基于主诊医师负责制的REDEEM医疗管理模式构建研究

通过梳理我国三级查房制度存在的缺陷,在汲取主诊医师负责制优点的基础上,构建“重新赋权—双评价—双配套—双模式”(REDEEM)医疗管理模式,并从政府、医院、科室和主诊医师个体层面提出实施建议,以促进我国公立医院改革和医疗服务高质量发展。

基于医务人员评价视角下我国主诊医师负责制现状研究

目的:了解医务人员对实施主诊医师负责制后的查房质量与效率评价情况及相关影响因素。方法:对北京、上海、成都、长沙4家大型公立医院的医务人员进行问卷调查,最终获得560份有效问卷,运用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。结果:医务人员对主诊医师负责制实施后的医疗质量与效率评价均较高(4.19±0.134;4.21±0.207)。人口学差异性不显著;人际沟通与查房质量表现出显著正相关性;人际沟通、医学教育均与查房效率表现出显著负相关性。结论:实施主诊医师负责制可以有效落实查房过程中的医疗内容、人际沟通和医学教育活动,提升查房质量与效率,同时要平衡好医患沟通、临床教学与医疗效率之间的关系。

“进一步改善医疗服务行动计划”第三方评估(2016—2019)

从2016年1月起,北京协和医学院公共卫生学院领衔对全国“进一步改善医疗服务行动计划”的落实情况开展了连续四年(2016—2019)的第三方评估。截至2019年,评估覆盖了全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的三级公立医院185家,4次评估对医务人员和患者进行问卷调查的人数累计超过40万。本文介绍该评估项目的背景、目的、方法和主要发现。本刊基于该项目的其他系列文章从机构调查、医务人员调查和患者调查三个方面做专题报告。

公共卫生安全国际合作及中国策略研究

随着社会发展、人员流动和世界各国往来的日益频繁,公共卫生安全事件从偶发事件迅速发展成为影响区域乃至全球的公共卫生安全危机。国际社会对公共卫生安全治理的关注与日俱增,而国际合作对于卫生安全治理的作用尤为重要。在过去的20多年里,国际社会在合作应对公共卫生安全方面成效显著,特别是在通过修订《国际卫生条例》深化公共卫生治理国际合作、公共卫生防御网络建设、双边及区域治理机制发展、公共卫生产品可及性发展等方面,但同时也存在明显的不足和面临巨大的挑战。因此,中国要积极参与到公共卫生安全治理国际合作中,加强与WHO等国际组织合作、深化区域机制及“一带一路”国家卫生合作,科技赋能发挥卫生科技机构在卫生安全治理国际合作中的作用。

中外住院患者满意度调查比较

利用专业期刊文献和典型国家的国家医疗服务改进及患者评价体系专业网站信息，对典型国家住院患者调查方法和结果进行系统梳理和分析，并与我国2015年全国住院患者调查进行比较。发现5个全国性的住院患者调查测量方法相似，但样本来源、数量和调查时间、组织形式不同。指出我国住院患者满意度并不低于其他国家。我国医院在非医疗服务方面与部分典型国家同样需要加强。为更准确地获得广大患者的真实感受和体验，我国住院患者调查需要在组织方式、抽样分层、样本量上做相应调整。

国家慢性病综合防控示范区居民蔬菜水果摄入情况及影响因素分析

目的 了解国家慢性病综合防控示范区（示范区）居民蔬菜水果摄入情况，探索影响示范区居民蔬菜和水果摄入的主要因素。方法 采用多阶段整群随机抽样的方法，于2016年11-12月对抽取的10个示范区4 000名≥ 18岁常住居民进行入户调查，使用问卷收集示范区居民人口社会学特征、健康相关行为养成等信息。结果 有效问卷为3 891份，72.1%的示范区居民每天摄入蔬菜；53.6%的居民每天摄入水果。知晓示范区活动的居民蔬菜和水果摄入充足的比例分别是不知晓者的3.017倍（95% CI：2.426~3.753）和1.261倍（95% CI：1.007~1.580）。参与示范区活动程度高的居民蔬菜摄入充足率（χ2=83.942，P〈0.001）较高。居民参与示范区活动程度越高，水果摄入充足比例也越高（中：OR=1.431，95% CI：1.210~1.694；高：OR=1.573，95% CI：1.315~1.882）。结论 示范区创建提高了居民蔬菜和水果摄入充足率，在示范区开展的相关活动利于居民健康生活方式的养成。

卫生部门在国家慢性病综合防控示范区建设中发挥的作用

目的了解卫生部门在国家慢性病综合防控示范区建设中作用的发挥情况,为今后更好地建设示范区提供参考。方法于2016年11月至2017年1月采用电子调查问卷结合访谈的形式开展调查。从全国265个示范区中各随机抽取1家卫生计生行政部门、1家医疗机构、1家疾病预防控制中心(简称"疾控中心")和3家社区卫生服务中心,采用调查问卷收集卫生部门在示范区创建中的履职情况和相关工作开展难易程度。按照地区分布和示范区批次抽取10个示范区,对其所属卫生计生行政部门和疾控中心负责人进行访谈,了解相关工作开展情况和建议。采用SPSS 21.0软件进行数据清理和统计描述。结果本研究共调查了250家卫生计生行政部门、248家医疗机构、253家疾控中心和615家社区卫生服务中心。医疗机构认为难度较大的工作为"健康指标自助检测点建设"(10.1%)、"急性心梗及脑卒中发病登记报告"(7.3%)和"恶性肿瘤登记报告"(5.6%)。疾控中心尚存在未开展的工作主要为"心脑血管疾病监测综合分析及报告发布"(5.5%)、"为基层卫生服务机构提供音像资料模板"(4.0%)、"开展社区诊断并完成报告"(2.4%)和"肿瘤监测综合分析及报告发布"(1.6%);疾控中心认为开展难度较大的工作为"开展社区诊断并完成报告"(30.1%),"辖区全人群慢性病及其行为危险因素抽样调查"(29.3%)和"辖区有代表性的慢性病及其行为危险因素核心指标抽样调查"(16.6%)。社区卫生服务中心开展较难的工作有"糖尿病患者规范管理"(24.6%),"高血压规范管理"(23.9%),"为糖尿病患者建立统一规范的健康档案"(10.1%)和"为高血压患者建立统一规范的健康档案"(9.6%)。卫生计生行政部门和疾控中心对示范区建设的意见集中体现在加强人才培养(100%),加强体系建设(90%)和完善考核制度(70%)。结论卫生部门在示范区建设中相关工作整体开展情况良好,今后应进一步加强社区诊断,健康指标自助检测点建设和疾病的规范化管理,完善疾病登记和培训制度。