肺保护性通气在严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨肺保护性通气在严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法选择我院2015年12月～2017年10月期间诊治的严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者98例,按肺通气治疗方案不同分为分为对照组和研究组各49例。对照组应用常规机械通气治疗;研究组应用肺保护性通气。比较两组患者通气前、通气24h后的动脉血气分析指标及呼吸机相关肺损伤发生率。结果 (1)治疗前,两组患者的血气分析指标比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,研究组患者的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)研究组呼吸机相关肺损伤发生率为4.08%,低于对照组的18.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺保护性通气在严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征中的应用效果确切,可有效纠正患者动脉血气指标,并降低呼吸机相关肺损伤发生率,安全有效,值得借鉴。

胸部创伤给予胸腔镜治疗的临床价值研究

目的:探讨胸部创伤给予胸腔镜治疗的临床效果。方法:所选研究对象为2016-02~2017-01本院收治的胸部创伤患者,共74例。所有患者均采用胸腔镜手术治疗,并按照胸腔镜手术方法的不同,将74例患者分为研究组(单孔胸腔镜,n=37)与对照组(常规胸腔镜,n=37)。对比两组治疗效果。结果:研究组手术时间短于对照组,术后引流量少于对照组,引流管留置时间短于对照组,住院时间短于对照组,结果有统计学意义(P<0.05);术后第1d、第3d,研究组疼痛评分均低于对照组,结果有统计学意义(P<0.05);术后第7d,两组疼痛评分对比,结果无统计学意义(P>0.05);所有患者均未出现脓胸、气胸等严重并发症。结论:胸部创伤患者治疗中,采用单孔胸腔镜治疗,能获得较常规胸腔镜更为理想的效果,值得推广应用。

创伤性尺桡骨融合的手术治疗

1 临床资料 本组共30例,男22例,女8例,年龄28～50岁,平均36岁,5例合并同侧肱骨骨折,其中1例合并有桡神经严重挫伤。其余均为前臂尺桡骨双骨折,6例为手法整复夹板或石膏外固定,24例为切开复位钢板螺丝钉内固定术。

双孔胸腔镜肺大疱切除术和单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的效果比较

目的:比较双孔胸腔镜肺大疱切除术和单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的效果。方法:抽取2016年6月至2020年5月郑州颐和医院收治的自发性气胸患者56例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组28例。对照组采用双孔胸腔镜肺大疱切除术,观察组采用单孔胸腔镜下肺大疱切除术。比较两组围术期情况、恢复情况、并发症发生率、复发率、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间短于对照组( P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组VAS评分均低于对照组( P均<0.05)。观察组引流管留置时间及住院时间均短于对照组( P均<0.05)。术后,观察组并发症发生率及复发率(3.57%,1/28;3.70%,1/27)与对照组(14.29%,4/28;7.69%,2/26)比较,差异未见统计学意义( P>0.05)。 结论:单孔胸腔镜下肺大疱切除术治疗自发性气胸可缓解疼痛,改善围术期情况并促进患者机体恢复,术后复发率低,安全可靠。

单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌临床疗效及安全性分析

目的:观察单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌的临床疗效。方法:使用随机数字表法将2017年1月~2019年1月收治的84例早期肺癌患者分为A组和B组各42例。A组行传统三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,B组行单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗。比较两组手术及术后恢复指标(手术时间、术中出血量、引流管留置时间、卧床时间和住院时间)、术后疼痛程度、炎症介质水平及并发症发生率。结果:B组手术时间长于A组,术中出血量、引流管留置时间、卧床时间、住院时间均低于A组(P<0.05);B组术后1 d和术后5 d的疼痛评分均低于A组(P<0.05);B组术后24 h的超敏-C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于A组(P<0.05);B组术后并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌临床疗效显著,可有效减轻手术创伤,利于患者术后快速恢复。