多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌56例分析

目的:研究多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用。方法:56例晚期NSCLC患者给予多西紫杉醇80mg/m2(第1天)+卡铂300mg/m2(第1天),4周为1个周期,治疗2个周期以上,同期记录毒副作用。结果:总有效率为47.9%,中位生存期为12.6个月,Karnofsky评分增加者占62.5%;毒副作用主要为骨髓抑制、白细胞下降及贫血等。结论:紫杉醇联合卡铂治疗晚期NSCLC有较高的有效率,且毒副作用轻。

食管癌颈部吻合口瘘与感染关系的研究

目的探讨导致食管癌颈部吻合口瘘发生的主要原因。方法为预防颈部切口感染对围手术期的处理进行改进。设定改进前为污染组,改进后为清洁组。两组吻合口瘘发生率的比较采用χ2检验。结果污染组发生率为12.5%,清洁组发生率为2.4%,χ2=9.258,P=0.002,差异有显著性。结论颈部切口感染是食管癌颈部吻合口瘘发生的主要原因。

重症肌无力患者手术前后血清白介素-6水平研究

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)水平在重症肌无力(MG)胸腺切除术前后监测病情及判断预后中的作用。方法对临床确诊为MG的40例患者测定术前和术后6个月的IL-6水平变化。结果40例MG患者术前血清IL-6水平显著高于正常对照组,P<0.05;胸腺切除术6个月后IL-6水显著下降,P<0.05;但仍显著高于对照组,P<0.05。结论胸腺切除术后IL-6水平可作为监测病情及判断预后的有效指标。

术前CT检查对贲门癌小切口选择的临床价值

目的:探讨贲门癌术前做上腹CT对小切口选择的临床价值。方法:将已做胃镜取活检病理检查确诊为"贲门癌"的患者进行食管下段至脐水平16排螺旋CT平扫+增强扫描,了解贲门癌肿瘤大小、外侵程度、淋巴结转移情况,通过手术所见、手术方式改变进行对比,了解其符合程度。结果:本组61例贲门癌术前CT显示肿瘤大小、外侵程度、淋巴结转移情况与术中所见基本一致,小切口选择准确。结论:贲门癌术前螺旋CT增强扫描,能够明确贲门癌肿瘤大小、外侵程度、淋巴结转移情况并结合活检病理类型,对小切口选择具有重要的临床价值。

术后预防性放疗对食管癌根治术后预后的影响(568例临床观察)

目的探讨术后预防性放疗对食管癌根治术后预后的影响。方法将568例食管癌根治术后患者随机分为术后放疗组（326例）和不行放疗的单纯手术组（242例）,并对两组患者的术后淋巴结转移率、吻合口复发率、术后生存率、血行转移率和吻合口狭窄发生率进行比较。放疗采用60Co术后3~4周开始,双锁骨上区剂量50 Gy/25次分5周,纵隔剂量60 Gy/30次分6周。结果术后放疗组的淋巴结转移率、吻合口复发率分别为12.0%和0.3%,单纯手术组分别为28.1%和4.5%（P〈0.01）。术后放疗组总的1、3、5年生存率为81.0%、60.1%和39.0%,单纯手术组为76.0%、54.5%和31.4%（P〉0.05）;而期患者术后放疗组的5年生存率为34.2%,单纯手术组为11.5%（P〈0.01）。术后血行转移发生率术后放疗组为14.4%,单纯手术组为15.2%（P〉0.05）。吻合口狭窄的发生率术后放疗组为2.5%,单纯手术组为2.1%（P〉0.05）。结论术后预防性放疗能降低食管癌根治术后的局部复发率和延长期患者的术后生存率,且不增加吻合口狭窄的发生率。

高龄胸部恶性肿瘤患者外科治疗

目的探索70岁以上高龄胸部恶性肿瘤患者的治疗策略。方法对我院手术治疗的216例高龄胸部恶性肿瘤患者的情况进行总结分析。结果本组216例高龄胸部恶性肿瘤手术病人均渡过了围手术期,无围手术期死亡病人,术后共发生并发症36例,发生率16.7%,均经治疗而痊愈,所有病人均康复出院。结论术前严格把握手术指征,充分评估手术风险,选择恰当的手术方案,经过周密、精细的围手术期处理,高龄胸部恶性肿瘤患者完全可以取得很好的手术治疗效果。

经皮心包腔内置管治疗恶性心包积液

目的探索恶性心包积液的有效治疗方法。方法经皮心包腔内置管抽液并注入重组改构人肿瘤坏死因子(rmh TNF)治疗恶性心包积液。结果本组38例患者中CR 27例(71.1%),PR 9例(23.7%),NC 2例(5.2%)。总有效率(CR+PR)为94.8%(36/38)。所有患者经心包腔抽液治疗后其胸闷、气短、端坐呼吸、不能平卧、心慌、浮肿等症状均明显减轻。全组患者经抽液及心包腔内药物注入治疗后均观察4周以上。其心包积液连续消失时间最长超过1年2个月。重组改构人肿瘤坏死因子(rmh TNF)的主要不良反应为寒颤发热,本组发生33例(86.9%),给予肌肉注射安痛定对症处理可缓解症状。部分患者出现纳差等胃肠道症状,本组发生9例(23.7%),给予对症处理后缓解。本组患者无明显心、肝、肾功能损害和骨髓抑制反应发生。结论经皮心包腔内置管抽液并注入重组改构人肿瘤坏死因子(rmh TNF)治疗中晚期恶性肿瘤并发恶性心包积液效果好,可作为一种常规治疗方法。

研究电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗的临床疗效

目的 探讨电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗的临床疗效.方法 选择2014年5月～2015年5月我院收治的肺癌患者90例,将其平均分为研究组与对照组.对照组采用传统开胸肺叶切除手术,研究组在电视胸腔镜辅助下行小切口肺叶切除术.结果 研究组术中出血量、引流管留置时间、切口长度、住院时间均低于对照组(P＜0.05).两组手术时间对比差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后并发症发生率(6.67％)低于对照组(31.11％)(P＜0.05).结论 电视胸腔镜小切口肺癌手术具有创伤小、出血小、恢复快等优势,安全性佳,适于临床应用.

胸腔镜治疗自发性气胸30例分析

目的探讨电视胸腔镜（VATS）治疗自发性气胸的临床应用效果和经验。方法回顾分析应用VATS治疗自发性气胸30例患者资料。结果 30例患者手术均获成功,手术时间35~120 min,无中转开胸。全组无死亡,无一例复发。结论 VATS是一种治疗自发性气胸的安全、有效方法。

癌胚抗原及粘液样糖蛋白检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的评价癌胚抗原(CEA)、粘液样糖蛋白(CA-125)在良、恶性胸腔积液临床鉴别诊断中的意义。方法分别采用放射免疫分析、电化学发光免疫法对已确诊的良性胸腔积液组、恶性胸腔积液组患者血清及胸腔积液进行CEA、CA-125进行检测。结果恶性胸腔积液组血清及胸腔积液CEA、CA-125水平显著高于对照组与良性胸腔积液组。结论对患者血清及胸腔积液进行CEA、CA-125检测有利于良恶性胸腔积液鉴别诊断。