女性压力性尿失禁大鼠模型的建立

目的:探讨切断阴部神经建立女性压力性尿失禁(SUI)动物模型的可行性。方法:20只健康雌性大鼠随机分为实验组(n=10)和对照组(n=10)。所有大鼠行耻骨上膀胱置管并测定腹压漏尿点压(pALP),实验组切断阴部神经,对照组只游离不切断,再次测定pALP。结果:2组术前pALP差异无统计学意义。对照组手术前后的pALP分别为(6.14±1.67)kPa和(5.44±1.40)kPa,2者相比,差异无统计学意义(t=1.364,P=0.215);实验组手术前后pALP分别为(5.35±2.02)kPa和(3.60±1.53)kPa,2者相比,差异有统计学意义(t=7.226,P=0.000)。结论:阴部神经切断可以建立女性SUI大鼠模型,该模型发生率高、稳定。

经尿道绿激光汽化术与双极等离子电气化术治疗浅表性膀胱肿瘤的比较研究

目的分析经尿道绿激光汽化术与双极等离子电气化术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果。方法选择在该院接受住院治疗的浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象,随机分为接受双极等离子电气化术的对照组、接受经尿道绿激光汽化术的观察组,比较两组患者的手术相关指标、手术并发症及围术期应激反应水平差异。结果观察组患者接受治疗的手术时间、术后留置导尿时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的膀胱痉挛、闭孔神经反射、膀胱穿孔、尿路感染和术后再出血等并发症发生率均明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者手术治疗过程中及术后6 h的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)以及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论经尿道绿激光汽化术用于浅表性膀胱肿瘤患者的治疗,可以优化手术过程、减少术后并发症发生、降低围术期应激水平。

白藜芦醇对前列腺癌细胞糖酵解作用及其关键酶的影响

目的 探讨白藜芦醇(Res)对前列腺癌细胞糖酵解作用及其关键酶的影响。方法 培养前列腺癌细胞PC3和DU145,采用不同浓度Res(0、5、10、15、20、25、50μmol/L)分别处理细胞48 h, MTT法检测其对细胞增殖的影响并筛选IC50药物浓度。检测Res对PC3和DU145细胞葡萄糖摄取量、乳酸分泌量、己糖激酶(HK)、丙酮酸激酶(PK)活性的影响,采用Western blot检测Res对细胞己糖激酶2(HK2)、M2丙酮酸激酶(PKM2)蛋白表达的影响。结果 Res对PC3和DU145细胞增殖活性有明显的抑制作用(P<0.05),且呈浓度依赖性。与对照组比较,Res组细胞的葡萄糖摄取能力、乳酸分泌量以及HK、PK活性均明显降低(P<0.05),HK2和PKM2蛋白表达水平也明显降低(P<0.05)。结论 Res可显著抑制前列腺癌细胞糖酵解限速酶活性、关键酶蛋白表达及糖酵解过程。

逼尿肌尿道外括约肌协同失调的肉毒素A治疗

目的：探讨肉毒索A（BTX-A）经尿道尿道外括约肌注射，治疗逼尿肌尿道外括约肌协同失调（DESD）的效果。方法：对11例因患DESD致慢性尿潴留和尿失禁患者，行经尿道尿道外括约肌注射100UBTX—A治疗，对治疗前后的残余尿（PVR）、最大尿道压（MUP）、排尿期最大逼尿肌压（MPdet）和国际尿失禁咨询委员会尿失禁评分调查简表（ICI—Q—SF）评分进行比较。结果：治疗后，MUP、MPdet和ICI-Q-SF显著降低，PVR显著减少。7～30天达最大疗效，单次注射疗效持续2～3个月，重复注射可持续更长时间。无严重不良反应发生。结论：BTX—A尿道外括约肌注射治疗DESD，安全，微创，疗效确切；但需要重复注射维持疗效。

经皮肾镜术与开放手术治疗铸型肾结石的临床研究

目的通过对经皮肾镜术与开放手术治疗铸型肾结石的效果,分析两者的临床价值。方法对我院在2013年2月—2015年5月的168例铸型肾结石患者进行回顾性分析,其中89例采用经皮肾镜术,79例采用开放手术治疗。两组在身体状况、性别、病理等情况无显著差异。结果在术中出血量、手术时间、肾造瘘管留置时间、术后住院时间等方面,经皮肾镜术均少于开放手术组(P<0.05),但在I期结石清除率开放手术组略高于经皮肾镜组(P>0.05)。经皮肾镜并发症发病率为9.02%,开放手术组并发症发生率为20.99%。结论相比于开放手术,经皮肾镜术在治疗铸型肾结石方面具有手术时间短、创伤并发症率低,恢复快、患者痛苦少等优点,但是I期结石清除率小于开放手术。

TVT-O对SUI大鼠膀胱尿道结构和功能的长期影响

目的观察由内向外经闭孔阴道无张力吊带术（TVT-0）治疗大鼠女性压力性尿失禁（SUI）模型的长期疗效和研究吊带对膀胱尿道结构功能的影响。方法健康雌性sD大鼠24只，随机分为4组。对照组只游离阴部神经，但不切断；其余三组行双侧阴部神经切断术；假手术组按照TVT-O术操作，但不置入吊带；TVT-0组行标准的TVT-O术。于术后6周，行腹压漏尿点压（ALPP）测定和膀胱测压，取中段尿道、膀胱和双侧肾脏进行组织学检查。结果SUI组ALPP较对照组显著下降（P=0．028），TVT-O使ALPP恢复到对照组水平（P=0．686），各组最大逼尿肌收缩压（MP-det）比较差异无统计学意义（x=^2．204，P=0．531），TVT-O组的膀胱顺应性和膀胱容量显著增加。组织学检查见SUI组尿道横纹肌明显萎缩变薄，TVT-O组中段尿道和阴道间的胶原含量比其余三组显著增加（P=0．043）。各组膀胱壁和上尿路结构无异常改变。结论双侧阴部神经切断术可以建立长期稳定的SUI大鼠模型，TVT-O治疗大鼠SUI安全、长期有效；TVT-O术不影响膀胱的收缩功能，但可以使膀胱容量和顺应性增加。

腔内泌尿外科技术治疗72例结石性脓肾的分析

目的探讨腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的临床疗效。方法选取72例患有结石性脓肾的患者为研究对象;根据患者的病情和身体状况分为对照组和观察组,对照组20例患者,全部采用经尿道输尿管镜取石术治疗,观察组52例患者,采用微创经皮肾镜取石术治疗。结果手术后半年时间,对这72例患者进行随访,72例患者中肾功能部分恢复或全部恢复的患者有61例,占84.72%;肾萎缩患者9例,占12.50%;肾切除患者为2例,占2.78%。结论腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的效果显著,治疗方法高效安全,手术后发生感染等并发症的可能性小,是治疗结石性脓肾的不错选择。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的大鼠模型

目的建立由内向外经闭孔阴道无张力吊带术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的大鼠模型。方法选用健康雌性SD大鼠10只。所有大鼠行耻骨上膀胱置管并测定腹压漏尿点压（ALPP）,尔后分别于切断阴部神经（PNT）、阴道游离（假手术）和TVT-O术后,再次测定ALPP。将四种状态下测得的ALPP值进行比较。结果全部大鼠平均ALPP的基础值是（55±21）cm H2O,PNT术后降到（38±16）cm H2O（P=0.009）,假手术后进一步降低到（36±15）cm H2O（P=0.000）,TVT-O使ALPP恢复到（54±21）cm H2O,接近于基础值（P=0.106）。结论TVT-O术可有效的恢复SUI大鼠模型的ALPP,TVT-O治疗女性压力性尿失禁动物模型成功建立。

良性前列腺增生相关下尿路症状的治疗及其对性功能的影响

良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病，可能合并下尿路症状（LUTS）以及性功能障碍。有BPH症状及LUTS的男性，同时发生性功能障碍的风险也增高，包括勃起功能障碍（ED）以及射精障碍（EjD）。Martin等综述了2003年美国泌尿外科学会关于缓解BPH相关LUTS的指南中的治疗方案，并聚焦每种治疗方案对治疗ED及EjD的效果。通过MEDLINE检索1984年1月到2005年1月发表的所有英文文章，

后腹腔镜技术治疗上尿路疾病的临床研究

目的分析探讨后腹腔镜技术治疗上尿路疾病的临床疗效。方法 120例上尿路疾病患者,随机分为实验组和对照组,各60例。实验组(A组)患者全部采用后腹腔镜技术,对照组(B组)患者全部采用开放性手术,分别就手术时间、出血量、手术后排气时间和手术后的住院时间等进行比较。结果实验组和对照组的患者均取得了成功,实验组的手术时间、手术中的出血量和手术后的住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开放手术相比后腹腔镜技术在手术中的损伤、手术时间、出血量、手术后恢复和住院时间上均有很大的优势,值得大力推广。

强精胶囊对精索静脉曲张大鼠附睾氧化/抗氧化系统的影响

目的:观察强精胶囊对精索静脉曲张大鼠附睾氧化/抗氧化系统的影响,探讨其促进附睾精子成熟的可能作用机理。方法:100只青春期雄性SD大鼠,随机抽取10只为假手术组,其余90只以缩窄左肾静脉建立精索静脉曲张大鼠模型。术后4周证实有72只大鼠造模成功,并随机分为模型组、强精胶囊高剂量组、强精胶囊中剂量组、强精胶囊低剂量组、五子衍宗胶囊组和少腹逐瘀胶囊组,每组12只。分别给予生理盐水和不同浓度的强精胶囊(0.216、0.108、0.054 g/ml)、五子衍宗胶囊(0.130 g/ml)、少腹逐瘀胶囊(0.146 g/ml)混悬液按10 ml/kg灌胃,每日1次,共4周,检测大鼠左侧附睾谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性与丙二醛(MDA)含量。结果:与假手术组比较,模型组GPx活性降低,MDA含量升高;强精胶囊高剂量组GPx活性、MDA含量较模型组、中、低剂量组、五子衍宗胶囊组、少腹逐瘀胶囊组差异有统计学意义(P<0.01,或P<0.05)。结论:精索静脉曲张可致大鼠附睾GPx活性降低,MDA含量升高;强精胶囊能一定程度提高GPx活性,降低MDA含量;并可能通过此环节,改善附睾微环境及其调控功能,促进精子成熟,提高生育力。

益肾活血中药对精索静脉曲张大鼠附睾内精子活力与密度的影响

目的观察益肾活血中药对精索静脉曲张大鼠附睾内精子活力与密度的影响。方法 100只青春期雄性SD大鼠,随机抽取10只为假手术组,余90只建立精索静脉曲张模型。造模成功者(72只)随机分为益活组(36只)和益肾组、活血组、模型组,后三组各12只。益活组又分为高、中、低浓度组(各12只),分别给予浓度为0.216、0.108、0.054 g/ml的强精胶囊混悬液,按10 ml/kg灌胃、1次/d、共4周;益肾组给予五子衍宗胶囊混悬液(0.130g/ml)、活血组给予少腹逐瘀胶囊混悬液(0.146 g/ml)、模型组给予生理盐水灌胃,剂量、用药时间同益活组。检测大鼠左侧附睾尾部精子活力与密度。结果与假手术组比较,除益活组的高浓度组外,余组大鼠附睾精子活力与密度均降低(P均<0.01);益活组与益肾组均能明显提高精子活力与密度,益活组的高浓度组提高最明显(P<0.01)。结论益肾活血中药灌胃能够提高精索静脉曲张大鼠附睾内精子活力与密度。

复方金钱草颗粒对体外冲击波碎石术后输尿管结石疗效观察

目的:探讨复方金钱草颗粒辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床疗效。方法:选择100例输尿管结石患者,随机分为两组,各50例。对照组给予ESWL后左氧氟沙星治疗,试验组给予ESWL后复方金钱草颗粒辅助治疗,7d为1个疗程,连续治疗3个疗程。评价并比较两组患者临床疗效;比较两组的碎石次数、结石排出时间;记录并比较两组术后肾绞痛、泌尿系统感染、输尿管狭窄等不良反应的发生情况。结果:两组总有效率相比试验组92.00%高于对照组76.00%(P<0.05)。试验组的碎石次数、结石排出时间分别为(1.03±0.35)次、(3.14±1.52)d,均小于对照组的(2.05±0.47)次、(6.84±2.18)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应率2.00%小于对照组14.00%(P<0.05)。结论:复方金钱草颗粒辅助ESWL治疗输尿管结石的临床疗效显著,能够减少碎石次数,缩短结石排出时间,且安全性较好。

肾盂旁囊肿简易分型在后腹腔镜去顶减压术中的应用

目的探讨肾盂旁囊肿的简易分型对后腹腔镜去顶减压术的指导作用。方法对56例肾盂旁囊肿患者实施后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术。根据术前影像学特征将肾盂旁囊肿分为肾蒂背外侧型34例和肾蒂腹内侧型22例,术中根据分型采取不同的路径实施手术。结果 56例均获成功,无输血、中转开放手术病例,无肾蒂损伤等严重并发症。与同期后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术比较,手术时间缩短,术中出血量减少;术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显缩短。结论肾盂旁囊肿的简易分型对后腹腔镜下去顶减压术具有较好的指导作用。

盐酸舍曲林联合坦索罗辛治疗早泄并发焦虑50例

目的评价盐酸舍曲林片联合坦索罗辛缓释胶囊治疗早泄并发焦虑的临床疗效。方法将100例早泄并发焦虑患者随机分为两组,各50例,治疗组口服盐酸舍曲林片,每晚50 mg;坦索罗辛缓释胶囊,每晚0.2 mg。对照组口服盐酸舍曲林片,用法用量同治疗组。均4周为1个疗程。记录并分析患者治疗前后平均阴道内射精潜伏时间、双方性交满意度及焦虑症状评分。结果治疗组、对照组患者平均阴道内射精潜伏时间、双方性交满意度及焦虑症状评分较治疗前差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗后平均阴道内射精潜伏时间延长,双方性交满意度提高,均较对照组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论盐酸舍曲林片联合坦索罗辛缓释胶囊可明显延长早泄并焦虑患者平均阴道内射精潜伏时间,提高性交满意度,缓解焦虑,且优于单纯应用盐酸舍曲林片。

输尿管导管预防妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的随机对照研究

目的:探讨预置输尿管导管在预防妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的价值。方法:60例需要实施腹腔镜手术的连续性住院患者,随机被分为试验组和对照组。统计分析两组在手术时间、术中估计出血量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院日、术后止痛剂用量、输尿管损伤发生率等方面的差异。结果:60例手术均成功完成。试验组无输尿管损伤,对照组输尿管损伤1例(3.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中估计出血量比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后止痛剂用量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院日等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前预置输尿管导管可减少妇科腹腔镜术中输尿管损伤,减少术中出血量、节省手术时间,可作为妇科腹腔镜手术,尤其是有盆腔黏连手术的常规术前准备项目。

经闭孔尿道中段悬吊治疗女性压力性尿失禁两种术式的解剖学对比研究

目的:探讨由内向外经闭孔阴道无张力吊带术(TVT-O)和由外向内经闭孔阴道无张力吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)穿刺入路的安全性。方法:在8具新鲜冰冻、未做防腐处理的女尸上,分别做TVT-O和(或)TOT;吊带置入后,分别沿吊带穿刺路径逐层进行局部解剖,观察并比较各个解剖层次的吊带与血管、神经及其他器官的关系。结果:闭孔血管束与吊带的平均距离TVT-O组为13mm(3～34mm),TOT组35mm(32～41mm);吊带和闭孔神经后支平均距离TVT-O组为11mm(3～15mm),TOT组26mm(20～32mm);吊带与闭孔管的平均距离TVT-O组为21mm(18～24mm),TOT组38mm(32～43mm)。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TVT-O路径中吊带与闭孔各结构的距离比TOT近,提示术中损伤血管神经的风险较大;SUI的治疗中采用TOT相对要安全些,可能减少血管和神经等器官损伤的潜在危险性。

六针缝合法在腹腔镜下插入式输尿管膀胱再植术中的应用

目的探讨六针缝合法腹腔镜下插入式输尿管膀胱再植术的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年3月-2015年9月16例腹腔镜下6(4+2)针缝合法插入式输尿管膀胱再植术的手术视频、临床资料。统计分析手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、术后住院时间以及术后输尿管反流、狭窄等并发症发生率。结果 16例手术顺利完成,无中转开放病例。手术时间60~125 min,平均85 min。术中出血量20~50 ml,平均32 ml。术后引流量60~400 ml,平均106 ml。引流管拔除时间3~6 d,平均4.2 d。术后住院时间7~10 d,平均8.5 d。16例均获随访,随访时间6~18个月,平均12个月。无吻合口狭窄病例,1例有轻度反流,随访18个月未见加重。结论六针缝合法腹腔镜下插入式输尿管膀胱再植术安全、有效。手术时间明显缩短、没有增加吻合口狭窄及输尿管反流等并发症的发生率,有可能降低吻合口狭窄的发生率。

单核细胞趋化蛋白1在前列腺癌进展中的调节作用

目的探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在前列腺癌进展中的作用。方法采用免疫组织化学(简称免疫组化)检测MCP-1和血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)在前列腺癌细胞系LNCa P,C4-2和C4-2AT6中的表达。ELISA检测AngⅡ和CV11974(AT1R阻断剂)对前列腺癌细胞系中MCP-1生成的影响。在C4-2AT6细胞中,ELISA检测AngⅡ和LY294002(PI3K抑制剂)对MCP-1生成的影响,Western blot检测AngⅡ和CV11974对Akt蛋白磷酸化水平(p-Akt)的影响,免疫组化检测TCV116(AT1R阻断剂)对C4-2AT6细胞中MCP-1和F4/80+表达的影响。免疫组化检测前列腺癌患者组织中MCP-1和CD68的表达。结果 MCP-1和AT1R在前列腺癌细胞系LNCaP,C4-2和C4-2AT6中均表达,且在C4-2AT6中表达最高。在C4-2和C4-2AT6细胞中,AngⅡ能够增加MCP-1生成(P <0.05),而CV11974则能够逆转AngⅡ介导的MCP-1生成增加(P <0.05)。在C4-2AT6细胞中,LY294002逆转了AngⅡ介导的MCP-1生成增加(P <0.05),CV11974能够逆转AngⅡ介导的p-Akt增加。TCV116可降低C4-2AT6细胞中MCP-1和F4/80+的表达(P <0.05)。前列腺癌患者组织中MCP-1和CD68的表达与前列腺癌的恶性程度有关,格里森分数越高,MCP-1和CD68的表达越高。结论 MCP-1可通过AT1R-PI3K/Akt信号通路在前列腺癌恶性进展中发挥重要作用。

两种术式治疗原发性精索静脉曲张的对比分析

目的探讨单孔与传统腹腔镜手术治疗原发精索静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析24例单孔腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张与78例腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张临床资料,观察两种术式的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用。结果两组患者手术均顺利完成,传统腹腔镜组(A组)手术时间为(62.25±15.32)min,单孔腹腔镜组(B组)手术时间为(90.35±27.17)min,两组患者手术时间差异有统计学意义(P<0.01),两组术中出血量[A组(16.35±6.25)mL,B组(15.89±5.75)mL]、术后胃肠功能恢复时间[A组(13.47±4.20)h,B组(15.27±5.75)h]、住院时间[A组(6.89±1.25)d,B组(6.94±1.35)d]、住院费用[A组(7250.84±1254.47)元,B组(7542.25±1124.37)元],差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期单孔腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张,手术时间较传统腹腔镜时间长,无明显优势。后期单孔腹腔镜手术熟练后,两者手术时间无明显差异。单孔腹腔镜手术较传统腹腔镜就安全有效、创伤小、康复快等优点无差异性,但单孔腹腔镜手术术后美容效果更好。