负载3-甲基腺嘌呤介孔二氧化硅的制备与释药性能研究

目的制备唑来膦酸(ZOL)修饰的聚多巴胺(PDA)包覆介孔二氧化硅(MSN)纳米颗粒,对其进行表征及释药性能研究。方法将ZOL与氨基-聚乙二醇-巯基连接作为骨靶向配体,通过加成反应修饰在PDA包覆的MSN表面,得到药物载体MSN@PDA-PEG-ZOL,通过1H-NMR、FT-IR、TEM、粒径及Zeta电位等方法对其进行表征。以自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)为药物模型,设计不同药物浓度计算载药量及包封率,筛选最佳处方,并考察药物在不同环境下的释放量。结果制备得到的纳米颗粒为分散均匀的球形结构;粒径及Zeta电位分别为(229.1±8.8)nm、-(30.3±0.6)mV;载药浓度在1000μg·mL^(-1)时,其包封率为(90.87±0.05)%,载药量为(37.55±0.02)%。纳米颗粒在pH 7.4的PBS溶液中48 h内的药物释放率为(16.99±0.15)%,在pH 5.0的PBS溶液中的释放率为(65.11±1.64)%,有利于药物在肿瘤微环境中的释放。结论本文成功制备了负载3-MA且具有靶向性和pH响应性的纳米制剂,其分散性好,具有高载药量、高包封率等特点,可为后续研究奠定基础。

索拉非尼联合用药治疗肝癌的研究进展

目的综述索拉非尼与各类药物联合应用治疗肝癌的方法和疗效。方法收集近年来国内外索拉非尼与其他药物联用的相关报道。结果索拉非尼联用卡培他滨、阿霉素、氟尿嘧啶、奥曲肽、尿嘧啶替加氟以及中药等对肝癌均有确切疗效。结论索拉非尼与其他各类药物联合应用具有很大的实用价值,值得临床研究、推广。

参芪扶正注射液在老年直肠癌患者术后的应用观察

直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。随着人均寿命的延长以及我国逐渐步入人口老龄化阶段,老年直肠癌发病率呈逐年上升趋势。同时,随着医疗技术水平不断提高,更多的老年患者获得手术治疗机会。但是,老年直肠癌患者术后并发症多、恢复差,严重影响其生活质量。笔者将参芪扶正注射液应用于老年直肠癌患者术后恢复中取得满意效果,现报道如下。

自噬在肿瘤发生、发展、治疗及预后中的作用

自噬在肿瘤细胞存活中扮演一把"双刃剑"的作用,它既可以促进细胞生存,也可以导致肿瘤细胞发生自噬性细胞死亡。最近研究表明,自噬在肿瘤的发生、发展、治疗及预后中均扮演重要角色,并有可能成为肿瘤治疗的新途径。

Mini-CEX在普外科住院医师培训中的应用

选取在哈医大二院普外科接受住院医师培训的一年级实习生10名,开展Mini-CEX培训。培训分两个阶段,分别进行所需要的五项测试。结果在第二阶段的成绩明显高于第一阶段,二者相比差距有显著性,培训具有明显效果。开展Mini-CEX可显著提高住院医师的临床能力。

葡萄糖调节蛋白78在肝癌中的研究进展

葡萄糖调节蛋白78(GRP78)是内质网应激(ERS)相关的重要分子伴侣,在机体正常肝脏组织中几乎不表达,而在肝癌组织中呈高表达状态,这有利于肝癌的增殖及耐药性的产生,并影响肝癌的侵袭与转移。因此,以GRP78为靶点的基因干扰技术,有望成为肝癌基因治疗的新途径。

HPLC法测定自发性腹膜炎患者腹腔积液中安妥沙星的方法学及其药动学研究

目的建立一种高效液相色谱法检测肝硬化自发性腹膜炎患者腹腔积液安妥沙星的浓度,同时研究其药动学特征。方法收集6名肝硬化自发性腹膜炎患者服用盐酸安妥沙星片400 mg后0,0.5,1,1.5,2,2.5,3,4,6,8,12,24,36,48,72 h的腹腔积液,加入内标氧氟沙星,甲醇沉淀蛋白,采用内标法测定安妥沙星含量。色谱柱条件:Phenomenex C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相为0.05 mol/L KH 2PO 4缓冲液-乙腈85∶15(0.05 mol/L KH 2PO 4缓冲液含0.005 mol/L乙烷磺酸钠,0.007%乙二胺四乙酸二钠,磷酸调pH=2.4);柱温30℃,检测波长297 nm,流速1.0 ml/min,进样量20μl。结果腹腔积液中安妥沙星在0.125~20μg/ml范围内与安妥沙星和内标物的峰面积之比呈良好的线性关系(R 2=0.9996),定量下限0.125μg/ml,低、中、高浓度质控样品的日内精密度RSD 0.96%~2.09%(n=6)、日间精密度RSD 2.52%~3.54%(n=6),准确度97.68%~101.60%(n=6),加样回收率97.76%~106.22%(n=6),稳定性试验RSD 0.93%~7.78%(n=6)。实验条件下自发性腹膜炎患者腹腔积液中安妥沙星的主要药动学参数C max,T max,AUC 0-72,AUC 0-∞,T 1/2分别为(1.53±0.17)μg/ml,(7.67±0.82)h,(49.35±3.01)μg·h/ml,(57.16±3.88)μg·h/ml,(23.43±1.08)h。结论本实验中建立的方法灵敏、可靠、准确度高、重现性好,样品处理简单方便,出峰速度快,分析成本较低,适用于肝硬化自发性腹膜炎患者腹腔积液安妥沙星浓度测定及相关药动学研究。

插管型喉罩用于创伤重症患者效果观察

喉罩是介于气管插管和面罩之间的特殊人工气道,因其操作简单且符合人体生理解剖的特点而被临床认可.插管型喉罩在快速建立起气管外人工气道,保证有效通气的同时还能行气管插管,从而使人工气道能快速持久可靠的建立.抚顺矿务局总医院重症监护病房（ICU）将插管型喉罩用于创伤重症患者行开放气道的急救处理,取得满意的临床效果.现将结果报告如下.

Sandwich教学法在ICU创伤教学中的应用实践

目的探讨Sandwich教学法在ICU创伤教学中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年1月于我院ICU见习的30例规培医师及青年医师作为研究对象,随机分为Sandwich教学组与传统教学组各15例。结果Sandwich教学组在病史采集、体格检查、临床判断、治疗方案、整体表现方面得分高于传统教学组(P<0.05)。Sandwich教学组在提高学习的主动性,理解和掌握基础知识、提高思维能力及创伤救治胜任力、课程满意均高于传统教学组(P<0.05)。结论Sandwich教学法应用在青年医师在ICU创伤教学中,取得良好效果,值得推广。

基于HAD评价的右美托咪定对GABG术后患者焦虑抑郁影响的临床研究

目的探讨基于HAD评价的右美托咪定对GABG术后患者焦虑抑郁影响的效果。方法选取2017年1月至2019年1月间在我院接受冠状动脉旁路移植术CABG患者104例,随机分为实验组(n=53)和对照组(n=51),对照组应用芬太尼,实验组应用芬太尼联合右美托咪定,观察比较HAD评分变化、谵妄发生情况。并评价HAD评分与C反应蛋白水平的关系。结果术前两组HAD评分差异无统计学差异(P>0.05),术后第2天及转出ICU时实验组HAD评分低于对照组(P<0.05)。实验组谵妄发生率小于对照组(P<0.05)。C反应蛋白与HAD评分Pearson相关系数为0.756,具备强相关性,有关联。结论 Dex可显著改善CABG术后患者焦虑和抑郁状态,降低术后谵妄的发生率,同时可能减轻患者急性应激和炎性反应进程,可尝试使用。

大网膜软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤1例

患者男,64岁。因间断性右上腹痛伴黄染2 d,于2010年8月2日入院。疼痛呈间断性,伴恶心,无放射痛、呕吐、胸闷及憋气。患者曾于6个月前体检时彩超发现腹腔肿块,未予处理。入院体检：体温37.6℃,一般状态可,心肺未见异常,皮肤及巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,

调节内质网应激反应抑制肿瘤细胞自噬的研究进展

目的了解调节内质网应激反应抑制肿瘤细胞自噬的研究进展。方法对国内外有关内质网应激反应抑制肿瘤细胞自噬的文献进行综述。结果在Ca2+释放及未折叠蛋白聚集而诱发的内质网应激反应中,自噬可被多种通路激活,并调节生理及病理过程。结论在肿瘤细胞内质网应激反应中,调节其反应通路因子进而抑制自噬的发生仍需进一步研究。

原发性肝癌基因学研究现状

原发性肝癌（HCC）是世界范围第五大常见癌症，并且是癌症第三大常见死因。研究结果显示，HCC形成的主要危险因素包括：HBV和HCV的感染、高黄曲霉素（AFB1）的饮食接触和其他病症引起的肝硬化，包括遗传性血色素沉积症、a1-抗胰蛋白酶缺乏、

基于Mini-CEX评价CTTM教学法在重症创伤教学中的应用效果

案例式立体教学法(Case three-dimensional teaching method,CTTM),是将案例教学法与立体教学法有机结合,其基本内涵是以典型案例为基础,应用现代化光电及计算机技术将案例相关的音视频、医学影像、动画与案例有机结合,实现单一化的教学方法向立体化、多维化教学方法的转变,减少传统教学中教师集中讲授,学生被动学习的教学模式。在CTTM教育模式下指导教师在教学过程中尽可能的发挥学生的主观能动性,提高学生学习效率,培养思考及创新能力。我们将此教学方法应用于在重症医学科住院医师规范化培训的学员和参加科室轮转的青年医师的培训中,并采用迷你临床演练评估量表(Miniclinical evaluation exercise,Mini-CEX)对教学效果进行评价,取得满意效果,现将此教学实践介绍如下。

我和家乡一起成长

我家住在河南省渑(miǎn)池县,这里是一个很美丽的地方。听爸爸妈妈说,在他们小时候,渑池县是一个很破很小的县城,大部分人都生活在村里,需要步行很久才能走到县城;听姐姐说,在她上高中之前,渑池县没有电影院和小公园,大家想出去玩,都不知道能去哪儿。