牙周炎患者种植修复维护治疗依从性的影响因素

目的:分析牙周炎患者种植修复后进行维护治疗依从性的影响因素,以期改进医患沟通内容,提高患者依从性,增进种植体周健康。方法:选择2022年3月至2023年8月于北京大学口腔医院牙周科进行复查且完成种植修复治疗5年以上的牙周炎患者,通过问卷了解患者口腔卫生习惯、全身情况、吸烟情况、对医嘱记忆的准确性、对牙周及种植修复体维护的重视程度,以及影响其复查的具体原因,通过病历记录获得患者的牙周炎严重程度、实际复查频率及复查原因,分析以上因素对患者牙周及种植维护治疗依从性的影响。结果:共纳入92例患者,调查问卷数据分析显示口腔卫生习惯、医嘱记忆准确性均与患者维护治疗依从性相关(P<0.05),影响患者复查的主要因素为没有时间(47.0%)和挂号难(24.8%)。虽然大多数患者对牙周及种植修复体维护治疗的重视态度良好,但是55.4%的患者在医院电话通知后才接受复查,且患者对于天然牙健康的重视程度明显低于种植修复体。结论:临床工作中应该重视对患者进行口腔卫生指导,督促患者养成良好口腔卫生习惯,在宣教中还应增加预防牙周炎相关知识,并结合患者的个性特征激发其主动维护牙周及种植修复体的动力。对于教育程度较低者和年龄较大者应该给予更多的关注和耐心,改进医嘱内容,增加记忆点,这些都有助于提高患者维护治疗的依从性。

档案智慧管理工作中的大数据分布式技术

随着信息技术的飞速发展,档案管理工作正面临着前所未有的挑战与机遇。大数据分布式技术作为处理海量数据的关键技术,对于提升档案管理效率、实现档案智慧管理具有重要意义。本文首先分析了档案智慧管理的必要性,然后探讨了大数据分布式技术在档案智慧管理中的应用,最后提出了实施策略和建议。

不同直径钛锆合金种植体用于牙周炎患者后牙种植修复2年随访观察

目的观察评估钛锆合金3.3 mm/4.1 mm直径种植体分别用于牙周炎患者水平骨量轻、中度不足的前磨牙/磨牙区并采用单冠固定修复2年后的临床效果和种植体周边缘骨水平变化情况,以期为临床提供参考。方法选自2018年5月至2021年7月在北京大学口腔医院牙周科行后牙种植治疗并伴种植区水平骨量不足的牙周炎患者30名。在前磨牙/磨牙分别植入直径3.3 mm/4.1 mm的Roxolid?钛锆合金种植体共47颗。术后4个月采用螺丝固位氧化锆全瓷冠修复并负重。种植术后3个月、修复后即刻、3个月、6个月、1年及2年进行临床检查和维护治疗,种植术后即刻、修复后即刻、1年及2年进行影像学检查。通过问卷记录患者术后反应。使用广义线性混合模型比较不同随访时间点各临床指标及边缘骨水平的变化。结果共25名患者、40颗种植体完成2年复查。所有病例术后肿痛反应轻微。与修复体戴入即刻的基线比较,负重1年及2年后边缘骨水平变化量极少,分别为-0.02±0.14 mm、0.01±0.17mm;种植体周黏膜炎发生率分别为23.8%、18.4%;无种植体周炎。机械学并发症发生率2.5%。种植体成功率100%。结论对于后牙区水平骨量轻、中度不足的牙周炎患者,钛锆合金3.3 mm/4.1 mm直径种植体分别用于前磨牙/磨牙是简便可行的治疗选择。2年随访期内边缘骨水平保持稳定,机械学并发症发生率较低,软组织相关指标基本稳定。

早期愈合阶段牙种植体周沟液骨代谢相关因子的检测和种植体稳定性共振频率分析

目的:观察牙种植体周沟液中骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa B ligand,RANKL)在Straumann种植体骨愈合期的动态变化,结合种植体稳定性变化情况的共振频率分析,评价种植体周沟液和共振频率分析在监测种植体周围软组织健康状况和骨组织的改建更新过程中的作用。方法:35例牙齿缺失患者非潜入式植入Straumann种植体共35枚。在术中,术后1、2、3、4、6、8、12周,取相邻天然牙龈沟液和种植体周沟液,通过酶联免疫分析法检测样本中OPG及RANKL总量的变化情况,同时用共振频率分析仪检测各时间点的种植体稳定性数值(implant stability quotient,ISQ)。结果:术后2周时种植体的OPG水平显著高于术后4、6、8、12周时的水平,术后1周时种植体周沟液中的OPG/RANKL比值显著高于天然牙龈沟液中的OPG/RANKL比值。种植体ISQ值在术后前4周出现轻微波动,4周后开始上升,术后6周和8周的ISQ值显著高于植入后第1个月内的ISQ值,术后12周的ISQ值显著高于其他各测量时间点的ISQ值。结论:术后2周种植体周沟液OPG水平的升高反应可能与种植术后早期愈合阶段成骨细胞样细胞的增殖、分化和成骨活性的激发、增强有关。共振频率分析是一种评估种植体稳定性的安全、可靠、有效的方法,共振频率分析和种植体周沟液分析可以监测种植体周围软、硬组织变化,为判断种植体负重时机,分析临床远期预后提供依据。

人牙周韧带细胞成骨诱导分化后的超微结构观察

目的观察成骨诱导分化培养前后,人牙周韧带细胞超微结构的变化。方法对人牙周韧带细胞进行体外培养,并进行成骨诱导分化,14d后行透射电子显微镜观察。结果体外成骨诱导分化培养后,人牙周韧带细胞内细胞器发达,数目较常规培养条件下明显增多。细胞内可见大量的基质小泡、髓样结构及中、低电子密度的圆形和椭圆形小泡样结构。结论人牙周韧带细胞是一种具有成骨潜能的细胞,经成骨诱导分化培养后,其超微结构具有成骨细胞和成牙骨质细胞的特点。

人牙周膜细胞体外定向诱导分化为脂肪细胞的研究

目的:体外定向诱导人牙周膜细胞分化为脂肪细胞,探讨人牙周膜细胞的多向分化潜能。方法:体外分离、培养人牙周膜细胞,用地塞米松、吲哚美辛、3-异丁基-1-甲基黄嘌呤(IBMX)和胰岛素诱导其向脂肪细胞定向分化。倒置相差显微镜、透射电子显微镜观察形态结构的变化,采用油红O染色法进行鉴定。结果:经成脂诱导分化培养后6 d,人牙周膜细胞内有脂滴出现。随着诱导培养时间的延长,脂滴逐渐增多并融合成脂泡,细胞由梭形变为圆形和椭圆形,体积增大。透射电子显微镜下见脂泡。油红O染色显示细胞内有中性脂肪形成。结论:人牙周膜细胞在体外可以分化为脂肪细胞,具有多向分化的潜能。

生物活性玻璃植入前后龈沟液量及弹性蛋白酶水平的研究

目的 观察生物活性玻璃 (bioactiveglass,BAG)植入后龈沟液量和弹性蛋白酶水平的变化情况 ,以判断牙周组织的炎症反应。方法 用翻瓣术加BAG移植治疗 13处牙周骨下袋 ,用单纯翻瓣术治疗 7处骨下袋。测定术前及术后 1、2、3、4、6、8、10、12周的龈沟液 (gingivalcrevicularfluid ,GCF)量及GCF中弹性蛋白酶 (elastase ,EA)水平。结果 两组GCF量的变化相似 ,术后 1周GCF量明显升高 ,术后 3周至术前水平 ,6周左右达最低值。BAG组的BCF -EA水平在术后各时间点均较术前明显降低 ;翻瓣组GCF -EA水平在术后 1个月内明显低于术前 ,随后有逐渐回升趋势。术后 12周时 ,BAG组的GCF -EA水平明显低于翻瓣组 (P <0 .0 5 )。结论 BAG可能有助于减轻牙周组织的炎症。

厌食症儿童补锌前后锌、铁营养状况的变化

本文观察了203名2～7岁厌食儿童的锌、铁营养状态。用三日记录法了解膳食摄入情况,并对其中密切合作的147人进行补锌后(补充硫酸锌3～7mg·kg^(-1)·d^(-1),补充时间2个月)的纵向观察。 膳食调查表明,热能、蛋白质、锌、铁摄入量分别为994kcal/d、30.8g/d、4.9mg/d、7.6mg/d,仅达RDA的71％、68％、49％、76％。补锌后分别达RDA的91％、89％、70％、113％。 根据本文暂定的本市学龄前儿童血锌、发锌正常下限值,将厌食儿童的锌营养状态分为三种:锌缺乏、锌不足、锌正常。 补锌前锌缺乏儿童的血红蛋白,铁蛋白水平较低。经单相关分析,血锌、发锌与血红蛋白的相关系数分别为0.286(P<0.01),0.200(P<0.01);与铁蛋白的相关系数为0.156(P<0.05)、0.293(P<0.01)。补锌后部分儿童铁营养状态好转,部分下降。通过对两组补锌前各指标的分析,找出有差别者作判别分析,得判别式:Y=3.591-0.175X_(年龄)-0.0152X_(发锌)-0.144X_(血红蛋白)+0.706X_(生长)。Y<0时补锌后铁易下降,Y>0时铁不易下降。说明年龄越小、发锌越低、血红蛋白越低。生长缓慢者补锌后铁不易下降。

釉基质蛋白对人牙周膜细胞生物学影响的体外研究

目的:了解釉基质蛋白对人牙周膜细胞的增殖、矿化、蛋白合成及超微结构的影响。方法:组织块法原代培养人牙周膜细胞,茜素红染色进行细胞表型的鉴定;采用细胞增殖试剂盒及流式细胞仪检测釉基质蛋白对人牙周膜细胞增殖及细胞周期的影响;BCA蛋白定量试剂盒分析釉基质蛋白对牙周膜细胞蛋白合成的影响;并用透射电镜观察牙周膜细胞超微结构的改变;免疫组化染色观察釉基质蛋白作用下对牙周膜细胞骨涎蛋白和骨桥蛋白表达的影响。结果:釉基质蛋白可促进牙周膜细胞增殖,促进牙周膜细胞DNA的合成,使牙周膜细胞周期的G1期细胞所占百分比降低,而S期细胞所占百分比升高,并可提高牙周膜细胞蛋白总量,透射电镜观察可见经釉基质蛋白作用后的牙周膜细胞胞浆丰富,与蛋白合成相关细胞器粗面内质网及高尔基体发达,釉基质蛋白可促进牙周膜细胞矿化相关蛋白骨涎蛋白和骨桥蛋白的表达。结论:釉基质蛋白能促进牙周膜细胞增殖、蛋白合成及矿化相关蛋白骨涎蛋白和骨桥蛋白的表达,促进牙周组织的再生。

孕期铁营养状况与胎儿铁贮备的探讨

作者纵向追踪观察80名健康初孕妇女,于不同孕期抽取静脉血并留取部分脐血进行8项有关铁营养指标的测定,并了解孕期膳食摄入情况。观察到:随孕龄的增加,孕妇铁贮备显著降低,故铁缺乏症的检出率有增高的趋势;孕期总铁摄入量与孕期母血多项指标的变化幅度、孕期铁缺乏症的程度与脐血铁蛋白均存在密切关系;母血血清铁与脐血铁蛋白呈正相关。提示在孕期及时调整膳食结构、投予铁剂或铁强化食品是防治孕妇铁缺乏的重要措施。

弹性义齿与传统可摘局部义齿对牙周情况影响的比较

目的比较弹性义齿与传统可摘局部义齿对牙周组织健康的影响。方法选择12例牙列缺损病人,每例受试者同时制作一件铸造卡环活动桥修复体和一件弹性义齿。先后戴用两种义齿,对基牙临床检查和龈下菌斑检查。结果戴用铸造卡环活动桥后PLI高于戴用弹性义齿后。戴用弹性义齿后BI及龈下菌斑螺旋体比例略高于戴用铸造卡环活动桥后。其他指标两者无差别。结论弹性义齿卡环设计时应尽量减少覆盖牙龈的面积,避免卡环边缘终止于龈缘处。

17-β雌二醇对人牙周膜细胞骨向分化时核因子κB受体激动子配体和骨保护因子表达的影响

目的:探讨17-β雌二醇(E2)对人牙周膜细胞(hPDLCs)骨向分化时核因子κB受体激动子配体(RANKL)和骨保护因子(OPG)表达的影响。方法:采用剂量对照设计,评价四代hPDLCs分别在含有0.1%无水乙醇(对照组)、10-10mol/LE2(生理剂量组)或10-7mol/LE2(高剂量组)的矿化诱导培养基中培养至72h,时间点的观察荧光定量RT-PCR检测RANKL和OPGmRNA的表达水平。结果:高剂量和生理剂量E2均下调hPDLCs的RANKLmRNA的表达水平。高剂量组随时间增加RANKL的表达水平逐渐降低,第24,48和72小时的表达水平分别为对照组的31.0%,23.6%和15.4%;生理剂量组各时间点分别为对照组的28.4%,87.3%和22.6%。不同剂量E2均上调hPDLCs的OPGmRNA的表达水平,尤以第72小时作用明显,生理剂量组表达水平为对照组的210.1%;高剂量组为对照组的171.3%。结论:17-β雌二醇可能通过下调hPDLCs骨向分化时RANKL的表达并上调OPG的表达抑制破骨细胞的分化和牙槽骨的吸收,从而发挥对牙周组织的保护作用。

牙冠延长术改善牙周炎性反应和美学效果1例

很多因前牙需改善或美观而进行烤瓷全冠的修复者,往往在牙体预备中忽视生物学宽度,从而影响牙周组织的健康,导致牙周组织炎性反应,如充血、水肿,影响前牙的美观。本例同时上前牙伴有被动萌出不足、露龈笑及前牙深覆合,

人牙周膜间充质干细胞的分离培养及超微结构观察

目的:分离培养人牙周膜间充质干细胞并观察其超微结构。方法:组织块法原代培养人牙周膜细胞,克隆培养观察细胞克隆形成情况,采用STRO-1为标记物以免疫磁珠法分离筛选人牙周膜间充质干细胞,瑞氏-姬姆萨染色观察细胞形态,透射电镜观察分离筛选细胞的超微结构。结果:人牙周膜干细胞具有克隆形成能力,胞浆内核糖体丰富,可见粗面内质网和线粒体,而其他胞浆细胞器较少,具有处于低分化细胞超微结构特点。结论:牙周膜干细胞具有克隆形成能力和一般干细胞的超微结构特点。

医院固定资产管理系统的方案设计和探讨

本文以四川大学华西医院"固定资产管理系统"的开发实践为基础,对医院固定资产重点环节管理的方法进行了理论总结。从系统规划设计到系统模块设计等问题展开了讨论。并就关键步骤、环节流程和配套管理制度等进行了详细描述。固定资产管理,在制度方面有国家的相关规定,但管理方法各单位根据自己的规模、业务范围不同又各有特色。四川大学华西医院以单院区4000床的规模,使医院固定资产管理在数量上和管理范围上都在全国名列前茅。因此,医院资产管理系统的开发理念带有一定普遍性和通用性。

弱视与微量元素关系初探

弱视的影响因素很多,如己知的屈光不正,屈光参差,斜视等。关于弱视与微量元素的关系,国内尚未见报导,本文采用病例——对照研究,探讨两者间关系。一、对象和方法 1.弱视组:来自天津眼院门诊弱视儿童50例(男18人,女32人)。

软组织垂直厚度对牙周炎患者种植修复临床效果的影响

目的:观察牙周炎病史患者种植后的中、长期临床效果,探讨软组织垂直厚度对植体周组织健康及植体周病发生的影响。方法:根据种植术中测量的植入位点软组织垂直厚度,将66名患者的66颗植体分为正常组(normal,软组织垂直厚度≤4.5 mm)及过厚组(thick,软组织垂直厚度>4.5 mm)两组。随访至少2年后进行复查,记录植体留存情况,植体周探诊深度、出血指数,菌斑指数,植体周边缘骨吸收量及植体周病发生情况,并进行统计分析,比较两组之间的差异。结果:植体留存率为100%。复查时过厚组植体的植体周探诊深度最大值(max PDi)、植体周探诊深度平均值(mean PDi)、植体周出血指数最大值(max BIi)、植体周出血指数平均值(mean BIi)、植体近中边缘骨吸收量平均值、植体远中边缘骨吸收量平均值、植体周边缘骨吸收量平均值、植体周菌斑指数平均值(mean PLIi)均显著高于正常组(P<0.05)。此外,正常组复查时植体周炎发病率2.3%,过厚组复查时植体周炎发病率34.8%,两组植体周炎发病率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牙周炎患者种植位点的软组织垂直厚度对植体周软硬组织健康存在显著影响;过厚的软组织垂直厚度与植体周探诊深度及植体周边缘骨吸收量增多有关,最终可能增加植体周病的发病风险。

锥形锁柱种植体用于因牙周炎缺牙患者修复的临床观察

目的:比较因非牙周炎(non-periodontitis,NP)、慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)、侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,Ag P)失牙患者行Bicon种植修复后1~5年种植体存留率及种植体周围组织探诊指标变化。方法:基于前瞻性队列研究,纳入2008年9月至2012年9月于北京大学口腔医院牙周科就诊的缺牙患者145名,共植入种植体315枚。其中CP失牙患者70例,Ag P失牙患者31例,NP失牙患者44例,分别植入132、83、100枚种植体。对研究对象进行问卷调查和随访,检查并记录患者刮治前(T0)、种植前(T1)、复查时(T2)的牙周临床指标,记录种植修复完成时及T2时的种植体周围组织牙周指标并拍摄X线根尖片,T2时记录种植体存留情况。采用t检验比较不同分组的种植体存留率、种植体探诊深度(probing depth,PD)变化。结果:经系统牙周基础治疗后,T1时期CP组和Ag P组PD≥6 mm位点百分比(%)较T0时显著降低(P<0.001),且T2与T1相比,PD≥6 mm位点百分比差异无统计学意义(P>0.05)。NP组、CP组和Ag P组种植体1~5年存留率分别为100%、97.6%和100%,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。T2时,CP组与AgP组种植体平均PD分别为2.96 mm、2.97 mm,显著高于NP组(2.78 mm)(P=0.006,P=0.010);CP组与AgP组种植体平均PD≥6 mm位点百分比分别为3.7%、4.8%,显著高于NP组(1.2%)(P=0.003,P<0.001);CP组种植体PD较修复完成时增加2 mm以上的位点百分比为8.4%,显著高于NP组(4.3%,P=0.003),但AgP组与NP组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经积极牙周基础治疗,CP和AgP患者牙周状况在种植前得到显著改善,并在种植修复完成1~5年后基本稳定;CP和Ag P患者植入锥形锁柱种植体的短期累积存留率与NP患者相近,但CP和Ag P患者种植体周围组织PD随时间增加的趋势更为明显。

开展主题性区域活动的五大方法

主题性区域活动是指在主题活动开展的过程中，教师根据主题内容与幼儿需求，有目的、有意识地创设环境、投放材料，幼儿根据自己的需要和水平，选择材料进行的一种个别（小组）化的学习活动。在区域中，如何开展主题活动，才能更好地发挥区域活动的优势，挖掘其潜在的教育功能，以完善主题活动课程？