家庭氧疗、家庭机械通气在COPD并呼衰缓解期患者治疗中的应用

将47例慢性阻塞性肺病(COPD)并呼衰患者分为常规组(A组)、长期家庭氧疗(LTOT)组(B组)、长期LTOT+长期家庭无创正压通气(N IPPV)组(C组)治疗,比较三组出院1 a的再住院率、再插管率及病死率。结果三组出院1 a的再住院率、再插管率及病死率C组低于B组低于A组,组间比较均有显著统计学差异(P<0.05)。提示长期LTOT和长期家庭N IPPV能显著降低COPD并呼衰患者的再入院率、再插管率和病死率,二者联用效果最好。

整合素α_5β_1与CD44s在非小细胞肺癌中表达的意义

目的:研究整合素α5β1与CD44s在NSCLC中表达的意义。方法:应用免疫组织化学SP法检测53例非小细胞肺癌标本中整合素α5β1和CD44s的表达情况,用卡方检验对各指标表达情况与临床病理参数的关系进行分析,用Spearman分析探讨NSCLC组织中整合素α5β1和CD44s表达强度的相关性。结果:有淋巴结转移组和无淋巴结转移组的NSCLC中整合素α5β1的表达阳性率分别为67.50%和30.77%,差异有显著性(P<0.05);CD44s在鳞癌组织中的表达强度明显高于腺癌,表达率分别为46.87%和14.29%,P<0.05;有淋巴结转移组与无淋巴结转移组的NSCLC组织中CD44s的表达率分别为54.55%和23.00%,两者有显著性差异(P<0.05)。NSCLC组织中整合素α5β1与CD44s表达程度呈正相关(rs=0.502,P<0.001)。结论:整合素α5β1和CD44s在NSCLC的表达呈正相关,是预测NSCLC病人预后的有意义的指标。

无创正压通气在稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用进展

长期无创正压通气应用于稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者,可有效提高肺康复效果,持续改善患者的呼吸困难症状和运动耐力,稳定患者的肺功能,提高患者的生活质量,还可能改善患者的预后。本文对无创正压通气在稳定期重度慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗中的应用进行综述。

反比通气治疗严重心脏病并发急性充血性心力衰竭的机制

目的探讨反比通气治疗严重心脏病并发急性充血性心力衰竭的机理。方法对一例大面积心肌梗塞合并急性充血性心力衰竭、呼吸衰竭的病人,在常规机械通气治疗效果不好的情况下,改用反比例机械通气,即吸呼比≥1。结果病人的动脉血气改善,血氧饱和度提高,心功能得到改善,救治成功。结论反比例机械通气适合用于严重心脏病并发急性充血性心力衰竭时的治疗。

激素治疗验证闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎临床诊断(附3例报告)

目的探讨激素治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的意义。方法对3例临床上拟诊COPD的患者,给予糖皮质激素治疗,观察患者病情及肺部影像学变化。结果接受激素治疗后,3例患者病情缓解,肺部病变逐渐好转,1年后随访,肺部病变完全或基本吸收。结论激素治疗有效可作为COPD的临床诊断依据。

不同治疗方法对晚期慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者预后的影响

目的探讨晚期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床缓解期最佳的治疗方法。方法将47例晚期COPD患者分为三组：A组为不能或不接受家庭氧疗和家庭无创正压通气（NPPV）者；B组为出院后在医生指导下进行长期家庭氧疗者；C组为能在医生指导下进行长期家庭NPPV加长期家庭氧疗，且能很好耐受者。回顾性对比分析三组患者1年内再住院率、再插管率及病死率。结果B组患者1年内的再住院率、再插管率及病死率较A组分别降低了38．4％、17．3％和18．0％，而C组患者较B组患者又降低了8．0％、35．3％和29．4％，三组患者的再住院率、再插管率及病死率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论长期家庭氧疗和长期家庭NPPV能显著降低晚期COPD患者的再住院率、再插管率和病死率，长期家庭氧疗加长期家庭NPPV治疗效果最好。

家庭无创正压通气对COPD合并呼吸衰竭病人生活质量的影响

无创正压通气（NIPPV）能有效缓解慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭病人的呼吸衰竭状态，改善肺功能，缓解呼吸肌疲劳，降低气管插管率及住院病死率。而这些病人只有住院期间给予机械通气时其呼吸功能得到了改善，而出院撤机后又出现高碳酸血症，这类病人在稳定期也存在慢性呼吸衰竭，如何在稳定期更进一步纠正慢性呼吸衰竭状态，是提高病人生活质量的关键。本文旨在探索NIPPV治疗策略在COPD合并呼吸衰竭稳定期治疗的可行性及其对生活质量的影响。

山东省慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知水平及治疗现状

目的调查山东省慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对疾病的认知情况及治疗状况,为该病的防治提供参考。方法采用自制调查问卷,对500例COPD患者进行调查,内容包括患者的一般患病情况,患者对COPD相关知识的认知情况,以及治疗和康复方面的认知情况、治疗现状、患者对治疗的依从性。结果 102例(20.4%)知道慢性阻塞性肺疾病概念,96例(19.2%)接受过与慢性支气管炎有关的健康教育,395例(79.0%)知道吸烟与慢性支气管炎的发病有关,但只有64例(12.8%)知道长期吸烟可发展为慢阻肺,仍有85例(17.0%)正在吸烟,大多数病人咳嗽、咳痰或伴喘息是慢性支气管炎的症状,146例(29.2%)认为慢性支气管炎可发展为肺气肿,只有140例(28.0%)认为肺功能检查是必要的,290例(58.0%)认为COPD是可治疗的,300例(60.0%)患者不知道COPD病人需要吸氧,其中大部分病人不知道COPD吸氧需要低流量、不了解COPD合并呼吸功能不全时需要机械通气辅助治疗,大部分病人认为有关COPD的健康教育是必要的,有一半的病人家里有吸氧设备,大部分病人不知道肺康复的概念,极少数病人知道COPD病人可以进行长期家庭无创通气。结论山东省慢性阻塞性肺疾病患者对慢阻肺疾病认知程度不足,急性期治疗不规范,稳定期治疗知识及监管不够,特别是健康教育及肺康复工作严重不足。

替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染1例

患者女，75岁，家庭妇女。患慢性支气管炎10余年，糖尿病6年。2012年2月29日因咳嗽、咯痰加重、伴憋喘，在当地医院治疗4d（具体用药不详），疗效欠佳，憋喘加重，于3月4日转入某三级医院ICU，给予美罗培南1g每8小时1次，甲强龙80mg／d等药物治疗20d，症状逐渐减轻后转当地某医院，又给予哌拉西林-他唑巴坦、氨溴索等药物治疗3d，患者憋喘又加重，痰量增多，痰液逐渐变为灰黄色黏性，于3月26日转入我院呼吸科病房。

血清CA125测定在胸腔积液患者中的临床意义

目的检测不同原因引起的胸腔积液的血清肿瘤标志物CA125(癌胚抗原125)在胸腔积液患者中的临床价值。方法选择130例胸腔积液患者,检测所有患者血清CA125的浓度,分别按照疾病的良恶性、胸水量的大小、渗出液与漏出液分组,比较各组间患者浓度水平的差别。结果 130例胸腔积液患者中有123例血清CA125升高,阳性率为94.62%;恶性胸腔积液组与良性胸腔积液组相比血清CA125浓度有显著性差异(P<0.05);大量胸腔积液组与中小量胸腔积液组、渗出液与漏出液之间相比,血清CA125浓度无显著性差异(P>0.05)。结论血清CA125可作为鉴别良恶性胸腔积液的重要辅助指标,但其对量的大小及渗出液、漏出液的鉴别无临床应用价值。

橄榄油制霉菌素混合制剂治疗口腔霉菌感染的临床应用

口腔霉菌感染是住院患者的常见并发症,由于长期、反复、大剂量使用广谱抗生素,易菌群失调致霉菌感染;尤其是呼吸疾病患者,如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期吸入糖皮质激素布地奈德（商品名普米克都保）,更易继发口腔霉菌感染[1]。

CA125在呼吸系统疾病中的应用

癌胚抗原125(CA125)又称卵巢相关抗原,作为一种肿瘤标志物,最初主要应用于卵巢癌的诊断和预后判断。近年来研究发现,在一些非妇科疾病(如胃癌、肠癌、肺癌)患者血清中CA125也有不同程度的增高,在呼吸系统疾病中CA125可作为肺癌诊断、病理分型及预后判断的重要参考指标,在一些良性呼吸系统疾病(如胸腔积液、肺结核)的诊疗过程中也有一定的应用价值。

福多司坦片联合阿米卡星治疗医院获得性肺炎的效果及对血清皮质醇、肺表面活性蛋白D水平的影响研究

目的:探究福多司坦片联合阿米卡星治疗医院获得性肺炎(HAP)的效果及对血清皮质醇(COR)、肺表面活性蛋白D(SP-D)水平的影响。方法:选取2017年2月至2018年2月在我院住院治疗后发生HAP的患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予阿米卡星治疗,观察组给予福多司坦片联合阿米卡星治疗。比较两组患者治疗的临床疗效和不良反应,检测并比较两组患者治疗前后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和血清COR、SP-D水平。结果:观察组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的血清炎症因子均降低,治疗后观察组的血清TNF-α、IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组COR、SP-D均降低,治疗后观察组的血清COR、SP-D均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:福多司坦片联合阿米卡星对HAP具有更好的临床疗效,并且可有效降低机体的炎性水平,降低血清COR、SP-D水平,提高预后。

沐舒坦雾化吸入辅助治疗老年慢性支气管炎的效果及对其T淋巴细胞水平的影响

目的研究老年慢性支气管炎采用盐酸氨溴索注射液(商品名:沐舒坦)雾化吸入辅助治疗的临床效果及对其T淋巴细胞水平的影响。方法65例老年慢性支气管炎患者,随机分为常规组(30例)及治疗组(35例)。常规组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用沐舒坦雾化吸入治疗。比较两组治疗效果、临床症状改善时间和T淋巴细胞水平。结果治疗组总有效率为94.29%,高于常规组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组咽痒与气喘消退、咳嗽咳痰消退、体温复常、肺部哮鸣音消退时间分别为(2.79±0.61)、(3.69±0.51)、(2.48±0.52)、(4.05±0.65)d,均短于常规组的(4.08±0.82)、(5.80±0.68)、(3.89±0.91)、(6.08±0.91)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于常规组,CD8^+水平低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性支气管炎患者辅助性采用沐舒坦雾化吸入治疗效果显著,值得推荐。

反比例机械通气的临床应用及研究进展

反比例机械通气（反比通气，IRV）是指在应用控制通气时，预设呼吸机的吸气时间等于或大于呼气时间的通气模式，设置的吸呼比一般为1～4：1，主要是通过延长吸气时间提高平均气道压（MPAP），达到改善动脉血氧合的目的。IRV作为一种非常规的通气模式，自二十世纪八、九十年代在临床中的应用及研究逐渐增多，且在部分应用常规通气模式治疗效果不理想的病人中起到了明显效果，现将其在临床中的应用及研究进展综述如下。

对比研究厄洛替尼和吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果

目的研究对比非小细胞肺癌脑转移患者采用厄洛替尼和吉非替尼靶向治疗的效果。方法 79例非小细胞肺癌脑转移患者,随机分为常规组(39例)和治疗组(40例)。常规组患者给予厄洛替尼治疗,治疗组患者给予吉非替尼治疗。比较两组患者生存期、生存率、近期治疗效果、Karofsky得分有效率、不良反应发生情况。结果治疗组患者生存期为(91.35±1.57)d, 1年生存率为37.50%(15/40), 2年生存率为5.00%(2/40),与常规组的(90.23±2.32)d、30.77%(12/39)、2.56%(1/39)比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。治疗组患者疾病控制率(DCR)为90.00%、客观有效率(ORR)为40.00%,与常规组的89.74%、41.03%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组Karofsky得分有效率62.50%高于常规组的28.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率52.50%低于常规组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌脑转移采用吉非替尼靶向治疗安全有效,能提高Karofsky得分有效率和降低不良反应发生率,适合进一步推广。

自我效能增强干预在家庭无创机械通气患者中的应用及效果观察

目的:探讨自我效能增强干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)行家庭无创机械通气(NIPPV)患者中的应用及临床效果。方法:将30例COPD行家庭NIPPV患者随机分为干预组与对照组各15例,对照组给予常规健康指导,干预组在此基础上进行自我效能增强干预。比较两组入院时及机械通气3个月GSES评分和治疗依从性。结果:两组入院时及机械通气3个月GSES评分、治疗依从性比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自我效能增强干预能提高COPD行家庭NIPPV患者的治疗依从性及治疗效果,值得临床推广应用。

布地奈德福莫特罗联合益元平喘汤治疗肾虚痰阻型支气管哮喘临床效果观察

目的 观察布地奈德福莫特罗联合益元平喘汤治疗肾虚痰阻型支气管哮喘的临床效果。方法 选择肾虚痰阻型支气管哮喘患者109例,随机分为观察组55例、对照组54例。对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,观察组在此基础上予益元平喘汤口服,两组均连续治疗12 d。治疗结束后,评价两组临床疗效。治疗前后,检测两组用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))等肺功能指标,呼出气一氧化氮(FeNO)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及血清IgE水平和中医证候积分、哮喘控制测试问卷(ACT)评分。结果 观察组与对照组总有效率分别为90.91%(50/55)、74.07%(40/54),观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=5.366,P<0.05)。两组治疗后FVC、PEF、FEV1均高于治疗前,FeNO低于治疗前(P均<0.05);观察组治疗后FVC、PEF、FEV1高于对照组治疗后,FeNO低于对照组治疗后(P均<0.05)。两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,CD8^(+)T细胞及血清IgE水平均低于治疗前(P均<0.05);观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组治疗后,CD8^(+)T细胞及血清IgE水平均低于对照组治疗后(P均<0.05)。两组治疗后中医证候积分均低于治疗前,ACT评分均高于治疗前(P均<0.05);观察组治疗后中医证候积分低于对照组治疗后,ACT评分高于对照组治疗后(P均<0.05)。结论 布地奈德福莫特罗联合益元平喘汤治疗肾虚痰阻型支气管哮喘的临床效果较好,能明显改善患者肺功能、增强免疫力、减轻临床症状。

原山林场发展森林旅游业的调查与启示

原山林场位于淄博市西南山区,全场总面积4.2万亩,是全国国有林场500强,森林覆盖率达86.4%,野生动植物众多,林业资源丰富。1992年经林业部批准建立原山国家森林公园,原山林场开始依托森林资源发展生态旅游业。1997年以来,该场进一步明确思路,加大投入,实施景点带动战略,森林旅游业取得了突破性进展,经济、社会效益双丰收。近三年多来,旅游投入达2400多万元。去年旅游收入实现980万元,是1996年的4.5倍;今年上半年旅游收入再创新高,达910万元,几乎和去年全年的收入相当;三年来,共倒挂补贴林业投入600万元,实现了林业与旅游业发展的良性循环,多次被国家、省和市评为先进单位。主要做法:

新型银企关系基本构架初探

新型银企关系基本构架初探解维俊，张爱民，韩其政如何建立新型银企关系直接关系到银行和企业的前途和命运，已成为当前政府、金融部门和企业迫切需要在理论上搞清、在实践上解决的重大问题。纵观我国对建立新型银企关系的研究情况，可谓仁者见仁，智者见智，其中不乏许多...