T2DM合并非酒精性脂肪性肝病患者脂肪变性程度与胰岛素抵抗的相关性

目的:研究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏及全身脂肪变性程度与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法:前瞻性收集62例T2DM患者作为研究对象,根据是否合并NAFLD分为单纯T2DM组30例和T2DM并NAFLD组32例,同时选取40例同期健康体检者作为对照组,分析3组的一般资料和脂肪定量指标。采用Pearson相关法分析T2DM并NAFLD组患者各脂肪定量指标与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。结果:单纯T2DM组的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、糖化血红蛋白(HbA1c)、质子密度脂肪分数(PDFF)、内部脂肪占比明显高于对照组,皮下脂肪占比和皮下脂肪/腔内脂肪(腹部)明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);T2DM并NAFLD组的FPG、FINS、HOMA-IR、BMI、PDFF、内部脂肪占比、全身脂肪体积均明显高于单纯T2DM组及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);T2DM并NAFLD组的PDFF与HOMA-IR呈中度正相关(r=0.645,P<0.01)。结论:T2DM合并NAFLD患者的PDFF、内部脂肪占比及全身脂肪体积明显高于健康人及单纯T2DM患者,且PDFF与IR呈正相关,因此T2DM患者应定期检测全身脂肪定量指标,以早期识别轻度NAFLD,在降糖处理的同时重视降脂治疗,从而有效改善IR,纠正糖脂代谢异常。