在役混凝土桥梁检测试验分析

结合某桥梁工程,重点对在役混凝土桥梁检测试验展开分析论述。研究结果表明,为保证在役混凝土桥梁的施工质量,在其检测试验的过程中,要明确项目、方法与仪器,对桥梁检测时,可将重点放在桥面系、上部和下部结构等方面,同时要做好耐久性检测、承载力验算和静载试验,以有效地对桥梁结构性能作出评价,据此制定养护维修方案。

地铁隧道施工中暗挖技术措施

城市人口逐渐增长,对交通系统的需求也日益增加。地铁作为一种高效、快速和环保的交通方式,被广泛应用于许多大城市。因此,需要在有限的时间内建设新的地铁线路,以满足城市的交通需求。在城市中,土地资源有限,往往没有足够的空间容纳传统的明挖施工机械设备。这就需要采用暗挖技术,通过在地下进行隧道开挖,以减少对地表土地的占用。明挖施工会对城市交通系统产生较大干扰,尤其是在繁忙的城市中心区域。采用暗挖技术可以减少对交通的干扰,提高施工效率。隧道施工涉及到地下工作环境和地质条件的复杂性。暗挖技术的研究旨在寻找更安全、可靠的施工方法,以确保施工人员的安全,并减少对地下结构的影响。总之,地铁隧道施工中暗挖技术的研究背景主要是出于满足城市发展需求、克服土地利用限制、减少对交通的干扰和提高施工安全性等方面的考虑。通过不断研究和创新,可以改进和优化现有的施工方法,提高地铁隧道施工效率和质量。

复杂环境下地铁修筑技术

以北京地铁十号线熊猫环岛—安定路区间工程为例,着重介绍隧道下穿密集商用建筑群、隧道立体交叉开挖、上层滞水丰富及新近规划在建的电力隧道造成建筑物严重损坏(经有资质单位鉴定)等复杂环境下采取的施工技术措施,通过管井降水、洞内水平井点真空降水、对建筑物段超前处理、隧道超前开挖、支护等措施成功地解决了以上难题,以期能为今后类似工程提供参考与借鉴。

圆梁山隧道溶洞段动水砂层注浆施工技术

重点介绍了采用复式注浆法通过圆梁山隧道溶洞段动水砂层 。

北京地铁10号线北安区间综合施工技术

结合北京地铁10号线北土城站—安贞门站区间工程.着重介绍隧道下穿密集商用建筑群、隧道立体交叉开挖、上层滞水严重、地表上方建筑物严重损坏及新建电力隧道对建筑物的影响下采取的施工措施。

NF-κBp65和uPA在胃癌组织中的表达及与临床病理特征关系的研究

目的:探讨NFκBp65(RelA)和uPA在胃癌组织中的表达,以及与胃癌临床病理特征的关系。方法:应用免疫组织化学SABC法检测64例胃癌、正常组织标本中RelA和uPA表达情况,并检测两者与胃癌临床病理特征的关系。结果:RelA在胃癌和正常组织中阳性率分别为53.13%(34/64)和7.81%(5/64),两者比较差异有统计学意义,P=0.000;uPA阳性率在上述两者分别为59.38%(38/64)和12.50%(8/64),差异也有统计学意义,P=0.000。Pearson相关分析显示,RelA和uPA的表达水平在胃癌(rs=0.950,P=0.050)及正常组织(rs=0.962,P=0.038)中呈显著正相关。RelA和uPA在分化程度低、有淋巴结转移、病理分期较晚、肿瘤长径>5cm和低分化腺癌中表达较强,与对照组相比差异有统计学意义,P<0.05,但两者的表达率与性别、年龄及胃癌部位无关。结论:NFκB在人胃癌组织中与正常组织相比是超表达的,其靶基因uPA也被上调。

圆梁山隧道进口端平导PDK354+ 255～+ 275溶洞段施工技术

圆梁山隧道是渝怀线上的最长隧道 ,该隧道穿越高压富水区 ,施工难度极大 ,被誉为“国内隧道设计、施工禁区工程”。本文系统地介绍了该隧道 PDK35 4 +2 5 5～ +2 75溶洞段的地质超前预测预报、超前注浆加固及支护、注浆效果的检查评定及施工过程 ,为今后类似工程的设计。

慢性萎缩性胃炎内镜下诊断与病理诊断的符合性分析

目的探讨慢性萎缩性胃炎内镜下诊断与病理诊断的相关性。方法对在内镜下诊断慢性萎缩性胃炎倾向的338个病例进行分析。结果 338例内镜下诊断为慢性萎缩性胃炎倾向的患者中199例与病理结果相符合,均位于胃窦部,符合率为58.88%(199/338),其中伴肠化生133例,伴轻度异形增生43例;伴重度异形增生2例。338例中幽门螺旋杆菌感染(H.pylori)阳性率为48.22%(163/338);病理确诊为慢性萎缩性胃炎的H.pylori阳性率为63.82%(127/199)。结论慢性萎缩性胃炎内镜下和病理诊断及H.pylori感染有一定相关性,掌握镜下表现,采取H.pylori检测、胃镜检查与病理诊断相结合的方法有利于慢性萎缩性胃炎的正确诊断。

圆梁山隧道进口端平导过溶洞段施工技术

系统地介绍了圆梁山隧道PDK354+255～+275溶洞段的地质超前预测预报、超前注浆加固及支护技术、注浆效果的检查评定及施工过程。

双层小导管在浅埋暗挖隧道施工中的应用

结合北京地铁崇—东区间隧道采用的浅埋暗挖施工技术,介绍了双层小导管的工艺原理及施工工艺。工程应用结果表明,通过采取双层超前导管,实现“多钻孔、多分层、小流量、低压力、低流速”的注浆加固方式,具有提高围岩自稳能力、降低地层水的渗透和控制地表沉降等优点,有效保障了地表建筑物和地下管线在地铁隧道施工过程中的安全。

处理糖尿病酮症酸中毒时需注意的几个问题

糖尿病酮症酸中毒是目前临床常见的一种糖尿病的急性并发症.因病情凶险,如处理不当,常常危及患者生命.因此合理地处理是治疗成功的关键.现在谈一谈处理此症时,需要注意的几个问题,以提高抢救的成功率.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是:纠正内分泌代谢紊乱,祛除诱因,防治各种并发症,尽可能地降低或避免病死率.在治疗过程中应尽量防止低血糖、低血钾和脑水肿等并发症的发生.

急性腹痛的诊断思路

急性腹痛是消化系统疾病最常见的症状,常常涉及内科、外科、妇产科以及儿科等专业,病因很多,鉴别诊断困难,也是临床上常常造成误诊的症状之一.为了正确判断腹痛,以便给患者以适当的处理,医师须仔细地询问病史、详细的查体,并必须具有关于引起腹痛机制和疾病(腹内的和腹外的)的充分基础知识.病史、疼痛的部位、疼痛发生的方式、性质、疼痛程度及变化速度、疼痛与进食、排尿及排便的关系等,这些项目都是重要的资料.肌肉强直和反跳痛的部位和严重程度、呼吸类型的改变;叩诊时和扪诊时逐渐增加手的压力引起疼痛的部位;为了将患者的注意力从原有的疼痛转移于需要给予的疼痛刺激强度及皮肤的敏感性的改变等,这些都给鉴别诊断提供重要资料.

胆道梗阻合并急性胆道感染患者血清PCT、hs-CRP、瘦素及其受体水平的诊断意义

目的探讨胆道梗阻合并急性胆道感染患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、瘦素及可溶性瘦素受体(soluble leptin receptor,sLR)水平变化,为胆道梗阻合并急性胆道感染的临床诊断提供参考。方法选取2016年1月至2016年7月于本院确诊并治疗的83例胆道梗阻患者为研究对象,将53例胆汁培养阳性且伴随发热、腹痛等临床症状的患者纳入感染组,将30例胆汁培养阴性、单独真菌感染及胆汁培养阳性但无发热、腹痛等症状者纳入对照组。比较两组患者入院时血清PCT、hs-CRP、瘦素及sLR水平变化。结果感染组患者血清PCT、hs-CRP及瘦素水平均明显高于对照组(P<0.05),sLR水平低于对照组(P<0.05)。感染组中胆囊及肝外胆管梗阻患者hs-CRP水平高于肝内胆管梗阻患者(t=0.521,P=0.604),两类患者血清PCT、瘦素及sLR水平比较均无显著差异(P>0.05)。对照组中胆囊及肝外胆管梗阻和肝内胆管梗阻患者的hs-CRP、PCT、瘦素及sLR水平比较均无显著差异(P>0.05)。结论胆道感染患者血清PCT、hs-CRP、瘦素及sLR水平是诊断胆道梗阻所致急性胆道感染的重要指标,其中hs-CRP水平与胆囊及肝外胆管梗阻所致感染相关。

动静脉血气分析在重症胰腺炎患者早期预后判断中的临床价值

目的研究动静脉血气分析在重症胰腺炎(SAP)患者早期预后判断中的临床价值。方法选取2012年9月至2014年9月收入我院ICU的SAP患者64例,以患者ICU住院10 d为终点事件,根据预后情况将所有患者分为存活组(好转或病情未恶化)及死亡组(患者死亡),其中,存活组36例,死亡组28例。所有患者进行常规ICU治疗,发病48 h内进行血气分析和电解质检查,并与APACHEⅡ评分结果比较。结果发病48 h内血气测定结果表明,存活组和死亡组的动脉血p H-静脉血p H(A-Vp H)[(0.022±0.09)vs(0.031±0.015)]、动脉血CO_2分压-静脉血CO_2分压(A-VPCO_2)[(8.68±1.35)vs(11.48±4.56)]比较差异有统计学意义(P<0.05),动静脉血p H[(7.35±0.06)vs(7.36±0.05)]及血PO2水平[(95.3±8.9)mm Hg vs(95.9±9.1)mm Hg]比较差异无统计学意义(P>0.05);与存活组比较,死亡组血动静脉PCO2[动脉:(35.3±3.0)mm Hgvs(29.9±3.0)mm Hg、静脉:(35.3±3.0)mm Hg vs(29.9±3.0)mm Hg]、血HCO_3^-[动脉:(23.8±1.2)mmol/L vs(20.2±1.9)mmol/L、静脉:(17.5±1.0)mmol/L vs(19.3±1.2)mmol/L]、血Lac水平[动脉:(2.7±0.9)mmol/L vs(4.1±1.7)mmol/L、静脉:(1.7±0.6)mmol/L vs(1.8±0.4)mmol/L]、血BE水平[动脉:(-1.7±1.2)mmol/L vs(-4.3±1.6)mmol/L、静脉:(1.9±1.2)mmol/L vs(2.1±0.9)mmol/L]比较差异具有统计学意义(P<0.05)。发病48 h内电解质测定结果表明,存活组和死亡组的K+[(3.71±0.69)mmol/L vs(3.79±0.70)mmol/L]、Na^+[(135.60±7.88)mmol/L vs(134.32±7.94)mmol/L]、Cl-[(100.85±20.73)mmol/L vs(98.49±24.3)mmol/L]水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组Ca^(2+)水平均减少,与死亡组比较,存活组Ca^(2+)显著降低[(1.47±0.50)mmol/L vs(1.22±0.38)mmol/L],差异具有统计学意义(P<0.05)。为进一步明确PCO_2、血HCO_3^-、血BE对SAP患者预后的判断价值,ROC曲线统计PCO_2、血HCO_3^-、血BE对SAP的预后的诊断正确率,得血BE及APACHEⅡ评分的ROC曲线面积最大,表明其诊断正确率最高。结论早期进行SAP患者的血气分析检测有利于及早判断预后,进行合理治疗。年龄越大,血BE结果负值越大的患者,其预后可能也差。

新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省27家三级甲等医院消化内镜开展情况的调查报告

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对河北省消化内镜诊疗工作的影响。方法采用调查问卷表方式,对河北省27家三级甲等医院进行调查,比较新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月1日—4月10日)与2019年同期河北省消化内镜诊疗工作开展情况及变化。结果2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间,消化内镜检查总量同比减少46.0%,内镜治疗量同比减少40.9%,以2月降低最为明显。急诊胃镜诊疗总量下降,但急诊胃镜在所有内镜检查中的占比较2019年同期显著增高(2.0%vs.1.8%,P<0.05)。新型冠状病毒肺炎疫情期间,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜治疗中占比较2019年同期显著增高(14.8%vs.11.4%,P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,河北省消化内镜检查量及治疗量均较2019年同期显著下降,但急诊胃镜和ERCP比率同比增长,最大限度地保障了危急重症消化道疾病患者的诊治。本研究为今后国家医疗系统应急管理提供决策参考。

圆梁山隧道PDK354+255～PDK354+275溶洞体施工技术

圆梁山隧道是渝怀铁路上最长的隧道 ,该隧道穿越高压富水区 ,施工难度极大 ,曾被称为“国内隧道设计、施工禁区工程”。系统介绍该隧道PDK3 54+ 2 55～DK3 54+ 2 75溶洞段的地质超前预测预报、超前注浆加固及支护、注浆效果的检查评定及施工过程 ,为今后类似工程的设计。

北京地铁10号线三联拱隧道施工技术研究

北京地铁10号线北土城站—安贞门站区间三联拱隧道穿越粉质黏土和中粗砂地层,采用浅埋暗挖CRD工法施工.中洞先行开挖。然后开挖两侧隧道,分部衬砌,施工过程中受力转换复杂,分部沉降对地层影响大,通过采用合理施工方法,信息化调整支护参数。确保了结构的安全稳定,解决了复杂受力结构浅埋隧道开挖的难题。