砷暴露与肝损伤关系的Meta分析

目的探讨地方性砷中毒尤其是饮水型砷暴露与肝损伤是否有相关性。方法检索纳入了国内外有关地方性砷中毒中砷暴露与肝损伤的文献6篇,采用Meta分析的方法,应用固定效应模型和随机效应模型进行综合的定量分析,计算合并OR值及95%可信区间,利用漏斗图法定性评价发表偏倚。结果异质性检验x^2=8.01,P=O.16,采用固定效应模型进行Meta分析,合并OR=3.72,95%CI为3.08~4.49,表明Meta分析砷暴露组的肝损害发病可能性高于对照组。结论地方性砷中毒病区的砷暴露可能会引起暴露人群的肝脏疾病损伤高发,长期砷暴露会对当地居民的肝功能或器质性损伤存在一定程度的不良影响。

无机砷及其代谢物对DNA修复相关基因的体外实验研究

目的探讨无机砷及其代谢物致细胞中毒及自我修复的相关分子机制。方法从8例6～10岁的健康儿童志愿者中,取包皮组织分离、培养成纤维细胞(Fibroblast),分别以无机砷化合物亚砷酸钠(Sodium Arse-nate,Na2AsO2)、二甲基胂酸(Dimethylarsinic arsenical,DMAⅤ)、单甲基胂酸(Monomethylated arsenical,MMAⅢ)进行染毒,混匀分组为4组,即高、中、低剂量染毒组及对照组。在72h后,MTT法检测皮肤成纤维细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞周期,Real-Time PCR检测XPA、XPC、PARP1、ERCC3基因的表达水平。结果人真皮成纤维细胞通过MTT比色法检测得出结果:与对照组对比,人真皮成纤维细胞经不同浓度的iAsⅢ、DMAⅤ、MMAⅢ刺激后,吸光度值发生变化,存在剂量-反应关系(P<0.05);用0、5、15、25μmol/L的iAsⅢ、DMAⅤ、MMAⅢ的浓度作用人真皮成纤维细胞,G0/G1期细胞比例明显下降(P<0.05),G2/M期和S期细胞比例较对照组明显增加(P<0.05);高、中剂量iAsⅢ、DMAⅤ、MMAⅢ处理组细胞G1期细胞所占百分数增多,提示细胞在G1期出现阻滞的趋势,G2和S期细胞所占百分数较少。XPA、XPC、PARP1、ERCC3在iAsⅢ、DMAⅤ、MMAⅢ药物作用下,mRNA在0～15μmol/L浓度的表达量出现上升趋势,而随着iAsⅢ、DMAⅤ、MMAⅢ药物作用浓度的增加,在15～25μmol/L浓度的mRNA表达量显示有下降趋势,有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度无机砷及其代谢产物对人真皮成纤维细胞增殖,高浓度具有细胞毒性。

新疆某三甲医院病案归档率现况分析

目的了解当前病案归档管理工作中存在的问题,探讨提高临床科室出院病案三日归档率的对策。方法采取随机抽样法对2013年6～12月的出院病案三日内归档情况进行统计和分析。结果抽取的20个科室2013年6～12月总出院患者53 642例,三日归档率为84.72%。结论医院领导对病案管理的重视及健全完善的奖惩制度的落实,将成为提高医院病案管理效率的关键。

乌鲁木齐市肿瘤患者电话随访结果及相关因素分析

目的分析电话随访肿瘤患者的结果 ,探讨影响电话随访应答率的相关因素。方法 2016年4—6月对2010年1月—2015年12月期间811例乌鲁木齐市天山区户籍的肿瘤患者进行电话随访,并对随访结果进行统计分析。结果总体随访应答率为73.00%,电话随访应答率与出院后随访间隔时间无明显相关;40岁以下患者的随访应答率(75.26%)略高于其他年龄组患者;不同民族的随访应答率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者电话随访应答率总体较低,应采取相应措施以进一步提高随访应答率。

新疆奎屯地区砷暴露致肝损伤现况调查

目的调查新疆奎屯高砷地区水砷含量及当地居民健康状况,分析砷对人体肝脏的损害作用,为进一步探讨砷的肝毒性作用机制提供基础资料。方法采用现场流行病学的调查方法在新疆奎屯水砷监测点进行调查,调查对象377例,其中砷暴露组137例,内对照组126例,外对照组114例;分别进行问卷调查、临床检查及样品采集,比较3组肝B超检查结果、尿砷含量及肝损伤血清标志物的差异。结果砷暴露组居民尿砷含量为(121.25±18.70)μg/L,高于内对照组的(22.47±19.21)μg/L和外对照组的(18.52±15.98)μg/L,3组差异有统计学意义(F=65.491,P<0.001)。B超检查结果显示肝功能正常者325例,异常者52例。砷暴露组和内对照组、外对照组发生肝脏异常分布比较差异有统计学意义(χ2=6.440,P=0.040)。血清肝纤维化指标检测显示砷暴露组的血清透明质酸、层粘连蛋白及Ⅳ型胶原含量与内对照组、外对照组比较差异有统计学意义;暴露组Ⅲ型前胶原肽与内对照组比较差异无统计学意义,而与外对照组比较差异有统计学意义;内对照组与外对照组的层粘连蛋白和Ⅳ型胶原差异有统计学意义。结论新疆奎屯高砷地区居民饮用高砷水与当地居民肝病高发有一定的联系,砷暴露可能是导致肝功能损害尤其是肝纤维化的主要原因之一,应进一步采取针对性措施降低肝损伤发生率,以促进高砷地区各族居民的身体健康。

地方性砷中毒致肝损伤机制研究进展

砷是自然界存在的有毒类金属元素，广泛分布于岩石、土壤和水环境中，同时，砷也是一种严重危害人类健康的环境毒物和已知的人类致癌物。地方性砷中毒是环境砷中毒的类型之一，是由于长期自饮用水、室内煤烟、食物等环境介质中摄入过量的砷而引起的一种生物地球化学性疾病，全世界各地均有发生心。地方性砷中毒是严重危害人体健康的环境地球化学性疾病，目前地方性砷中毒分为2种类型，即饮水型和燃煤型。地方性砷中毒不仅引起皮肤病变和周围神经系统损伤，而且与肝损伤、

2010年-2015年维吾尔族老年骨质疏松性骨折统计分析

目的了解维吾尔族老年人骨质疏松性骨折的构成及变化趋势,为该病的预防和治疗及医院的骨质疏松专科发展提供理论依据。方法整理筛选某院2010年-2015年期间住院患者中维吾尔族老年人骨质疏松性骨折资料,以ICD-10分类编码,统计分析维吾尔族老年人骨质疏松性骨折流行分布状况及其病学特征。结果维吾尔族老年人骨质疏松性骨折前10好发部位依次为股骨颈、股骨粗隆间、腰椎、胸椎、股骨干、胫腓骨、尺桡骨、踝骨、髌骨、肋骨,共占同期该类骨折的84.02%。不同性别骨质疏松性骨折的年龄分布存在统计学差异（χ2=24.43,P〈0.001）,其中女性在65岁~、70岁~、75岁~三个年龄段的构成比高于男性,其余年龄段低于男性;不同年龄段、性别的骨折好发部位存在差异。结论基于医院骨质疏松性骨折流行病学特征分析,维吾尔族老年人骨质疏松性骨折以60岁~74岁的女性高发,其特征与国内同期研究有所差异,具有独特地域和民族特征,应根据当地维吾尔族老年人骨质疏松性骨折分布特征制定适宜的预防措施,以降低该类骨折的发病率。

新疆地区2014年恶性肿瘤发病流行病学特征分析

目的了解2014年新疆维吾尔自治区肿瘤监测居民恶性肿瘤流行病学特征,为该地区开展恶性肿瘤防治提供参考。方法根据新疆维吾尔自治区2014年恶性肿瘤监测数据资料,统计和分析该地区新发恶性肿瘤的构成及分布特征,计算恶性肿瘤发病率、年龄和性别发病率及前10位肿瘤发病顺位和构成等指标。结果 2014年新疆维吾尔自治区监测新发恶性肿瘤3054例,发病率为127.46/10万(男性120.20/10万,女性134.78/10万);男女年龄别发病率均随年龄增长而上升,女性恶性肿瘤发病率高于男性,城市居民恶性肿瘤发病率高于农村;恶性肿瘤前10好发部位依次为肺、甲状腺、乳腺、胃、子宫、肝、食管、结肠、直肠、前列腺。结论新疆地区恶性肿瘤发病率略低于全国水平,肺、上消化系统、甲状腺及女性生殖系统恶性肿瘤是该地区肿瘤防控重点,应针对该地区恶性肿瘤特征制定相应的防控措施。

DRGs绩效评价指标在三级综合医院科室医疗服务中的应用

目的利用DRGs相关指标,对某三级综合医院科室医疗服务能力进行绩效评价,探讨DRGs绩效评价应用中可能存在的问题,并提出合理化建议。方法以医院质量管理与绩效评价系统为平台,以住院病案首页信息为基础,对某三级综合性医院心脏中心2018年1月1日-2019年12月31日的住院病例,通过DRGs指标前后对比法对服务能力、服务效率和医疗安全3个维度及DRGs组数、总权重和病例组合指数值等指标进行比较。结果2018年-2019年医院DRGs组数从710组提高到776组,总权重从161625.77上升到180358.21,病例组合指数(CMI)值由1.0328下降到1.0254,时间消耗指数从0.84下降到0.82,费用消耗指数从0.94上升到1.12,低风险死亡率从0.0148%下降到0.0041%。心脏中心部分科室医疗服务能力和服务效率有所提升,科室低风险死亡率呈下降趋势。2019年科室疑难病例权重分布在RW>10段的病例有所增加,不同科室药占比呈现不同程度降低。结论DRGs绩效评价指标的应用可以为三级综合医院绩效考核和医疗质量管理提供参考数据,住院病案首页数据规范化填写的重要性也日趋显现。加强病案编码员与临床医师的沟通交流,及时反映临床科室实际发展变化,有助于加强医院及科室的内部管理,从而进一步优化医院绩效管理。

2010年-2013年新疆某三甲医院疾病谱分析

目的分析住院患者疾病谱构成及变化状况,了解当地卫生服务需求,为合理调配卫生资源提供依据。方法收集2010年-2013年所有住院病案,并根据ICD-10进行分类,统计分析住院患者的主要诊断数据,描述疾病谱的构成和变化趋势。结果 4年间医院共收治住院患者452,438人次,其中男性患者218,747人次,女性患者233,691人次;住院患者逐年增多,前5位顺位疾病集中在循环系统、肿瘤、泌尿生殖系统、消化系统及呼吸系统,占54.06%,且不同性别、民族患者有不同的疾病谱特点。结论循环系统疾病、肿瘤、泌尿生殖系统、消化系统和呼吸系统疾病是医院及有关部门疾病防治工作的重点,同时要根据不同性别疾病谱的特点提出有针对性的防治措施。

乌鲁木齐市水磨沟区卤制品、凉菜类食品监测结果分析

目的了解乌鲁木齐市水磨沟区餐饮单位夏季卤制品、凉菜类食品卫生状况。方法 2014年6-8月在乌鲁木齐市水磨沟区随机抽取100家餐饮单位,抽样检测其卤制品及凉菜类食品316份。采用国家标准检测方法,分别从微生物指标、理化指标两个方面对所采样品进行检测。结果 316份样品中,卤制品、凉菜类食品分别占采样总数的53.48%(169/316)和46.52%(147/316)。总合格率为47.78%(151/316),其中卤制品、凉拌类食品合格率分别为44.38%(75/169)和51.70%(76/147)。卤制品中鸡、鸭肉制品合格率较低,其次是猪肉制品,牛、羊肉制品的合格率高于其他类别食品;凉拌类食品以海产品污染为主,豆制品合格率高于菌类和蔬菜类。从食品的来源方面来看,星级酒店合格率(66.02%)高于原料加工(47.25%)和零售摊贩(32.79%),样品合格率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2014年夏季乌鲁木齐市水磨沟区餐饮单位卤制品及凉菜类食品合格率较低,尤以家禽肉卤制品及海产品问题突出。从食品来源方面来说,零售摊贩问题较为突出。故而在食品安全问题中,应该加强在食品的制作、加工、贮存、运输、售卖等各个环节执行更加严格的管理和监督,加大对食品从业人员对食品卫生重要性认识的宣传教育力度,保证食品的安全。

病案管理流程问卷调查分析

目的了解医院医护人员、复印病案的患者及家属对病案管理流程优化前后病案服务的满意状况,评价病案服务流程优化的效果,以期推动病案管理的规范化、标准化、科学化。方法采取调查问卷方法,开展对医院医护人员、复印病案的患者及家属问卷调查,使用Epidate5.0建立数据库录入数据,采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果研究显示,医院病案服务获得院内外人员的一致认可;病案流程优化后,院外满意度在复印知晓、复印流程、服务态度、工作效率四维度分别为85.40%、88.96%、91.34%和86.76%,均高于流程优化前;而院内医务人员在病案归档、病案质控、查询借阅、数据调取、工作效率及服务态度等六维度的满意度分别为87.50%、86.15%、92.23%、88.51%、91.89%、89.19%,两次调查比较差异有统计学意义(均P?0.05)。结论医院病案流程优化后,病案服务获得较好评价,院内外满意度较前均有提高,表明流程优化效果明显。

新疆某三甲医院因伤害住院儿童的流行病学特征分析

目的了解新疆某三甲医院因伤害住院儿童的流行病学特征,为开展针对性预防措施提供依据。方法从新疆某三甲医院的医院信息系统中收集了2010年1月1日-2019年12月31日因伤害首次就诊住院的全部0岁~14岁患者,使用描述性方法分析伤害外因在不同性别、年龄组、季节和地区的分布特征。结果收集住院儿童病案6562例,年龄分布为0岁~14岁,男童4147例占63.20%、女童2415例占36.80%,性别比为1.72:1。儿童伤害的主要外因在<1岁组和1岁~3岁组儿童为烧烫伤分别为47.94%、27.07%,而在4岁~6岁、7岁~10岁和11岁~14岁组儿童中则是跌倒、交通伤,不同性别、年龄组住院儿童伤害外因构成,差异有统计学意义,P<0.01;春、夏和秋季住院儿童伤害外因以跌倒为首位原因,不同季节住院儿童的伤害外因构成,差异有统计学意义,χ^(2)=203.013,P<0.01;不同地区住院儿童伤害外因均以跌倒为首位原因,不同地区住院儿童伤害外因构成,差异有统计学意义,χ^(2)=123.961,P<0.01。结论新疆因伤害住院儿童以男童为主,6岁以下为高发年龄段。随着年龄增长,儿童伤害预防的重点应从烧烫伤逐渐转移到跌倒和交通伤。

2011年-2015年新疆少数民族住院儿童疾病趋势变化及构成分析

目的了解新疆某三甲医院少数民族住院儿童疾病构成分布的变化,为少数民族儿童采取合理的防病措施提供理论依据。方法回顾性分析2011年—2015年新疆某三甲医院≤14岁住院24小时以上的少数民族住院儿童共26 357例病案资料。将住院患儿的第一诊断按照国际疾病ICD-10分类标准化进行疾病分类,按年度、民族和年龄段进行疾病构成分布的比较。结果住院患儿前五位的疾病依次为:支气管肺炎、社区获得性肺炎、腺样体肥大、新生儿高胆红素血症和白血病,同时各年份、各民族、各年龄段儿童住院的前五位疾病各有不同。结论基于新疆某三甲医院少数民族住院儿童疾病变化的趋势及构成分析,不同年份、民族和年龄段的疾病顺位存在差异,应根据不同民族和年龄段的患病特点制定相应的防治措施。

基于决策树模型的急性心肌梗死病例组合研究

目的探讨适合本地区急性心肌梗死患者的DRGs分组方案及费用标准,为控制住院费用和诊断相关组-预付费制度(DRGs-PPS)在本地的试点实施提供依据。方法收集2017年1月1日-2019年12月31日新疆某三甲医院2554例急性心肌梗死出院患者病案首页资料,通过单因素分析和多元线性回归分析的结果筛选出分节点变量,运用决策树模型构建急性心肌梗死病例组合方案,制定各组合标准住院费用及病种权重。结果急性心肌梗死患者次均住院费用49297.75元;将多元线性回归分析中结果具有统计学意义的因素纳入决策树模型,即治疗方式、住院天数、入院途径作为急性心肌梗死病例分节点变量,建立了9个DRGs组及相对应的住院费用标准;对病例进行分组效果评价,各病例组合显示P<0.01,说明9个分组住院费用差异具有统计学意义,各组间异质性较好,分组较合理;超标总例数为63例,占研究总例数的2.5%,线外资源消耗比为4.7%。结论分组效果评价显示病例组合分组合理,且构建DRGs分组方案能够有效控制该病种的住院费用,为符合实际的本地区的实施提供依据。

2014年新疆消化道恶性肿瘤发病与死亡分析

目的了解新疆地区居民消化道恶性肿瘤流行现状,为消化道恶性肿瘤防治提供参考依据。方法根据新疆维吾尔自治区2014年恶性肿瘤登记数据资料,统计和分析该地区新发消化道恶性肿瘤的构成及分布特征,计算发病率、死亡率、死亡顺位和构成比等指标。结果 2014年新疆新发消化道恶性肿瘤961例,发病率为40.11/10万(男性50.21/10万,女性29.92/10万),死亡736例,死亡率为30.72/10万(男性40.31/10万,女性21.04/10万),消化道恶性肿瘤发病率男性高于女性,城市高于农村,死亡率男性高于女性。结论新疆地区消化道恶性肿瘤发病率略低于全国平均水平,胃癌、肝癌及食管癌是该地区居民消化道恶性肿瘤防治的重点。