筋膜皮瓣在褥疮治疗中的作用

目的讨论筋膜皮瓣在褥疮治疗中的作用,探讨防止褥疮复发的措施。方法回顾7例12处褥疮的临床资料,比较筋膜皮瓣和肌皮瓣的优劣。结果筋膜皮瓣和肌皮瓣在褥疮治疗中效果同样好,而在手术操作过程中具有方法简单,转位方便,副损伤少的特点。结论在褥疮治疗中建议将筋膜皮瓣作为首选;去除骨性隆突是防止褥疮复发的主要外科措施。

TGF-β/SMADs信号通路在创伤愈合中的作用

转化生长因子-β(TGF-β)超家族是在脊椎动物和无脊椎动物中高度保守的一类细胞因子,其家族成员参与调节细胞增殖、分化、凋亡、黏附、骨骼形成、发育、炎症反应及创伤愈合等多种生命活动。SMAD家族成员是TGF-β信号的细胞内介导者,负责将TGF-β信号从细胞膜转入细胞核内,并激活靶基因的转录。创伤后TGF-β参与了皮肤愈合的炎症期、肉芽组织形成期和瘢痕形成期全过程。从信号转导通路不同环节干预和阻断,将对创伤愈合过程产生积极的作用。SMAD3在组织修复中的特殊作用可能成为今后探索难愈性创面的治疗热点。

组织扩张面积测量数学模型的建立及应用

目的 研究一种较客观的方法判断扩张器二期手术的最佳时机。方法 用数学方法建立了常用扩张器的三个模型,进行了精确性鉴定并用于二期手术时机的判定。结果 模型误差在15％以内,选定了扩张计算值等于缺损面积的1.1～1.15倍时为手术最佳时间点。结论 模型法是判断扩张器二期手术时机较客观而简便的方法。

软组织扩张术扩张体积面积比例的研究

目的 研究常用扩张器的扩张体积面积比(V/S)。方法 建立了三类常用扩张器的数学模型,对V/S进行了理论计算,与实测结果进行了比较。结果 三类扩张器的V/S随形状的不同而不同,在4～5:1之间。结论 常用扩张器的V/S大于以往认为的3:1,对临床扩张有指导意义。

TGF-β_1对小鼠表皮细胞生长动力学影响的研究

目的探讨离体培养条件下TGF-β1对小鼠表皮细胞生长动力学的影响。方法分离培养c-57小鼠表皮细胞，以每孔5×10^4细胞接种于96孔板，培养72h后，（1）加入不同浓度的TGF—β1，观察其对表皮细胞生长的抑制作用；（2）加入不同浓度抑制剂SB431542，30min后加入10μg／mL TGF-β1，观察其对TGF—β1的拮抗作用。以XTT法测定细胞增殖曲线。以Brdu标记，用DAKO-Brdurd单克隆抗体共孵育，用荧光标记免抗鼠二抗显色，用PI衬染，流式细胞仪分析，计算不同细胞周期比率和细胞周期时间。结果TGF-β1可抑制小鼠表皮细胞的增殖，并有浓度依赖性，且作用时间越长，抑制作用越显著。SB431542能拮抗TGF-β1对表皮细胞的抑制作用，且当10-5mol／L时拮抗作用最强。流式细胞仪分析显示，用10μg，mLTGF-β1作用52h后，G0/G1期细胞百分率显著增加（从47％增加到78％），Brdu阳性百分率下降95％，Brdu阳性细胞的下降与S期细胞下降平行。结论培养条件下TGF-β1可以使小鼠表皮细胞生长停止于G0／G1期，具有抑制细胞增殖的作用。SB431542可以拮抗TGF-β1对小鼠表皮细胞生长的抑制作用。

扩张器“注射壶”改装及外置15例报告

1一般资料我科2002年4月～2005年4月组装改进“注射壶”及外置15例,获得满意效果。男性11例,女性4例。平均年龄27岁。头部4例,前胸2例,面部4例,四肢5例。手术方法：选好扩张器,按3～5毫升扩张1平方厘米计算。头部、前胸皮肤紧,按3ml计算,其余按5ml计算。常规消毒、铺巾张器大画出皮肤所需剥离范围及手术切口,切口一般选择瘢痕上为佳,切开皮肤,皮下组织,头部放在帽状腱膜下,面部放在SMAS筋膜浅层,其余放在深筋膜浅层,潜行分离,

肩胛皮瓣、胸脐皮瓣联合修复上肢大面积软组织缺损1例

病人,男,30岁.热压伤右上肢2 h.

真皮下血管网皮片修复巨大乳突状色素痣切除1例报告

1 病例 患者,女,20岁。自出生后发现右肩部有大块皮肤发黑,随年龄增长而增大。开始时表面平坦,8年后发现乳突状隆起,无异常不适,未治疗。近一年来局部增长较快,从肩部向四周后背整个肩胛区,前至胸骨边缘,外侧到肩下方,总面积约为35cm×25cm,整片呈乳突状生长,大小不等,约0.5cm×1cm,高起皮肤0.5～2cm,后肩。

山莨菪碱对小儿烧伤休克与多脏器功能障碍的防治作用

由于小儿与成人不同的生理与病理生理特点，小儿重度烧伤休克与多脏器功能障碍发生高于成人，如何提高小儿烧伤救治水平，降低死亡率是小儿烧伤治疗的关键。我们自1993—06～1996—12对24例重度烧伤患儿予以山莨菪碱，并设对照组观察。结果显示山莨菪碱对小儿重度烧伤的治疗作用疗效明显。

垂直扩张囊长轴小切口放置扩张器15例体会

1一般资料我科自2004年4月～2005年4月垂直扩张囊长轴小切口放置扩张器15例,男性11例,女性4例。平均年龄27岁。头部4例,前胸2例,面部4例,四肢5例。效果满意。2手术方法选好扩张器,按3～5ml扩张1cm^2计算,头部、前胸皮肤紧,按3ml计算,其余部位按5ml计算。

新月体形扩张器数学模型的建立及应用

目的 研究如何用简单的方法估计新月体形扩张器的扩展面积及扩张效率。方法 用数学方法建立了新月体形扩张器的模型,进行了精确性验证和体积面积比(V/S)测量。结果 模型误差在10％以内;V/S约为4:1。结论 新月体模型有较好的精确性,为研究新月体扩张器提供了新手段。

游离健侧足背皮瓣修复对侧远端足部皮肤缺损2例报告

我院自2002．2～2004．8年,利用健侧足背游离皮瓣修复对侧足部皮肤缺损2例取得满意效果,现报告如下：1资料与方法2例均为男性青年,重物砸伤后,在外院清创缝合后皮肤坏死转入我院,一例足背远端皮肤坏死,创面约为6cm×5cm。另一例为足底远端靠内侧皮肤坏死,创面约为7cm×9cm,均有骨外露及部分骨坏死。

扩张器数学模型的临床应用体会

作者曾设计了临床常用扩张器的数学模型,依据扩张器的在体形状归类为球冠、椭球缺、椭圆柱缺和新月体等模型[1],经验证明上述模型有精确而简便的优点,能方便地获得扩张面积、体积面积比例(V/S)及扩张效率等指标,为临床医师选择扩张器、注水扩张及判断二期手术时机提供了依据.为更好地使用模型,将临床应用中的部分体会做一简述.

严重烧伤并发多种细菌脓毒败血症1例

患者，男，40岁。不慎触及高压线引燃衣物火焰烧伤后4h于2009—11—07入院。入院查体：体温38℃，意识清，精神差，声音嘶哑，胸闷憋气，尿量较少，头部毛发部分烧焦，头面颈躯干双上肢创面基底红白相间或苍白，阴茎部分创面焦痂存在．臀部双下肢创面大部分焦痂形成，右小腿环形焦痂，右足背动脉搏动未触及，左足背动脉搏动减弱。

烧伤整形患者荧光假单胞菌感染7例

创面及伤口荧光假单胞菌感染较少见,我科1998～2000年共收治此类患者7例,临床上易与铜绿假单胞菌感染相混淆,现将其特点初步总结如下.

巨大褥疮合并坏死性筋膜炎治愈体会

骶尾部褥疮好发于截瘫与自主运动困难者．局部遭受持续垂直压力而发病，治疗不及时或不当，可以久治不愈，并发严重感染后，创面迅速扩大，发展为坏死性筋膜炎，严重者危及生命。笔者所在医院自2005—08以来收治Ⅳ期臀部骶尾部褥疮合并坏死性筋膜炎8例，采用扩大清创、皮瓣或肌皮瓣修复治疗。现将体会报告如下。

TGF-β1对皮肤组织特异性Smad4基因敲除小鼠组织培养影响的研究

目的应用组织块培养的方法，观察TGF-β1及其受体抑制剂SB-431542对皮肤组织特异性Smad4基因敲除小鼠与野生型小鼠表皮细胞增殖的影响。方法皮肤组织特异性Smad4基因敲除小鼠与野生型小鼠，制成背部烫伤模型。伤后5d取创面边缘皮肤组织，剪成1mm×2mm皮块，行组织块培养。实验分为6组，分别是：（1）Smad4基因敲除组（A组）；（2）Smad4基因敲除＋SB431542组（B组）；（3）杂合子组（C组）；（4）杂合子＋SB431542组（D组）；（5）野生型组（E组）；（6）野生型＋SB431542组（F组）。B、D、F组加入5×10^-4 MSB431542，作用1h。各组均加入5ng／ml TGF-β1，于37℃，5％C02条件下培养。于培养的第0、8、16、24、32、40、48小时，加入10μM BrdU标记液，标记1h。10％中性甲醛固定。病理切片，免疫组化染色，计算BrdU阳性率。结果TGF-β1可以降低杂合子和野生型小鼠表皮细胞PCNA阳性率和BrdU掺入率，TGF-β1作用于野生型小鼠16h，表皮细胞BrdU掺入率即有明显降低，但对基因敲除组小鼠无该作用，在皮肤组织块培养条件下，预先应用受体抑制剂SB431542作用1h，则TGF-β1的这种作用不再存在。结论TGF-β1对表皮细胞生长具有抑制作用，其受体拮抗剂SB-431542能拮抗这种抑制作用。

坚持工会工作创新 造就高素质职工队伍

要充分发挥工会"大学校"作用,培养造就一大批知识型、技术型、创新型的高素质职工,就必须坚持持续创新的工作理念,不断探索思维创新、学习创新、载体创新、方法创新的新途径,从而保持工会工作的生机与活力。