卵圆孔大小对经皮穿刺球囊压迫术后疼痛复发的预测价值

目的:原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)是神经外科常见的颅神经疾病,严重危害患者的身心健康。经皮穿刺球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)通过微创穿刺阻断痛觉传导,已成为治疗PTN的有效术式。然而,PBC术后面部疼痛复发仍是困扰PTN患者的一大问题。术中球囊的形状、压力及压迫时间等因素可影响PBC术后患者的预后。卵圆孔大小对Meckel’s腔内的球囊压力有影响。本研究旨在通过分析卵圆孔大小与PBC术后疼痛复发之间的联系,探讨其对PBC术后疼痛复发的预测价值。方法:回顾性分析2018年11月至2021年12月于承德医学院附属医院神经外科就诊行PBC治疗的60例PTN患者的临床资料,随访并记录患者术后1、3、6及12个月的巴罗神经学研究所(Barrow Neurological Institute,BNI)疼痛评分,根据术后第12个月时的BNI疼痛评分分级将患者分为治愈组(BNI疼痛评分分级I~Ⅱ级)和复发组(BNI疼痛评分分级Ⅲ~Ⅴ级),测量2组患者患侧及健侧的卵圆孔长径、横径、面积数据。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析2组患者患侧卵圆孔长径、横径、面积及患/健侧卵圆孔长径比、横径比、面积比与PBC术后疼痛复发之间的关系。结果:截止术后随访第12个月,50例(83.3%)患者疼痛缓解(治愈组),10例(16.7%)患者存在不同程度的疼痛复发(复发组),总有效率83.3%。2组患者术前基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。治愈组患侧卵圆孔长径、患/健侧卵圆孔长径比及面积比均明显大于复发组(均P<0.05);2组间患侧卵圆孔横径、面积及患/健侧卵圆孔横径比的差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析结果显示:患侧卵圆孔长径的AUC为0.290(95%CI 0.131~0.449,P=0.073),患/健侧卵圆孔长径比的AUC为0.792(95%CI 0.628~0.956,P=0.004),患/健侧卵圆孔面积比的AUC为0.766(95%CI 0.591~0.941,P=0.008),说明患/健侧卵圆孔长径比及面积比对PBC术后疼痛复发具有良好的预测作用。当患/健侧卵圆孔长径比小于0.8863或面积比小于0.8694时,术后易出现疼痛复发。结论:PBC术前准确评估患者颅底卵圆孔大小,对预测PBC术后疼痛复发具有重要意义。

个体因素对经皮穿刺球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛疗效的影响

目的:探讨个体因素对经皮穿刺球囊压迫术(Percutaneous Balloon Compression,PBC)治疗原发性三叉神经痛(Primary Trigeminal Neuralgia,PTN)疗效的影响。方法:对2018年11月至2022年2月经PBC治疗的89例PTN患者的临床资料进行回顾性分析,运用巴罗神经学研究所疼痛评分(Barrow Neurological Institute pain score,BNI疼痛评分)对面部疼痛进行分级。随访并记录术后3、6、9及12个月疼痛复发情况(BNI疼痛评分),根据第12个月的随访结果将患者分为治愈组(BNI疼痛评分Ⅰ~Ⅱ)和复发组(BNI疼痛评分Ⅲ~Ⅴ),分析两组患者之间性别、年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、基础疾病(高血压病、糖尿病)、侧别、病程、累及分支、手术史、术前BNI疼痛评分、卵圆孔(Foramen Ovale,FO)外口大小(包括长径、横径、长径比、横径比)等个体因素与PBC术后复发之间的联系。结果:术后随访期间共有18例患者出现疼痛复发,单因素分析得出性别、年龄、高血压病、糖尿病、侧别、累及分支、术前BNI疼痛评分、FO的横径和横径比在治愈组和复发组中无显著差异(P>0.05);BMI、病程、手术史、FO的长径、长径比与术后疗效有关(P<0.05)。对有意义的个体因素进行多因素Logistic回归分析,结果示:BMI≥24kg/m^(2)、病程≥5年、既往手术史是术后疼痛复发的独立危险因素(P<0.05),FO长径是术后复发的保护性因素(P<0.05)。对FO长径行ROC曲线分析,结果示:FO长径对PBC术后疼痛复发具有预测作用(P<0.05),预测效力为68.9%。计算最大约登指数为0.359,其所对应FO长径为6.74mm,敏感度为0.803,特异性为0.556。结论:PBC是治疗PTN有效的外科手段,个体因素对PBC术后疼痛复发有重要影响。

循证护理在预防颅内动脉瘤破裂再出血中的应用

目的:通过运用循证护理采用最佳的预防方法,降低颅内动脉瘤再出血的发生率。方法:从确立循证问题,寻找证据、系统评价、科学实施、评估结果等5个方面对颅内动脉瘤再出血的预防实施循证护理,并把患者分为观察组和对照组进行对照试验,选取最佳证据应用于临床。结果:观察组再出血发生率为6.12%,对照组再出血发生率为24.49%,观察组颅内动脉瘤再出血发生率比对照组显著降低(P<0.05)。结论:对颅内动脉瘤患者应用循证护理进行综合干预,是降低再出血发生率的有效方法。

循证护理在颅内动脉瘤合并脑血管痉挛中的应用

目的探讨循证护理理论在颅内动脉瘤合并脑血管痉挛(CVS)中的指导作用。方法将196例住院颅内动脉瘤患者随机分为观察组和对照组,每组98例。对照组和观察组分别采取常规护理和循证护理的方法,并对患者治疗的致残率及满意度进行测评。结果观察组致残率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对颅内动脉瘤合并CVS患者应用循证护理的方法进行综合干预,是降低致残率的有效方法,并可显著提高患者治疗后的满意度和改善患者的生活能力及生存质量。

新媒体时代高校读者阅读行为改变与图书馆应对策略

分析了新媒体时代高校读者的阅读行为变化,提出了高校图书馆可调整资源构成、开展网络导读、实施阅读学分制等应对策略。

高校图书馆有声阅读服务研究

随着技术的发展,阅读资源载体的多元化,越来越多的大学生热衷于有声阅读。高校图书馆通过加强有声阅读资源建设,构建有声阅读平台,建设有声阅读空间,设立有声阅读部门,引导有声阅读等服务,满足大学生有声阅读的资源及服务需求。

学术书评研究

在分析学术书评特征、学术书评意义的基础上,探究将学术书评纳入学术评价体系、构建学术书评机制、营造有利于学术书评发展的氛围等措施促进学术书评发展。高校图书馆应认识学术书评的作用,利用学术书评进行阅读推广,引导大学生阅读及深阅读,并充分利用新媒体,拓展图书馆业务,使学术书评发挥其应有作用。

提高高校图书馆外文数据库利用率之我见

本文分析了高校图书馆外文数据库利用率低的原因,并提出了提高外文数据库利用率的几点措施。

提升高校图书馆科研水平的思考

文章分析了图书馆科研的重要性,研究了图书馆科研的现状,指明了图书馆科研优越性,提出了提高图书馆科研水平的对策。

博客在高校图书馆信息服务中的应用

介绍了博客及博客的特点,提出了高校图书馆利用博客进行信息服务的对策。

浅谈图书馆回溯书目数据库建设

文章主要阐述了图书馆回溯书目数据库建设的方案制定、人员培养及自动化管理软件的选择等问题。

浅谈网络环境下教师阅览室的服务工作

阐述了网络环境下教师读者的需求特点及变化,对如何做好教师阅览室的工作提出了一些看法。

提升高校图书馆信息服务的有效性研究

高校图书馆的信息服务是图书馆的核心业务之一,网络环境下,高校图书馆采取有效措施,提升高校图书馆信息服务的有效性。

高校图书馆办好信息服务刊物初探

介绍了高校图书馆自办信息服务刊物的现状,提出了办好信息服务刊物的措施。

网络环境下 新升本科院校图书馆信息服务手段初探——以沈阳工程学院为例

网络环境下,新升本科院校图书馆读者信息需求呈现出新的特点。文章探讨了网络环境下,新升本科院校图书馆的信息服务手段。

大学生图书馆习惯培养研究

大学生良好的图书馆习惯,对于丰富大学生的专业知识,改善知识结构,提高大学生创新能力都起到非常重要的作用,本文分析了培养大学生图书馆习惯的必要性及大学生图书馆利用现状,提出了高校图书馆培养大学生图书馆习惯应采取的几点措施。

灯盏花素对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡及STAT表达的影响

目的观察灯盏花素对大鼠心肌缺血再灌注细胞凋亡和信号转导及转录激活因子(STAT)表达的影响,初步探讨其可能的作用机制。方法采用结扎大鼠左冠状动脉前降支方法制备心肌缺血再灌注模型。将40只SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组,灯盏花素1组[25 mg/(kg.d)],灯盏花素2组[50 mg/(kg.d)]。缺血30min、再灌注2 h后,原位末端标记法测定组织中心肌细胞凋亡率,免疫组化SP法检测心肌组织中STAT蛋白的表达。结果与假手术组相比,缺血再灌注组细胞凋亡率明显升高(P<0.01),SP染色见STAT1蛋白表达显著增强(P<0.05或<0.01),但STAT3蛋白表达显著减少(P<0.05或<0.01);与缺血再灌注组相比,灯盏花素1、2组细胞凋亡率明显下降(P<0.01),STAT1蛋白表达显著减少(P<0.05或<0.01),但STAT3蛋白表达显著增强(P<0.05或<0.01)。结论灯盏花素能够减轻缺血再灌注造成的心肌损伤,其机制可能与灯盏花素干预STAT蛋白表达,从而减少心肌细胞凋亡有关;STAT途径可能是灯盏花素抑制细胞凋亡的途径之一。

颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后不良的危险因素研究

目的探讨颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（SAH）患者预后不良的危险因素。方法我院神经外科2007年1月—2009年8月颅内动脉瘤破裂致SAH的所有住院患者359例,行开颅动脉瘤夹闭术的患者288例,选择符合入选标准者268例为本研究对象。采用格拉斯哥预后评分（GOS）评价患者预后,依据预后不同分为两组：预后不良组（GOS≤3分）和预后良好组（GOS 4-5分）,收集患者的临床资料,并随访1个月、3个月和1年的GOS评价患者预后。结果颅内动脉瘤破裂致SAH患者预后不良有统计学意义的临床因素为：大量饮酒、围术期高血糖、临床病情分级（Hunt-Hess分级）Ⅳ-Ⅴ级、蛛网膜下腔出血分级（CT Fisher分级）Ⅳ-Ⅴ级和Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级患者中晚期手术（P〈0.05）。而高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、动脉瘤家族史和Hunt-Hess分级为Ⅰ-Ⅲ级患者手术时机与SAH患者预后不良无关,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论大量饮酒、围术期高血糖、临床Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级、颅脑CT Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级、动脉瘤多发以及术后再出血、脑血管痉挛均是动脉瘤破裂致SAH患者预后不良的危险因素。

颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的手术时机与预后分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者的手术时机与预后的关系。方法回顾性分析我院神经外科2007年5月至2009年5月确诊颅内动脉瘤破裂致SAH的住院患者328例,所有符合入选标准和排除标准且已行手术治疗的患者286例作为本研究的对象。依据手术时间不同分为3组:早期组0～3d、中期组4～7d、晚期组8～21d。选择Hunt-Hess分级评价病情,颅脑CT采用Fisher分级,手术方式包括:开颅动脉瘤夹闭术和介入弹簧圈栓塞术,我院以开颅动脉瘤夹闭术为主要手术方式(80%以上),术后常规进行预防脑血管痉挛、维持基础血压、适当扩容、预防并发症等治疗。收集研究对象的临床资料、住院病死率、致残率,并随访1月、1年病死率等。结果 286例患者平均发病年龄(55.6±5.0)岁,女性多见,占63.29%。3组年龄均数,性别比,高血压、高血脂、高血糖发病率,吸烟史、饮酒史、家族史以及动脉瘤的主要部位、Hunt-Hess分级、颅脑CT的Fisher分级、手术方式等差异均无统计学意义(P>0.05)。不同手术时间组Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级患者的致残率、住院病死率、1月病死率、1年病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。而临床Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级患者早期手术组致残率、住院病死率、1月病死率、1年病死率均低于诺中晚期手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术时间早晚对颅内动脉瘤破裂SAHHunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级患者的预后无明显影响,但Ⅳ、Ⅴ级患者早期手术可明显改善患者预后,降低病死率和致残率。