郁安神汤对焦虑抑郁状态伴难治性失眠患者心理状态及生活质量的影响

目的:探究解郁安神汤对焦虑抑郁状态伴难治性失眠肝郁证患者心理状态及生活质量的影响。方法:2016年7月-2019年6月收治焦虑抑郁伴难治性失眠证属肝郁患者70例,随机数表法分为两组,各35例。对照组口服奥氮平治疗;观察组在此基础上加用解郁安神汤治疗。对比两组治疗前后心理状态及生活质量改善情况。结果:观察组治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:解郁安神汤治疗焦虑抑郁状态伴难治性失眠利于降低患者HAMD及HAMA评分,改善其不良心理状态,利于提高患者睡眠质量,提升生活质量。

“课程思政”教学理念下护理学专业课程体系的构建与应用

目的构建思政特色护理学专业课程体系并评估其应用效果。方法选取我院2019级150名本科护生为对照组,2020级150名本科护生为试验组。对照组培养采用原有课程体系,试验组培养采用思政特色护理学专业课程体系,于第4学期末比较2组学生的课程学习成绩及试验组对课程体系的评价。结果试验组学课程学习成绩得分高于对照组(P>0.05)。试验组学生对思政特色课程体系的满意度在87%以上。结论思政特色护理学专业课程体系有助于学生树立正确的职业价值观,提高思政素养,取得了学生的普遍认可。

氧化应激和植物凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1在氧化低密度脂蛋白上调内皮细胞自噬水平中的作用

目的探讨氧化应激和植物凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1（LOX-1）在氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）上调人脐静脉内皮细胞（HUVEC）自噬水平中的作用。方法用LOX-1mAb及抗氧化剂维生素C（vitC）、vitE预处理ox-LDL作用的HUVEC；酶联免疫技术观察培养上清中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化物（SOD）含量；免疫印迹技术检测自噬标记物LC3-Ⅱ／LC3-Ⅰ、beclinl及溶酶体膜蛋白2a（Lamp2a）蛋白含量。结果ox—LDL作用在0．5h和6h能显著减少细胞培养上清中T—SOD活力[0．5h（32．73±1．09比40．16±1．28）U／ml；6h（29．32±1．56比40．16±1．28）U／ml，均P〈0．01]；增加其MDA含量[0．5h（1．11±0．04比0．57±0．05）nmol／ml，P〈0．0l；6h（0．69±0．03比0．57±0．05）nmol／ml，P〈0．05]，与上调自噬水平的高峰时间点相吻合，该作用能部分性被抗氧化剂vitC、vitE拈抗。ox-LDL诱导的LC3-Ⅱ／LC3．I表达上调能被vitC、vitE（0．5h，vitC：3．11±0．02比4．31±0．50；vitE：3．464±0．19比4．31±0．50，均P〈0．05；6h，vitC：1．44±0．05比2．31±0．16，P〈0．05）而非LOX-1 mAb抑制；LOX-1mAb能抑制OX-LDL诱导的Lamp2a表达上调（0．5h，0．75±0．02比1．12±0．02，P〈0．01；6h，0．88±0．02比1．06±0．04，P〈0．05），而vitC和vitE仅能抑制Lamp2a6h的表达上调（vitC，0．73±0．01比1．06±0．04，P〈0．01；vitE，0．84±0．02比1．06±0．04，P〈0．05）。结论100μg／ml 0x-LDL上调HUVEC的自噬水平作用不依赖LOX-1受体途径，而是与氧化应激有关。自噬溶酶体形成的增加可能与LOX-1受体介导的ox-LDL入胞有关，氧化应激仅参与了晚期入胞后ox-LDL对自噬溶酶体形成增加的调节。

以双侧突发耳聋为主要表现的双侧颞叶梗死一例

临床资料患者男，59岁，工人，因“言语困难2d伴双侧听力下降1d”于2010年12月22日入院，

急性脑梗死患者血尿酸及血胆红素和颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者血尿酸及血胆红素水平和颈动脉粥样硬化斑块性质之间的关系。方法选取2010年10月至2011年7月在苏州大学附属第二医院住院治疗的急性脑梗死患者165例,根据颈动脉彩超结果首先将患者分为无斑块组47例及有斑块组118例两组,根据患者性质进一步分为无斑块组47例、稳定斑块组70例及不稳定斑块组35例,比较各组血尿酸、血总胆红素及直接胆红素之间的差异。结果 (1)有斑块组血尿酸水平轻度高于无斑块组,两组比较差异无统计学意义(P=0.353),有斑块组总胆红素(P=0.003)及直接胆红素(P=0.001)明显低于无斑块组。(2)无斑块、稳定斑块及不稳定斑块三组血尿酸水平分别为(317.6±179.2)μmol/L、(287.8±152.2)μmol/L、(331.2±177)μmol/L,不稳定斑块组血尿酸水平明显高于稳定斑块组(P=0.013);无斑块、稳定斑块及不稳定斑块三组血总胆红素水平分别为(17.8±14.0)μmol/L、(15.0±13.9)μmol/L、(13.8±10.0)μmol/L,三组血直接胆红素水平分别为(6.2±5.2)μmol/L、(5.0±4.2)μmol/L、(4.8±3.4)μmol/L,不稳定斑块组总胆红素(P=0.008)及直接胆红素(P=0.006)明显低于无斑块组,稳定斑块组总胆红素(P=0.027)及直接胆红素(P=0.006)明显低于无斑块组,不稳定斑块组血总胆红素及血直接胆红素低于稳定斑块组,两组比较差异无统计学意义。结论急性脑梗死患者中高血尿酸、低血总胆红素及低血直接胆红素和颈动脉不稳定斑块密切相关。

伴有心房颤动的急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的疗效及预后

目的探讨伴有心房颤动急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）静脉溶栓的疗效、安全性及影响预后不良的因素。方法162例急性缺血性卒中患者在发病4．5h内接受rt—PA静脉溶栓治疗，根据患者既往史及人院时心电图结果将患者分为心房颤动组（45例）和非心房颤动组（117例），所有患者溶栓前行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，溶栓后3个月行改良Rakin量表（mRS）评分。结果（1）心房颤动组的平均年龄（岁）高于非心房颤动组（69．2±11．6与62．5±12．9，t=-3．050，P=0．003），吸烟比例低于非心房颤动组[6．7％（3／45）与28．2％（33／117）,X2=8．723，P=0．003]，其他基线资料比较差异无统计学意义。（2）溶栓前心房颤动与非心房颤动组NIHSS评分差异无统计学意义，心房颤动与非心房颤动组溶栓后3个月mRS评分0～1分的患者比例差异无统计学意义，心房颤动组的颅内出血比例[31．1％（14／45）与14．5％（17／117），x2=5．774，P=0．016]及病死率[26．7％（12／45）与12．0％（14／117），X2=5．213，P=0．022]明显高于非心房颤动组，但心房颤动与非心房颤动组症状性颅内出血比例差异无统计学意义。（3）45例心房颤动患者中，18例患者预后良好（mRS评分0～1分），预后不良27例（mRS评分2～5分）。预后不良组人院时NIHSS评分（分）明显高于预后良好组（17．70±5．87与11．22±5．14，t=3．809，P=0．000），收缩压（mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显低于预后良好组（145．5±24．0与164．9±21．0，t=-2．788，P=0．008），其他基线资料比较差异无统计学意义。（4）多因素回归分析提示心房颤动（OR=1．380，95％C10．217～7．017，P=0．698）不是溶栓后死亡的独立危险因素，心房颤动（OR=3．558，95％CI1．246～10．158，P=0．018）是溶栓后颅内出血的独立危险因素。结论心房颤动不影响急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的远期疗效，心房颤动患者行静脉溶栓的颅内出血及死亡风险高于非心房颤动患者，但心房颤动不是溶栓后死亡的独立危险因素，不增加症状性颅内出血风险。入院时NIHSS评分高、收缩压低可能是心房颤动患者静脉溶栓治疗预后不良及死亡的危险因素。

THRIVE评分对伴有心房颤动的急性缺血性卒中患者预后的预测价值

目的 探讨THRIVE评分对伴有心房颤动（房颤）的急性缺血性卒中患者预后的预测价值.方法 选取2009年9月至2013年3月苏州大学附属第二医院169例伴有房颤的急性缺血性卒中患者纳入研究,所有患者行美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、THRIVE评分及CHADS2评分,3个月后行改良Rankin评分（mRS）,根据THRIVE评分将患者分为1～3分、4～5分及6～9分3组,比较3组间基线差别及预后,采用Logistics多因素回归分析对THRIVE评分与患者预后关系进行评价.结果 （1）169例患者中,THRIVE评分1～3分组59例（34.9％）,4～5分组71例（42.0％）,6～9分组39例（23.1％）.随着THRIVE评分的增加,患者年龄（F =31.360,P＜0.001）及空腹血糖水平（F =12.410,P＜0.001）逐步增高,3组比较差异有统计学意义.（2）随着THRIVE评分逐渐增高,患者3个月后良好预后的比例逐渐降低（x2=48.259,P=0.000）,病死率（x2=36.754,P＜0.001）及肺部感染发生率（x2=16.590,P=0.000）逐渐增高,而3组之间颅内出血转化发生率无明显差别（x2=2.064,P=0.356）.（3） ROC曲线分析显示,THRIVE评分对患者不良预后、死亡及肺部感染的预测效果均明显优于CHADS2评分（AUCROC=0.797,P＜0.001比AUCROC=0.579,P=0.085;AUCROC =0.796,P ＜0.001比AUCROC =0.569,P =0.198;AUCROC =0.708,P ＜0.001比AUCROC=0.573,P=0.152）.（4）多因素回归分析显示,THRIVE评分是伴有房颤的缺血性卒中患者3个月后良好预后（OR=0.406,P＜0.001）、死亡（OR=2.083,P＜0.001）及住院期间肺部感染（OR=2.168,P＜0.001）的独立预测因子.结论 THRIVE评分与伴有房颤的急性缺血性卒中患者3个月后良好预后呈明显负相关,与3个月后死亡及住院期间肺部感染呈明显正相关,表明THRIVE评分对伴有房颤的缺血性卒中患者的预后及并发症具有良好的预测价值.

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平和脑梗死相关危险因素及分型的相关性研究

目的探讨不同水平的同型半胱氨酸和脑梗死相关危险因素及脑梗死TOAST分型之间的相关性。方法选取我院卒中单元2010年1月～2011年3月急性脑梗死患者,根据患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平首先将急性脑梗死患者分为正常(<15umol/L)及轻度增高组(15umol/L～30umol/L)及中重度增高组(≥30umol/L);根据患者的卒中危险因素、临床特点及影像学资料对所有患者行TOAST分型。结果①Hcy轻度增高组与Hcy正常相比,血浆维生素B12水平明显降低(P<0.001),余危险因素之间比较无统计学差异;而Hcy中重度增高组与正常组与相比,中重度增高组男性比例(P=0.014)及吸烟率(P=0.019)明显高于正常组、高血压患病率(P=0.004)及血浆维生素B12水平(P=0.002)明显低于正常;②Hcy正常组、Hcy轻度增高组的TOAST分型均以大动脉粥样硬化性卒中(LAA)型比例最高、其次为小动脉闭塞性卒中(SAO)型,而Hcy中重度增高组以SAO型比例最高,其次为心源性脑栓死(CE)型,Hcy中重度增高组LAA型比例明显低于Hcy正常组(P=0.007),具有统计学差异;结论脑梗死患者不同水平的Hcy伴有不同的卒中危险因素及不同的TOAST构成,Hcy中重度增高伴有高的男性比例及吸烟率,伴有低的高血压比例及低血浆维生素B12水平;Hcy中重度增高组TOAST分型以SAO型。

双侧椎动脉V4段重度狭窄引起双侧小脑梗死一例

双侧小脑梗死是相对少见的脑梗死,临床表现类似于单侧小脑梗死,发病机制包括动脉粥样硬化性血栓形成、心源性栓塞及动脉到动脉栓塞等,本文报道双侧椎动脉V4段重度狭窄引起双侧小脑梗死一例。

基于人口老龄化现状探讨医养结合养老模式

面对人口老龄化带来的一系列挑战,我们国家高度重视养老问题。多种因素导致人口老龄化,老龄化社会会出现患病率高、医疗费用增长快。深度分析老年人的养老需求和目前的养老模式后,我们必须关注老年人罹患慢性病而导致的日益严峻的问题——老年慢病患者的生活照料需求和医疗卫生服务需求。如何有效的将医疗卫生和养老服务资源有效整合,医养结合服务是我们需要思考的课题。

心理弹性在中老年2型糖尿病患者社会支持与述情障碍间的中介效应

目的探讨中老年2型糖尿病患者述情障碍、心理弹性与社会支持3者之间的关系,分析心理弹性在社会支持与述情障碍中的中介作用,为制定有针对性的述情障碍护理干预措施提供理论依据。方法于2019年8—10月采用多阶段抽样法,选取吉林市4个行政区中已确诊的272例中老年(≥45岁)2型糖尿病患者为研究对象,采用一般资料调查表、述情障碍量表、心理弹性量表及社会支持量表进行调查。采用SPSS 20.0软件进行Pearson相关分析,采用AMOS 21.0软件构建结构方程模型,并验证心理弹性的中介作用。结果社会支持与心理弹性呈正相关(r=0.476);社会支持、心理弹性与述情障碍之间呈负相关(r值分别为-0.425,-0.562),差异均有统计学意义(P<0.01)。社会支持对述情障碍的直接效应为-0.196,社会支持对心理弹性的直接效应为0.559,心理弹性对述情障碍的直接效应为-0.448,心理弹性在社会支持与述情障碍间的中介效应为-0.250。心理弹性在社会支持与述情障碍之间存在部分中介作用,中介效应占总效应的56.1%。结论医护人员及家属应多关注患者内心情感,采取有针对性的干预措施,减少述情障碍及不良情绪的发生,促进患者身心健康,改善其生活质量。

芳香疗法对初产妇产痛及产程时间影响的Meta分析

目的探讨芳香疗法对初产妇产痛及产程时间影响的效果。方法采用Meta分析的方法,通过检索国内外数据库中符合纳入及排除标准的随机对照试验,对纳入的文献进行质量评价,使用RevMan5.3软件对提取的数据进行统计分析。结果最终纳入8篇文献。Meta分析结果显示,芳香疗法能有效减轻初产妇第一产程疼痛并缩短第一产程持续时间,合并效应差异有统计学意义,潜伏期疼痛[WMD=-0.93,95%CI (-1.15,-0.72),P<0.001]、活跃期疼痛[WMD=-1.37,95%CI (-1.55,-1.19),P<0.001]、第一产程时长[WMD=-0.82,95%CI (-1.09,-0.55),P<0.001]。结论芳香疗法能够减轻初产妇产痛,缩短第一产程时间,值得在临床工作中推广。

基于SOC理论的健康教育对脑卒中患者功能锻炼依从性的影响

探讨基于SOC理论的健康宣教对脑卒中患者功能锻炼依从性的效果。方法 选择2020年9月-12月患者为对照组,接受常规健康宣教;选择2021年1月- 4月患者为干预组,接受基于SOC理论的健康宣教培养功能锻炼依从性。观察干预前后患者脑卒中疾病相关知识、Fugl-Meyer运动功能、功能锻炼依从性。结果 干预前两组脑卒中疾病相关知识、肢体运动功能、功能锻炼依从性水平差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组脑卒中疾病相关知识、肢体运动功能及功能锻炼依从性得分显著高于对照组(P<0.05)。结论 基于SOC理论的健康宣教可提高脑卒中患者功能锻炼依从性,坚定患者对抗疾病的信心,从而促进患者早日康复。