年龄对心房颤动患者导管消融术长期预后的影响

目的探讨年龄对心房颤动导管消融术患者长期预后的影响。方法入选2009年1月至2011年6月在北京安贞医院和郑州大学第一附属医院首次接受导管消融的1283例心房颤动患者（阵发性心房颤动820例，持续心房颤动463例），根据年龄分为4组：〈55岁组449例；55～岁组428例；65～岁组340例；≥75岁组66例。术后第1、3、6、12个月及以后每6个月行标准12导联心电图和24h动态心电图检查，随访结束比较4组患者窦性心律维持率及手术相关安全性指标。结果5年随访结束时〈55岁组、55～岁组、65～岁组、≥75岁组患者单次手术成功率分别为52．8％（237／499）、50．5％（216／428）、42．9％（146／340）及34．8％（23／66），差异有统计学意义（P=0．014）；复发的患者中，进行二次消融患者分别为24．9％（112／499）、23．6％（101／428）、24。1％（82／340）及25．8％（17／66）（P=0．876）；最后1次消融后维持窦律分别为322例（71．7％）、301例（70．3％）、217（63．8％）及37（56．1％）的患者（P=0．267）。回归分析结果显示，年龄、性别、体质指数、心房颤动类型及左心房直径是单次手术心房颤动复发的危险因素。矫正了上述心房颤动复发关系较为密切的已知因素后，多变量回归分析结果显示，年龄仍旧是心房颤动导管消融术后长期随访复发的独立危险因素（风险比为1．011，95％CI：1．001～1．019，P=0．013）。4组间再次消融窦性心律维持率和各种并发症风险差异无统计学意义。结论年龄是心房颤动患者导管消融术后长期随访复发的独立危险因素，但再次消融术后，各年龄组窦性心律维持率无差异。

代谢综合征对老年心房颤动患者导管消融预后的影响

目的探讨老年心房颤动（房颤）患者并存代谢综合征对导管消融成功率的影响。方法回顾性研究，入选2012年1月至2015年12月首次接受导管消融的221例老年房颤患者，根据患者临床资料分为代谢综合征组72例，年龄（67.1±5.2）岁，其中阵发性房颤46例；非代谢综合征组（对照组）149例，年龄（68.3±5.7）岁，其中阵发性房颤105例。比较随访结束时两组患者的临床预后。结果随访结束时，代谢综合征组及对照组手术成功率分别为27例（37.5%）与77例（51.7%），差异有统计学意义（χ^2＝3.917，P＝0.049）；复发的患者中，两组分别有42.2%（19/45）和38.9%（28/72）患者进行了2次消融。最后一次消融后分别有37例（51.4%），98例（65.8%）的患者维持窦性心律（χ^2＝4.224，P＝0.034）。多变量回归分析结果显示，代谢综合征（HR＝1.42，95%CI：1.11～1.64，P＝0.033）、左心房前后径（HR＝1.83，95%，CI：1.27～3.19，P＝0.017）是房颤导管消融术后长期随访复发的独立危险因素。结论代谢综合征影响老年房颤患者导管消融的成功率，即便是多次手术后，这一影响仍然存在。