“LBL+PBL+CBL”三轨教学法在耳鼻喉科教学中的应用

目的评价“LBL+PBL+CBL”三轨教学法在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用效果。方法以长治医学院临床医学专业200名本科医学生为研究对象,随机将其均分为对照组(100名)与观察组(100名)。对照组采用“LBL”传统教学方法,试验组采用“LBL+PBL+CBL”三轨教学法,教学结束后,采用考试(基础理论测试、临床病例测试)及问卷调查方式对两组学生的学习效果进行测评。结果在基础理论知识测验中,试验组和对照组的成绩无统计学差异(P>0.05);在临床病例分析测验中,对照组成绩低于试验组(P<0.05);通过问卷调查分析,对照组学生的满意度低于试验组学生的满意度(P<0.05)。结论“LBL+PBL+CBL”三轨教学模式在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用效果显著,有助于提高学生的理论掌握能力,并且有效培养了学生临床思维能力。

临床医学专业学位研究生规培适应不良与自我概念的相关性分析

目的了解临床医学专业学位研究生规培适应状况及与自我概念的相关性,为住院医师规范化培养提供理论依据。方法采用田纳西自我概念量表和临床实习适应不良量表,对350名临床医学专业学位研究生进行整群随机抽样问卷调查。结果临床医学专业学位研究生规培适应不良得分在性别(t=0.03,P>0.05)、年级(F=0.41,P>0.05)、专业(F=0.61,P>0.05)上差异均无统计学意义。临床医学专业学位研究生规培适应不良得分与自我概念得分存在显著负相关(r=-0.48,P<0.01)。结论临床医学专业学位研究生自我概念处于中等偏上水平,自我概念对规培适应不良有负向预测作用。

不同浓度盐水冲洗鼻腔辅助治疗变应性鼻炎疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析比较不同浓度盐水冲洗鼻腔辅助治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:检索的数据库有Pubmed、Web of science、The Cochrane Library、Embase和中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学等,检索以盐水冲洗鼻腔为干预措施辅助治疗变应性鼻炎的随机对照试验,严格按照纳入及排除标准对文献进行筛选,并进行质量评估,使用RevMan 5.3软件进行分析。结果:最终纳入14个随机对照实验,共1 457例患者,其中生理盐水冲洗鼻腔组739例,高渗盐水冲洗鼻腔组350例,无盐水冲洗鼻腔组368例。Meta分析结果显示:生理盐水冲洗鼻腔组较无盐水冲洗鼻腔组VAS评分更低[95%CI(-1.57,-0.15),P=0.02]、鼻部RQLQ评分更低[95%CI(-3.93,-0.43),P=0.01]、有效率更高[95%CI(1.15,1.45),P<0.01],以上结果2组间差异均有统计学意义;高渗盐水冲洗鼻腔组较生理盐水冲洗鼻腔组的有效率更高[95%CI(1.19,1.47),P<0.01],鼻症状和体征评分更低[95%CI(-1.68,-0.63),P<0.01],以上结果2组间差异均有统计学意义。结论:盐水冲洗鼻腔辅助治疗变应性鼻炎疗效显著,其中高渗盐水冲洗鼻腔疗效优于生理盐水冲洗鼻腔。

舌下免疫治疗季节性变应性鼻炎的Meta分析

目的:系统评价舌下免疫治疗季节性变应性鼻炎患者的疗效和不良反应。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline、CBM、万方、中国知网等数据库,文献检索时间限定为2008-01-2017-12,检索舌下免疫治疗季节性变应性鼻炎的随机对照试验的文献,进行筛选,并对纳入的文献进行质量评价、数据提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献。Meta分析结果显示:舌下免疫治疗较对照组治疗季节性变应性鼻炎可以降低症状评分[SMD=-0.30,95%CI(-0.39～-0.21),P<0.000 01]和药物评分[SMD=-0.18,95%CI(-0.29～-0.08),P=0.000 8];舌下免疫治疗季节性变应性鼻炎在缓解症状方面和减少药物使用方面不受年龄限制;舌下免疫治疗较对照组的不良反应发生率高,但多表现在局部,如口腔瘙痒、耳部瘙痒、咽喉刺激等。结论:舌下免疫治疗可以改善季节性变应性鼻炎患者的临床症状和减少药物使用,不良反应是轻微可控的。

翼管神经切断术与保守方式治疗中重度变应性鼻炎疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析的方法比较鼻内镜下翼管神经切断术与保守治疗中重度变应性鼻炎(AR)的临床疗效差异。方法:检索包括国内现已发表的相关临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普、万方等数据库。对检索的相文献进行阅读和筛选,并使用Review Manager 5.3软件分析纳入文献的相关数据。结果:纳入6篇病例对照研究。Meta分析结果显示,相较于保守治疗,采用鼻内镜下翼管神经切断术治疗中重度AR患者的RQLQ评分[95%CI(-0.98,-0.63),P<0.001]更低、并发症发生率[95%CI(0.17,0.67),P=0.002]更低、VAS评分[95%CI(-3.97,-3.65),P<0.001]更低、有效率[95%CI(1.18,50.52),P=0.03]更高,以上结果2组间差异均有统计学意义。结论:鼻内镜下翼管神经切断术治疗中重度AR疗效优于保守治疗。

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗眶底壁骨折

目的:探讨经鼻内镜下泪前隐窝入路方式治疗眶底壁骨折的手术方法和疗效。方法:回顾性分析5例鼻内镜下泪前隐窝入路途径治疗眶底壁骨折患者的临床资料,分析该术式的手术方法及其疗效。结果:术后随访1年,4例患者复视消失,1例复视较术前明显减轻;眼球活动范围正常,眼球塌陷完全矫正。结论:鼻内镜下泪前隐窝入路治疗眶底壁骨折是一种行之有效的手术方法,具有术中创伤小,面部无切口,视野清晰,手术操作空间开阔等特点,值得临床推广。

球囊扩张治疗慢性鼻窦炎的Meta分析

目的:系统评价鼻窦球囊扩张(SBCD)治疗慢性鼻窦炎(CRS)患者的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网等数据库,检索SBCD治疗CRS的随机对照试验的文献,时间限定为2000-01-2019-06进行筛选,并对纳入的文献进行质量评价、数据提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献。Meta分析结果显示:SBCD组SNOT-20评分[术后3个月SMD=-0.30,95%CI(-1.01~0.41),P=0.40,术后6个月SMD=-0.53,95%CI(-3.22~2.16),P=0.70]与对照组比较差异无统计学意义;Lund-Mackay鼻窦CT评分[SMD=-0.69,95%CI(-0.72^-0.66),P<0.00001],VAS症状评分[SMD=-1.67,95%CI(-1.91^-1.44),P<0.00001]与对照组比较差异有统计学意义;SBCD组与对照组比较,患者并发症发生率低[OR=0.29,95%CI(0.14~0.59),P=0.0007]。结论:SBCD可改善CRS患者的症状,达到与传统治疗相同的效果,且术后并发症发生率低,值得临床进一步推广。