超声弹性成像技术实时引导前列腺活检应用价值研究

目的探讨超声弹性成像技术实时引导前列腺活检的应用价值。方法对2013年4月~2015年1月我院收治的134例行前列腺活检检查的患者,随机分为两组每组有67例患者。观察组患者行超声弹性成像技术,对照组患者行常规直肠超声引导,比较两组患者的检出率。结果 134例前列腺癌疑似患者经检查后,检查结果显示：超声弹性成像技术的检出率高于常规直肠超声的检出率,两者差异有统计学意义,即P〈0.05。结论超声弹性成像技术实时引导前列腺活检具有创伤口小、操作简便、经济适用等优点,有较高的前列腺癌检出率,适用于前列腺癌的早期筛查。

彩色多普勒超声在剖宫产疤痕妊娠诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声对剖宫产疤痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值。方法:对我院2008年12月—2011年10月妇产科诊治的21例CSP患者的资料进行回顾性分析,分析总结其声像图特征。结果:21例患者中超声正确诊断CSP 18例,诊断正确率85.7%;误诊1例,病理证实为滋养细胞疾病,误诊率4.8%;漏诊2例,超声诊断为宫颈妊娠1例、不全流产1例,漏诊率9.5%。20例CSP患者声像图表现:典型孕囊型10例,孕囊样结构型5例,混合性包块型5例。结论:彩色多普勒超声检查对CSP具有较高的诊断价值,可以为临床诊断和治疗提供重要的参考信息。

浅表软组织侵袭性纤维瘤病的超声诊断分析

目的:探讨浅表软组织部位侵袭性纤维瘤病的超声声像图特征。方法:回顾性分析经组织病理学证实的26例浅表软组织部位侵袭性纤维瘤病的超声声像图表现。结果:二维超声显示26例侵袭性纤维瘤病灶大小不等,其中13例(13/26,50.0%)最大径≥3 cm;23例(23/26,88.46%)边界不清晰、未见完整包膜;26例(26/26,100%)内部回声不均匀,呈低回声与高回声相间;彩色多普勒超声显示19例(19/26,73.08%)病灶内部可探及血流信号。结论:浅表软组织部位侵袭性纤维瘤病的超声表现具有一定特征性,彩色多普勒超声检查可广泛用于术前诊断。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值

目的探讨经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床应用价值。方法 2011年1月至2012年1月,我科60例选患者在无麻醉情况下,采用经直肠超声引导10点前列腺穿刺活检,取出前列腺组织送病理检查。结果 60例患者中,前列腺癌检出率为53.3%。前列腺特异性抗原(PSA)水平的不同,前列腺结节超声显示率差异具有统计学意义(P=0.0246),前列腺结节显示率随PSA水平的增加而增加(P=0.0014);不同PSA水平组的病理结果差异具有统计学意义(P<0.0001),穿刺阳性率随PSA水平升高而逐渐上升。结论超声结节检出率会随着PSA水平升高而增大,前列腺癌的检出率均与PSA水平呈正相关。经直肠引导前列腺穿刺法阳性率较高,安全性好,具有很高的临床推广价值。

乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征

目的分析乳腺浸润性导管癌(IDC)的声像图特征,提高超声对IDC的诊断价值。方法回顾性分析60例经病理证实的IDC二维图像特征及能量多普勒血流形态、频谱参数。结果60例中显示毛刺征或蟹足征36例,周边高回声晕34例,内部微钙化41例,后方回声衰减38例;能量多普勒显示无血流1例,星点状或短线状血流59例,穿入型、分支状、不规则型血流分别为38例、35例、25例。51例肿块内部血流表现为高速高阻型(Ps>17cm/s,RI>0.7)。23例有腋窝淋巴结肿大。结论IDC在声像图上有其特征性表现,超声可成为诊断IDC的有效影像学方法之一。

彩色多普勒超声与X线钼靶联合应用对乳腺癌的诊断价值

目的探讨二维与彩色血流频谱多普勒超声检查以及X线钼靶检查联合应用对乳腺癌诊断的实用价值。方法42例女性乳腺癌的患者均经手术与病理学证实,采用高频二维与彩色多普勒超声检查和X线钼靶摄片检查对乳腺肿块进行诊断与鉴别诊断。结果二维高频超声对乳腺癌的阳性诊断符合率为95.2%,彩色血流显示率为80.9%,X线钼靶对乳腺癌的阳性诊断率为85.7%,超声与X线钼靶联合应用的阳性诊断符合率为100%。结论二维与彩色血流频谱多普勒超声检查以及X线钼靶摄片检查联合应用对于提高乳腺癌的阳性诊断符合率有一定实用价值。

MRI在尺骨撞击综合征中的诊断及与腕关节镜的一致性研究

本文探讨磁共振成像(MRI)在尺骨撞击综合征中的诊断及与腕关节镜的一致性。92例尺骨撞击综合征(UIS)患者均行MRI、腕关节镜检查,统计腕关节镜诊断UIS情况、MRI诊断UIS软骨损伤程度与腕关节镜的一致性及诊断UIS中三角纤维软骨盘损伤程度的准确率,MRI检测显示,92例UIS患者尺骨阳性变异56例(60.87%),尺骨阴性变异16例(17.39%),尺骨中性变异20例(21.74%),诊断UIS准确率为96.74%;MRI诊断UIS软骨损伤程度与腕关节镜的Kappa值为0.918(P<0.05);MRI诊断UIS中三角纤维软骨盘损伤程度整体准确率为93.48%。可见,MRI能早期准确发现UIS患者三角纤维软骨盘、月骨尺侧面、尺骨头、三角骨桡侧面的损伤与范围,在诊断软骨损伤时与腕关节镜具有较高的一致性。

超声弹性成像技术联合核磁共振减少前列腺活检穿刺针数的临床研究

目的:探讨超声弹性成像技术联合磁共振在减少前列腺活检穿刺针数方面的可行性。方法:选取前列腺特异性抗原(PSA)水平>4 ng·ml-1的疑为前列腺癌的患者399例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,各133例。A组采用经直肠灰阶超声引导下前列腺10针穿刺;B组采用经直肠灰阶超声引导下前列腺10针穿刺,另行实时弹性成像和(或)MRI,对可疑前列腺癌灶穿刺2针;C组采用经直肠灰阶超声引导下前列腺传统6针穿刺,另行实时弹性成像和(或)MRI,对可疑前列腺癌灶穿刺2针。结果:B、C组的前列腺癌穿刺活检阳性检出率分别为52.63%、48.87%,均显著高于A组的31.58%,且差异具有统计学意义(P<0.05);B、C组的灵敏度分别为95.89%、91.55%,阴性预测值分别为95.24%、91.18%,均显著高于A组患者的65.63%和75.82%(均P<0.05);B、C组的漏诊率分别为4.11%、8.45%,显著低于A组的34.38%(P<0.05);C组穿刺后疼痛不适的发生率显著低于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:用经直肠灰阶超声引导下前列腺传统6针穿刺,另行实时弹性成像和(或)MRI寻找可疑前列腺癌灶,在该处穿刺2针与12针穿刺效果相当,优于经直肠灰阶超声引导下前列腺10针穿刺,且并发症发生率更低。

自我隐瞒水平对高强度聚焦超声治疗难治性慢性前列腺炎患者生命质量及临床疗效的影响

目的探讨自我隐瞒水平对高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound，HIFU）治疗难治性慢性前列腺炎患者生命质量及临床疗效的影响。方法对符合诊断标准的难治性慢性前列腺炎（Refractory Chronic Prostatitis，RCP）患者，进行自我隐瞒量表（Self-Concealment Scale，SCS）、TDL生命质量测定表（TDL＇s Table of Self-Assessing Quality of Life）、慢性前列腺炎症状指数评分（Chronic Prostatitis Symptom Index，CPSI）测评，以SCS的总分高于被试在该量表得分平均数加上一个标准差作为高自我隐瞒组，低于平均数减一个标准差作为低自我隐瞒组。研究2组患者高强度聚焦超声治疗前后CPSI、TDL生命质量测定表评分的变化，并对比临床疗效的差异。结果RCP患者SCS入组时评分为（35．75±10．34）分，显著高于男性大学生常模的（29．20±8．73）分（t=4．26，P〈0．01）。HIFU治疗2周、6周后低自我隐瞒组CPSI评分降低显著，与高自我隐瞒组比较差异有显著性（P〈0．01）；高自我隐瞒组、低自我隐瞒组治疗2周、6周后，分别与入组时比较，CPSI评分显著降低（P〈0．01）。低自我隐瞒组TDL生命质量测定表评分，入组时及HIFU治疗2周、6周后均高于高自我隐瞒组（P〈0．01）。低自我隐瞒组治疗2周、6周后，与入组时比较，TDL生命质量测定表评分显著增高（P〈0．01）；而高自我隐瞒组至HIFU治疗6周后，TDL生命质量测定表评分才显著高于入组时（P〈0．05）。低自我隐瞒组HIFU治疗6周后，其临床疗效显著好于高自我隐瞒组（P〈0．05）自我隐瞒评分与CPSI评分呈显著正相关（P〈0．01），而与TDL生命质量测定表评分呈显著负相关（P〈0．01）。结论难治性慢性前列腺炎患者自我隐瞒水平高者，其HIFU治疗后症状改善、生活质量、临床疗效均较自我隐瞒水平低者差。

移动以问题为基础学习的教学法结合超声模拟系统在超声诊断学教学中的应用

目的探讨移动以问题为基础学习(PBL)的教学法结合超声模拟系统在超声诊断学教学中的应用价值。方法选取2020年9月至11月在济宁医学院附属医院超声科见习的超声专业四年级本科学生48人,采用随机数字表法随机分为试验组(n=24人)和对照组(n=24人)。试验组应用移动PBL教学法进行理论教学,应用超声模拟系统结合传统实践教学法进行实践教学。对照组应用传统讲授式教学法进行理论教学,应用传统实践教学法进行实践教学。培训后进行考核及教学满意度调查,比较两组学生理论成绩、实践操作成绩、总成绩以及师生对教学的满意度。结果试验组理论成绩[(44.70±3.54)分]、实践操作成绩[(47.64±1.56)分]、总成绩[(92.35±3.25)分]高于对照组[(38.20±4.69)分、(41.83±2.91)分、(80.04±6.17)分],均差异有统计学意义(t=5.41,36.00,8.63;均P<0.01)。试验组学生对教学方法的满意度得分总分为(96.04±1.33)分,高于对照组[(85.12±2.17)分],差异有统计学意义(χ^(2)=20.97,P<0.01)。结论在超声诊断学教学中应用移动PBL教学法结合超声模拟系统较传统教学法更受欢迎,可提高学生的理论及实践操作能力,在临床教学中值得推广应用。

超声诊断伴神经损伤的胫后动脉假性动脉瘤及其引导凝血酶治疗的价值

目的探讨伴神经损伤的胫后动脉假性动脉瘤的超声诊断学特征及超声引导注射凝血酶的治疗价值。方法研究对象为2020年4月2日济宁医学院附属医院血管外科收治的1例因外伤致胫后动脉假性动脉瘤伴胫神经损伤的患者,经超声及CT血管造影检查确诊,在超声引导下注射凝血酶治疗,对治疗过程、疗效及并发症进行分析,并复习相关文献。结果患者因外伤致右小腿疼痛2周,伴肿胀感,足底皮肤感觉麻木。超声表现为右侧胫后动脉旁混合回声团块,该团块液性暗区内探及红蓝相间的紊乱血流信号,并可探及源于胫后动脉的高速射流信号,交通口处探及双期双向样血流频谱。超声诊断为右侧胫后动脉假性动脉瘤并瘤体内附壁血栓。在超声引导下,注射凝血酶治疗胫后动脉假性动脉瘤。治疗后患者除胫神经损伤症状加重外,无其他并发症的出现。治疗后1 d瘤体内无复发血流信号,治疗后1个月及3个月复查,瘤体逐渐变小,患者胫神经损伤症状逐渐减轻,且无其他并发症出现。结论超声在诊断胫后动脉假性动脉瘤及其引导注射凝血酶治疗方面具有一定的临床应用价值。