不同HPV检测法及p16表达在喉鳞状细胞癌病理诊断中的应用价值

目的探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的不同检测方法及p16表达,在喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)病理诊断中的作用和应用价值。方法收集有完整临床病理资料的21例LSCC,按WHO(2017)头颈部肿瘤分类诊断标准,分别采用PCR-DNA反向点杂交法检测肿瘤组织中HPV-DNA,RNAscope法检测HPV 16型及18型E6、E7的mRNA,同时应用免疫组化SP法进行p16染色并分析其表达特点。结果 LSCC患者发病年龄37～62岁,中位年龄46岁;男性13例,女性8例,其中HPV 16-DNA检测5例为阳性(5/21,23. 8%),16例为阴性(16/21,76. 2%)。HPV阳性患者中1例p16强阳性(1/5,20. 0%); HPV 16 mRNA检测8例为阳性(8/21,38. 1%),其中5例同时为HPV 16-DNA阳性,3例p16阳性(3/8,37. 5%); 13例HPV 16 mRNA检测为阴性(13/21,61. 9%)。HPV阳性LSCC组织学多表现为非角化型鳞状细胞癌,肿瘤细胞呈卵圆形或梭形,细胞核深染,核仁不明显,细胞边界不清。结论 LSCC组织主要为HPV 16型,以非角化型鳞状细胞癌为主。应用RNAscope法检测HPV 16 mRNA比PCR-DNA反向点杂交法具有更高的灵敏性和特异性,p16不能作为检测LSCC组织中HPV感染状态的替代标志。

三级医院病理科档案资料分类管理在科室建设中的作用

病理科档案资料主要用于查阅、核实当前患者的病变及与既往病史的关系、提高病理诊断质量、为低年资医师提供学习和科研的资料及解决医疗纠纷提供重要参考依据。加强档案资料分类管理对病理科各项工作的顺利开展具有不可忽视的作用。

三级医院病理科档案资料分类管理在科室建设中的作用

病理科档案资料主要用于查阅、核实当前患者的病变及与既往病史的关系，以提高病理诊断质量，为低年资医师提供学习和科研的资料及解决医疗纠纷提供重要参考依据。加强档案资料分类管理对病理科各项工作的顺利开展具有不可忽视的作用。

人乳头瘤病毒感染及p53、P16、Cdc2表达与喉癌预后的关系

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)感染及p53、P16、Cdc2表达与喉癌预后的关系。方法选择2012年6月至2013年5月在该院保留完整随访资料的喉癌手术切除标本62例,分析HPV感染和p53、P16、Cdc2表达在喉癌组织中的阳性表达情况和预后关系,肿瘤分化程度及分期和喉癌患者复发的关系。结果 HPV感染在喉癌组织中以高危型HPV-16为主,通过2年随访,发现喉癌患者中有50例未复发,12例出现复发。喉癌组织中HPV感染率为19.35%(12/62),在喉癌组织中p53阳性表达率为59.68%(37/62),P16阳性表达率为58.06%(36/62),Cdc2阳性表达率为64.52%(40/62)。HPV感染和p53、P16、Cdc2表达和喉癌的分化程度及临床分期无明显相关性(P>0.05),HPV阳性喉癌患者术后复发率[0.00%(0/12)]显著低于无复发患者[24.00%(12/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。复发组喉癌患者的p53阳性表达率[58.33%(7/12)]和未复发组[60.00%(30/50)],差异无统计学意义(P>0.05)。复发组喉癌患者的P16阳性表达率[83.33%(10/12)]显著高于未复发组[52.00%(26/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。复发组喉癌患者的Cdc2阳性表达率[100.00%(12/12)]显著高于未复发组[56.00%(28/50)],差异也有统计学意义(P<0.05)。经Spearman等级相关分析得知,肿瘤分化程度及分期和喉癌患者的复发无明显相关性(P>0.05)。结论HPV感染、p53、P16、Cdc2表达和喉癌的预后存在一定关联性。

20例子宫瘢痕妊娠经阴道超声诊断及治疗效果评价

对于高危妊娠孕妇临床上通常采取剖宫产,但剖宫产术后常伴随并发症,子宫瘢痕妊娠（CSP）就是一种剖宫产远期并发症[1]。子宫下段切口瘢痕部妊娠（即子宫峡部）,是一种类型较为特殊的异位妊娠。若早期未经确诊及正确处理,危险性极高,易导致大出血、胎盘植入、子宫破裂,严重者需切除子宫,甚至危及生命[2]。本文对剖宫产后瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其阴道超声的诊断特征及治疗效果。

经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠临床意义评价

目的:探讨和分析经阴道以及腹部彩色多普勒超声检查诊断早期异位妊娠的临床意义。方法:选取确诊早期异位妊娠的病人60例,均进行经阴道以及腹部彩色多普勒超声的检查,对病人影像学的超声检查报告结果进行分析,比较2种不同的影像学检查方法对早期异位妊娠病人的临床检出率。结果:60例早期异位妊娠的病人中,经腹部彩色多普勒超声检查的诊断正确率75. 0%,漏诊率25. 0%;经阴道彩色多普勒超声检查的诊断正确率为86. 7%,漏诊率13. 3%; 2种检查方法差异有统计学意义(P <0. 05)。经腹部彩色多普勒超声检查,子宫附件区即卵巢和输卵管处包块的检出率为73. 3%,而经阴道彩色多普勒超声检查的检出率为90. 0%,2种检查方法差异有统计学意义(P <0. 01)。结论:选择使用阴道彩色多普勒超声检查早期异位妊娠具有较好的临床影像学诊断价值。

经阴道彩色多普勒超声对药物流产后子宫内残留物的诊断价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在药物流产后子宫内残留物中的诊断价值。方法:选取接受药物流产术后14 d出现持续性或间断性阴道出血患者46例,均采用经阴道彩色多普勒超声进行检查,对子宫内残留组织的位置、大小、血流动力学变化等进行观察分析。结果:46例患者中,经阴道彩色多普勒超声检查诊断符合率为91.30%。结论:针对药物流产不完全患者,经阴道彩色多普勒超声检查具有较高的诊断价值,有利于对药物流产不全作出准确的判断,避免诊断性刮宫的盲目性,值得临床广泛推广应用。

喉鳞癌组织中Claudin-3和E-cad表达的临床意义

目的检测Claudin-3及上皮型黏附素(E-cad)在喉鳞癌中的表达,探讨二者在喉鳞癌发生发展及转移中的作用。方法应用免疫组织化学法检测98例喉鳞癌组织及30例正常喉黏膜组织中Claudin-3、E-cad蛋白的表达情况,并将检测结果与临床病理特征进行综合分析。结果 Claudin-3蛋白阳性表达主要定位于喉鳞癌癌旁正常黏膜细胞质和细胞膜,E-cad蛋白阳性表达主要定位于喉鳞癌癌旁正常黏膜细胞膜,Claudin-3、E-cad蛋白在喉鳞癌中表达的阳性率明显低于正常黏膜。喉鳞癌中Claudin-3和E-cad蛋白的表达与肿物大小、分化程度、有无甲状软骨累及和淋巴结转移密切相关。结论 Claudin-3和E-cad在喉鳞癌组织中表达下调,二者可能与喉鳞癌的发生发展有关,联合检测Claudin-3和E-cad可能与喉鳞癌的预后密切相关。

喉鳞癌中claudin-7和N-cadherin表达及其临床研究

目的检测claudin-7和神经型粘附素(N-cadherin,N-cad)在喉鳞癌中的表达,探讨二者在喉鳞癌发生发展及转移中的作用。方法应用免疫组织化学法检测75例喉鳞癌组织及20例癌旁正常粘膜中claudin-7和N-cad蛋白的表达情况,并将检测结果与临床病理特征进行综合分析。结果 claudin-7蛋白阳性表达主要定位于正常粘膜的细胞膜,N-cad蛋白阳性表达主要定位于喉鳞癌的细胞质,claudin-7蛋白在喉鳞癌中表达的阳性率明显低于正常粘膜。N-cad在喉鳞癌中表达的阳性率明显高于正常粘膜,喉鳞癌中claudin-7和N-cad蛋白的表达与肿物大小、分化程度、有无甲状软骨累及和淋巴结转移情况密切相关。结论 claudin-7在喉鳞癌组织中表达下调,N-cad在喉鳞癌组织中表达上调,二者可能与喉鳞癌的发生发展有关,联合检测claudin-7和N-cad可能与喉鳞癌的预后密切相关。

恶性型黑棘皮病伴胃腺癌1例

患者,女性，43岁，因四肢皮肤粗糙多年，加重一年伴皱褶部位色素沉着，剧烈瘙痒入院。发病以来病变处疣状物增多并伴剧烈瘙痒,近1个月出现上腹部不适，夜间胃液返流，体重减轻3～4kg。查体：心肺未见异常，上腹部轻度压痛。皮肤科检查：颈项、腋下、乳晕、下腹部、肘窝、会阴及肛周皮肤褐色色素沉着，表皮呈天鹅绒状增厚，疣状增生，手足皮肤粗糙、肥厚、角化，呈绒毛状。胃镜检查：胃后壁可见不规则隆起并有溃疡形成，隆起处质硬、脆，胃窦体交界处前壁见1．5cm×1．0cm隆起，无蒂，质稍硬，咬取粘膜组织，病理活检示低分化腺癌（图1）。

EphA2 E-cadherin在喉鳞状细胞癌中的表达及其相关性研究

目的研究络氨酸蛋白激酶受体A2(EphA2)、上皮细胞钙粘蛋白(E-cadherin)在喉鳞状细胞癌中的表达及相关性。方法将62份喉鳞状细胞癌标本作为实验组,另选取同期60例鳞状上皮正常者标本作为对照组,采用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶链接法(SP法)对两组标本进行检查,对比两组EphA2、E-cadherin的表达情况。结果实验组EphA2表达阳性率高于对照组,但E-cadherin表达阳性率低于对照组,组间差异均有显著性(均P<0.01)。在喉鳞状细胞癌标本中,EphA2与E-cadherin的表达呈负相关。结论在喉鳞状细胞癌发生发展中,EphA2起促进作用,E-cadherin起抑制作用,研究EphA2、E-cadherin在喉鳞状细胞癌中的表达及相关性具有重要现实意义。

彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈的诊断价值。方法选择380例经彩色多普勒超声诊断为脐带绕颈的病例,与产后对比分析。结果产后证实脐带绕颈372例,诊断符合率为97.89%,假阳性率2.1%。结论彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈简便易行、准确率高。

涎腺腺样囊性癌组织中HPV感染及p53、p16、EGFR、Cdc2蛋白表达与预后的关系

目的初步探讨HPV感染及p53、p16、EGFR及Cdc2表达与涎腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)预后的关系。方法收集76例涎腺ACC手术标本,分别采用PCR-DNA反向点杂交及免疫组化SP法检测肿瘤组织中HPV-DNA及p53、p16、EGFR及Cdc2表达,收集临床资料并随访。Kaplan-Meier模型分析患者生存情况,Log-rank检验比较生存曲线,多因素Cox回归模型进行预后分析。结果涎腺ACC组织中HPV感染率为0(0/76)。p53、p16、EGFR及Cdc2蛋白在肿瘤组织中的阳性率分别为76.3%(58/76)、57.9%(44/76)、60.5%(46/76)及64.5%(49/76)。p53、p16、EGFR及Cdc2蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、TNM分期及病理类型无关(P均>0.05)。EGFR阳性患者中位总生存期(overall survival,OS)低于阴性患者(χ~2=19.111,P<0.01)。EGFR阳性患者中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)低于阴性患者(χ~2=6.621,P<0.01)。Cdc2阳性患者中位OS短于阴性患者(χ~2=3.870,P<0.05)。Cdc2阳性患者中位PFS低于阴性患者(χ~2=6.755,P<0.01)。多因素Cox回归模型分析显示EGFR、Cdc2蛋白表达(RR=13.417、13.075,P均<0.001)是涎腺ACC患者预后的独立危险因素。结论涎腺ACC组织中未检测出HPV感染。p53、p16、EGFR及Cdc2蛋白在涎腺ACC组织中呈不同程度表达,p16不能作为涎腺ACC患者HPV感染状态的替代指标。EGFR及Cdc2阳性表达是涎腺ACC患者预后的独立危险因素,临床对EGFR及Cdc2蛋白表达患者应密切随访。

混沌系统的渐近跟踪控制器设计

目的设计Lorenz混沌系统渐近跟踪控制器,消除系统混沌现象,提高控制效果.方法基于微分几何方法中的同胚变换和状态反馈,对系统进行局部线性化处理,提出反馈控制律.在此基础上,设置跟踪目标,定义输出跟踪误差向量,设计系统渐进跟踪控制器.结果在所设计的反馈控制律作用下,系统输出实现了对给定信号的渐进跟踪,通过调整反馈强度,可改善跟踪速度.结论仿真结果表明,采用微分几何方法,可以使混沌系统输出渐近跟踪目标,即系统输出由初始混沌轨道转入非混沌轨道,最终进入目标轨道,且输出具有较好的暂态特性,同时可以灵活地调整反馈强度.

基于MATLAB的智能控制器设计

目的设计一种模糊自整定PID参数的智能控制器,消除异步电机转速冲击.方法根据异步电机的调速特点,提出和设计一种模糊控制算法,基于MATLAB编制仿真程序,嵌入到PID控制器中,进行了仿真对比试验.结果对模糊自整定PID参数方法进行的分析和仿真结果表明,该模糊PID控制器能迅速消除系统余差,改善普通控制器的性能;既具有PID控制器高精度的优点,又具有模糊控制器快速、适应性强的特点.结论该模糊控制器是一种智能控制器,应用到异步电机转速控制系统中,使系统取得良好的响应;并能有效地减少系统超调量.

电力系统负荷建模与预测的新方法

对电力系统辨识及参数预测中新兴方法的应用作了介绍 ,重点探讨了前向BP神经元网络在电力系统辨识及负荷预测中的应用 .主要对电力系统动态负荷建模及中、短期负荷预测中所取得的国内外成果进行探讨 .同时 ,对灰色理论模型进行电力系统长期预测的结果与传统方法进行对比分析 .从而归纳出电力系统动态负荷及中期、短期、长期负荷预测的较理想方法 .

为精准医学时代头颈病理亚专科发展助力——河北省医学会病理学分会头颈学组工作纪要

随着精准医学深入发展,病理学已从传统形态学诊断迈向更全面细化的病理学时代,成立专科病理学组已十分必要,这将为疾病预后判断及个体化治疗提供精确指导。1头颈病理学组成立是承载病理亚专科发展的载体分子生物学技术的飞速发展开启了精准医疗时代,疾病治愈率和患者生存质量显著提高^[1]。精准医疗的前提是精准诊断。钟南山院士曾说'病理诊断水平代表一个国家的医疗水平'^[2]。

基于VRML和3DS MAX的虚拟现实系统构建

建立虚拟环境是开发虚拟现实系统的核心,运行速度和细节是描述虚拟环境性能的两个主要方面,这两个方面相互制约.本文通过实例,介绍利用VRML和3DS MAX生成虚拟环境的过程和关键技术.着重介绍三维建模和提高虚拟环境速度的方法和过程.

电力系统混沌状态诊断

目的对一个电力系统的非线性四阶典型模型进行非线性分析,诊断其是否处于混沌运行状态.方法分别采用相图法得出系统运行的时序图、相图和采用庞加莱截面法得出系统的庞加莱截面图,进行定性分析;采用李雅普诺夫指数法,求出系统的最大李雅普诺夫指数,采用G-P算法求出关联维数,进行定量分析.结果仿真的时序图中出现无规则振荡,相轨迹为固定区域内的貌似随机状态,庞加莱截面上映射出一群复杂的点集,最大李雅普诺夫指数大于零,关联维数是分数.结论定性和定量分析的结果符合混沌系统的运行特点,该电力系统出现了混沌运行状态.