奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的了解奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法对96例晚期非小细胞肺癌随机分为治疗组和对照祖,治疗组给予奥沙利铂130 mg/m2,d1,静脉输注,吉西他滨1000 mg/m2,d1,8,静脉输注;对照组给予顺铂75 mg/m2,d1,静脉输注;吉西他滨1000 mg/m2,d1,8,静脉输注。21 d为1个周期,完成2周期治疗后评价疗效。结果两组患者的总有效率分别为45.83%和43.75%,差异无统计学意义。两组的主要毒副反应为骨髓抑制和恶心呕吐,但治疗组明显较对照组轻。结论奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌与顺铂联合吉西他滨的疗效基本相同,但其化疗的毒副反应轻,在治疗过程中具有一定的优势,值得推广。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌近期疗效观察

目的观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应。方法46例均为失去手术或再次手术治疗机会有可测量病灶的晚期大肠癌患者,第1天静脉滴注奥沙利铂130mg/m2;卡培他滨2500mg/m2,分早晚2次口服,第1～14天,3周为一周期。结果46例患者完全缓解CR3例,PR部分缓解19例,SD疾病稳定13例,SD>6月9例,PD疾病进度11例,近期有效率(CR+PR)为47.8%,临床获益率为67.4%。毒副反应主要为手足综合征、神经毒性,多为Ⅰ～Ⅱ度。结论奥沙利铂联合卡培他滨的方案疗效高,毒副反应患者能耐受,临床可以广泛推广应用。

恶性肿瘤患者肺部医院感染危险因素分析

目的探讨恶性肿瘤患者肺部医院感染的特点及其发生的危险因素。方法回顾性分析65例恶性肿瘤并发肺部医院感染患者的临床资料,对可能与恶性肿瘤并发医院感染有关的因素用1∶1配对病例对照方法进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果恶性肿瘤患者肺部医院感染率高于其他疾病患者(P<0.05),且以肺癌患者为主。常见的病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎杆菌为主。多因素非条件Logis-tic回归分析筛选出住院的时间、介入性操作、抗生素的应用、化疗、手术、合并糖尿病及肿瘤转移是肺部医院感染的危险因素。结论缩短住院时间、合理使用抗生素、尽量避免化疗导致的白细胞下降、减少不必要的介入性操作、严格控制原发病是控制恶性肿瘤患者发生肺部医院感染的主要措施。

国有企业协议解除劳动合同职工心理卫生状况的调查

为了解国有企业协议解除(简称协解)劳动合同职工心理卫生状况,有针对性地做好心理疾患的预防工作。采用SCL-90症状自评量表,评定者对量表的每一项按自己的实际情况做出独立的评定,不能与其他人讨论或受其他人影响,评定的时间是根据最近1周内的实际感觉。结果表明,协解人员在9组症候群的因子分明显高于正常对照组,协解后不同收入水平的协解人员除精神病性和其他症候群外,8个症候群的因子分差异具有统计学意义,不同文化程度的协解人员除敌对性、偏执和其他症候群外有7个症候群的因子分差异具有统计学意义。提示,协解人员协解后存在着严重的心理卫生问题,有关部门要切实关心他们的身心健康,提高他们的再就业能力,解决他们生活中的实际困难,积极引导,增加其心理健康,发挥他们的聪明才智和巨大潜能,造福于社会。

医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎经济损失1∶1病例对照研究

目的了解住院患者因医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎造成的直接经济损失。方法以中原油田总医院2D01年1月～20003年12月确诊的医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎患者127人作为病例组，对其进行调查，采用1：1配对病例对照研究方法，进行住院费用及分类费用分析。结果病例组平均每例住院天数比对照组延长11．1d，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）；住院费用病例组比对照组平均每例多花费8438．4元；费用的增加主要是药费、治疗费的增加，分别占总增加费用的73．9％和10．8％。结论医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎使患者医疗费用、住院天数增加，从而影响医院病床周转率，降低医院收入。将医院感染的成本效益分析纳入医院感染管理工作巾，对预防和控制医院感染具有重大意义。

医院真菌感染128例分析

目的 了解医院真菌感染的状况、病原菌分类、危险因素及耐药情况。 方法 对 12 8例医院真菌感染患者进行了分析。 结果 医院真菌感染病原菌以白色假丝酵母菌 (5 6 68% )、光滑球拟酵母菌 (10 0 7% )和热带假丝酵母菌(8 72 % )为主 ;患者中以呼吸系统疾病、恶性肿瘤、神经系统疾病和血液系统疾病患者居多 ;危险因素为年龄老龄化、静脉插管、住院时间长、皮质激素和免疫抑制剂的应用 ,气管插管与切开、留置导尿、介入性治疗等各种侵入性诊疗手段的使用 ,以及肿瘤化疗技术和广谱抗菌药物广泛应用等 ;真菌对两性霉素B、制霉菌素和 5 -氟胞嘧啶的敏感性较高 ,对酮康唑的耐药性较高。 结论 采用有效的防止措施 ,重视消除诱发因素、早期诊断和治疗刻不容缓。

如何做好医院感染的在职教育

医院感染学是一门新兴学科,大多数医学院校尚未纳入医学教育课程,医学毕业生普遍缺乏必要的医院感染基础理论知识[1].同时,各级医院的医务工作者对必备的医院感染知识了解较少,从而决定了医院感染基础理论在职教育的必要性.做好医院感染的在职教育,着重应做好以下几方面的工作.

相对差距和法综合评价医院感染工作

目的 :探讨综合评价医院感染控制工作的方法。方法 :应用相对差距和法对 1998年医院感染控制工作进行评价。结果 :相对差距和法评价医院感染控制工作直观、易懂、计算简便 ,对不同指标赋予不同的权重 ,考虑了被评价单位在所有被评价单位中的位置。结论 :相对差距和法是评价医院感染控制工作一种实用性强、计算简便。

补阳还五汤对肺癌脑转移瘤患者T淋巴细胞亚群、血清CEA及LDH水平的影响

目的:研究补阳还五汤化裁对肺癌脑转移瘤患者T淋巴细胞亚群、血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平的影响。方法:回顾性分析符合纳入标准的76例肺癌脑转移瘤患者的临床资料,依据患者临床采取的不同治疗方式分为A组(44例)和B组(32例)。B组患者采用放疗联合甘露聚糖肽注射液进行治疗,A组患者在B组治疗基础上给予补阳还五汤化裁治疗,两组患者均治疗1个月。比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群、血清CEA及LDH水平的变化情况及临床疗效。结果:A组患者临床总有效率(84.09%,37/44)显著高于B组(59.38%,19/32)(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与治疗前比较均上升(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05);两组患者CD8^(+)水平均较治疗前降低(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05);两组患者血清CEA、LDH水平均较治疗前下降(P<0.05),且A组显著低于B组(P<0.05)。结论:补阳还五汤化裁治疗肺癌脑转移瘤有较好的临床疗效,可以提高免疫水平,显著改善患者糖代谢。

医院感染预防控制措施效果评价研究

目的 为探讨控制和预防医院感染的有效方法和措施。方法 从加强医院消毒隔离措施的实施、强化医院消毒效果监测、医院感染的在职教育、抗生素的合理应用、医院感染发病率监测等方面采取措施。结果 有效降低了医院感染率、漏报率 ,提高了医院消毒效果监测合格率 ,减少了抗生素的不合理使用。结论 采取综合性措施 。

靶向治疗联合全脑同步加量调强放疗治疗脑转移瘤的疗效

目的探讨靶向治疗联合全脑同步加量调强放疗治疗脑转移瘤的对照试验(RCT)研究。方法回顾性分析2018-10—2019-10郑州市中心医院收治的脑转移瘤患者120例进行临床及随访研究,观察组与对照组各60例,其中对照组患者行全脑同步加量调强放疗治疗,观察组在此基础上联合贝伐株单抗靶向治疗。2组患者均随访2 a,比较2组治疗疗效、不良反应及预后情况。结果120例脑转移瘤患者中共有412个脑转移灶,均完成随访。治疗3个月后,观察组患者客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)高于对照组(63.33%vs 45%)、(85%vs 70%),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均出现恶心呕吐、腹泻、便秘、中性粒细胞减少、血小板减少、白细胞下降、头痛等不良反应,各不良反应多集中在Ⅰ~Ⅱ级,且均无显著差异(P>0.05)。与无进展生存时间(PFS)相关的单因素结果显示,RPA分级Ⅰ级(15.5个月vs11.6个月vs 10.3个月,P<0.001)、颅外病灶控制(14.9个月vs 10.7个月,P<0.001)、中线结构偏移(13.6个月vs 11.4个月,P=0.017)及治疗方案为靶向治疗+放疗(14.1个月vs 10.9个月,P=0.001)的患者PFS明显延长。多因素Cox分析显示,RPA分级(OR=1.952,95%CI:1.400~2.721)、颅外病灶控制情况(OR=2.795,95%CI:1.702~4.591)、中线结构偏移(OR=1.581,95%CI:1.040~2.405)及治疗方案(OR=2.336,95%CI:1.473~3.705)为脑转移瘤患者疾病进展的危险因素。结论靶向治疗联合全脑同步加量调强放疗应用于脑转移瘤的治疗效果较好,可延长患者无疾病进展时间,提高患者生命质量。

50例孤立性浆细胞瘤临床分析

目的对孤立性浆细胞瘤(SP)的特点和预后因素进行回顾性分析,以帮助临床诊断、治疗及对预后的判断。方法入组50例SP患者,并对其进行随访,应用Kaplan-Meier法对其临床特点、治疗及预后因素进行回顾性分析。结果髓外浆细胞瘤(EMP)组与骨孤立性浆细胞瘤(SPB)组、放疗组与未放疗组、年龄﹤60岁与年龄≥60岁组的log rank检验结果提示,生存曲线差异均无统计学意义(P均>0.05)。50例SP患者与168例多发性骨髓瘤(MM)患者的生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SP患者中,EMP与SPB的生存状况无明显差异,SP好发于中老年人,预后较好,部分可转化为MM。

新生儿抗生素相关性腹泻临床研究

本文对新生儿抗生素相关性腹泻进行观察和研究，现报告如下。 资料与方法 一、临床资料2001年1月～2002年10月我院儿科住院新生儿986例，其中新生儿肺炎263例，新生儿缺氧缺血性脑病258例，新生儿窒息115例，新生儿颅内出血112例，新生儿败血症103例，新生儿黄疸98例，其他疾病37例。

复方苦参注射液联合适形调强放疗治疗乳腺癌术后患者疗效观察

目的:观察乳腺癌术后化疗后复方苦参注射液联合适形调强放疗的近期疗效及对胸壁皮肤的影响。方法:选取乳腺癌保乳术后化疗后患者96例为研究对象,按照随机数字表法分为两组各48例,对照组给予术后适形调强放疗治疗,治疗组在对照组基础上加用复方苦参注射液治疗。比较两组治疗的近期效果、生活状态改善(KPS评分)及胸部皮肤反应情况。结果:治疗组完全缓解(CR)30例、部分缓解(PR)7例,客观缓解率(ORR)77.10%,对照组CR 14例、PR 10例,ORR 50.0%,两组ORR比较,差异有统计学意义(P﹤0.01);治疗后治疗组生活状态评分显著高于对照组(P﹤0.01),治疗组胸部皮肤反应明显低于对照组(P﹤0.05),有统计学差异。结论:复方苦参注射液联合放疗治疗乳腺癌术后患者的近期疗效显著,可提高生活质量、减轻胸部皮肤反应。

医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎危险因素的1◇1配对病例对照研究

目的 :了解医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎发生的危险因素。方法 :对中原油田总医院 1 999年 1月～2 0 0 1年 1 2月所有确诊的医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎患者进行调查 ,并用 1 1配对病例对照研究方法 ,进行危险因素的单因素和多因素Logistic回归分析 ;对铜绿假单胞菌的耐药情况进行分析。结果 :住院时间、入住ICU、气管切开、气管插管、使用呼吸机、联合使用抗菌药物、基础疾病严重程度、住院病房床位数是发生医院内获得性肺炎(NP)的独立性危险因素。结论 :对存在此类危险因素的患者加强监测 ,重视无菌操作技术 ,减少住院时间 ,控制机械性通气的使用 。