急性心肌梗死后血糖升高患者的预后分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)后血糖升高患者的临床特点及预后。方法将116例AMI患者根据空腹血糖(FPG)水平分为血糖正常组(66例)和血糖升高组(50例),比较两组患者的临床特点、并发症及病死率等。结果 AMI后血糖升高组与血糖正常组之间严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克、大面积梗死、冠状动脉2支及3支病变发生率及病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血糖升高组FPG和肌酸磷酸激酶(CK)水平均明显多于血糖正常组,差异均有统计学意义(P<0.01)。血糖升高组的左冠状动脉前降支近段、左冠状动脉回旋支近段和右冠状动脉近段梗死面积均明显多于血糖正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI患者血糖升高,临床症状较重,预后较差。积极控制血糖水平,预防糖尿病的发生,对预防和控制并发症,降低患者的病死率有十分重要的意义。

探讨不同年龄男性急性心肌梗死患者危险因素的差异性

近年来,心血管病发病年龄提前,早发冠心病逐渐引起大家重视.其中急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中严重危害人类健康的疾病之一.是什麽导致急性心肌梗死发病年龄提前,下面就同一时期内青年男性AMI和老年男性AMI的主要危险因素进行了比较分析.

胺碘酮治疗心力衰竭合并室性早搏48例疗效观察

目的 探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并室性早搏的疗效.方法 应用胺碘酮0.2 g,每日3次口服,连服1周;然后改为0.2 g,每日2次,连服1周;以后每日0.1～0.2 g,每日1次维持治疗,听诊患者的早搏次数及观察心电图记录（或心电监护）.结果 48例患者中,室性早搏次数减少70%以上者36例占75%.结论 胺碘酮治疗心力衰竭合并室性早搏疗效显著.

肥胖者胰岛素抵抗与体脂分布关系的研究

目的应用化学发光等技术,研究正常糖耐量人中正常体质量者及超重/肥胖者胰岛素敏感性的异同,以及体脂含量及分布与胰岛素敏感性的关系。方法对30例居住青岛地区中国人进行化学发光法测定胰岛素及C肽,并应用核磁共振技术(MRI)测定局部体脂。结果①超重/肥胖组较之正常体质量组胰岛素介导的葡萄糖利用率明显降低(P<0.01),以糖原合成障碍为主(P<0.01)。②局部体脂中以腹内脂肪增加对胰岛素敏感性的影响最为显著(r=-0.80,P<0.01)。结论中国人正常糖耐量、超重/肥胖个体胰岛素敏感性下降,腹内脂肪增加是胰岛素抵抗的主要原因。

非酒精性脂肪肝患者胰岛β细胞功能的表达

目的:探讨非酒精性脂肪肝患者胰岛β细胞的功能和胰岛素抵抗的特征。方法:研究对象收集于青岛大学医学院附属医院和即墨市人民医院,共60例,分为非酒精性脂肪肝组30例,正常对照组30例,对两组体重指数、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、胰岛素水平进行比较,同时采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗性,胰岛素曲线下面积反映胰岛β细胞在葡萄糖刺激下总体分泌胰岛素情况,早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)评估早时相和晚时相胰岛素分泌功能,并对各指标和影响因素之间进行相关性分析。结果:非酒精性脂肪肝病(NAFLD)组的BMI、TC、TG、HDL-c、LDL-c、HbA1c、0 min、30 min、120 min血糖均高于对照组(t=4.877,3.677,2.388,3.589,2.616,2.21,3.850,2.254,3.913,P=0.001,0.001,0.020,0.002,0.031,0.001,0.014,0.001,0.02),NAFLD组HOMA-IR高于对照组(t=4.482,P=0.001),两组间的早相分泌和晚相分泌、曲线下面积无差异(P>0.05)。HbA1c、TC、0 min、60 min、120 min血糖与胰岛素抵抗相关(R=0.542、R=0.675、R=0.832、R=0.499、R=0.974,P<0.05);HDL-c、0 min血糖、0 min胰岛素与早时相分泌相关(R=-0.556、R=0.519、R=0.529,P<0.05);0 min血糖、0 min胰岛素与晚时相相关(R=-0.771、R=0.767,P<0.05)。结论:非酒精性脂肪肝组存在胰岛素抵抗,胰岛β细胞功能在早期尚未受损。

甲亢性心脏病误诊、漏诊8例

甲亢性心脏病(以下简称甲亢心)误诊病例报道较多,本文8例均为临床误诊或漏诊的病例,而经超声心动图(UCG)检查时疑诊甲亢心,查甲状腺彩超,血FT3、FT4进一步证实。1 临床资料 男3例,女5例,年龄33～73岁,平均53.5岁,误诊为病毒性心肌炎1例,心脏神经官能症并阵发性室上速1例,冠心病3例,其中伴房颤2例,频发房早1例。漏诊3例。

心房颤动伴心室长间歇的临床意义

目的 了解心房颤动伴心室长间歇的发生机制和临床意义.方法 对动态心电图记录到的86例心房颤动伴心室长间歇的患者进行分析,男性52例,女性34例,年龄25～85(54±8)岁.其中持续性房颤48例、阵发性房颤38例.结果 86例患者中房颤伴心室长间歇≥1.5 s的有(267.4±56.2)次,最长为2.1～4.0 s,其中60例心室长间歇发生在凌晨1-4时,26例昼夜均有发作且12例有晕厥发作.10例电复律转为窦性心率后,3例存在房室阻滞,其中Ⅰ度房室阻滞1例、Ⅱ度房室阻滞2例.结论 心房颤动伴心室长间歇多发生在凌晨睡眠时,如能及早做出房颤伴Ⅱ度房室阻滞诊断有重要的临床意义.其发生机制可能与房室传导障碍、隐匿性房室传导、迷走神经张力增高、间歇性房室结不应期延长或隐匿性交界性早搏有关.

心房颤动华法林抗凝治疗剂量调整与监测的探讨

目的:探讨我国心房颤动(AF)患者华法林抗凝治疗的剂量及通过监测INR调整药物剂量的方法,推动华法林抗凝工作的开展。方法:AF患者接受华法林抗凝治疗66例,男38例,女28例,观察华法林治疗剂量,监测INR及出血等副作用。结果:华法林INR达标时间个体差异较大,华法林维持剂量范围为1.5～5mg,80.2%患者华法林用量为2～3.5mg,维持INR2～3时,轻度出血率7.6%,经相关处理并调低INR值,所有出血均停止,无1例因严重出血而终止抗凝治疗。结论:AF患者应用华法林抗凝意义重大,个体应用差异较大,但在严密监测下应用,安全可靠。

阿托品抢救农药中毒出现反跳和依赖现象的鉴别

急性有机磷农药中毒经过抢救治疗,在症状明显缓解后的恢复期,可出现中毒反跳的M受体兴奋现象;给予较大剂量的阿托品时可出现撤药反应的阿托品依赖现象,这两种现象发生后的处理截然不同,可直接影响病人的预后,所以对这两种现象的鉴别具有重要的临床意义。我院自1997～1999年以来共抢救急性有机磷农药中毒患者320例,现将其发生中毒反跳和依赖现象的临床表现、治疗及预后等方面的鉴别总结如下。

银杏达莫治疗老年冠心病心绞痛的疗效观察

目的观察银杏达莫注射液治疗老年冠心病心绞痛的疗效。方法将60例老年冠心病心绞痛患者随机分为2组,每组30例。2组均予常规治疗,治疗组在此基础上加银杏达莫注射液20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,对照组同时予复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,2组均14 d为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果治疗组心绞痛症状缓解总有效率93.3%,心电图疗效总有效率76.7%,明显优于对照组。结论银杏达莫注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。