重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗创伤后应激障碍的临床效果

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗创伤后应激障碍(PTSD)的临床效果。方法采用随机数字表法将2020年9月至2021年7月就诊于石河子市某三级甲等医院的63例PTSD患者分为对照组及试验组,其中3例患者因个人原因未能完成后期随访而退出本研究,最终两组各纳入30例。对照组给予帕罗西汀联合虚拟rTMS刺激,试验组给予帕罗西汀联合真实rTMS治疗。比较两组干预前及干预后第20、40、60天的第五版创伤后应激障碍测评量表(PCL-5)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果干预后第20、40天,试验组的PCL-5、HAMA及HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后第60天,两组的PCL-5、HAMA评分无显著差异(P>0.05);干预后第60天,试验组的HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组干预后第20、40、60天的PCL-5、HAMA及HAMD评分低于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS联合帕罗西汀可快速缓解PTSD患者的核心症状及伴随症状,真实rTMS刺激效果更佳,但其远期疗效及最佳治疗参数、治疗疗程的设置等仍需大样本、多中心的随机对照研究去进一步求证。

重复经颅磁刺激治疗创伤后应激障碍的Meta分析

目的:研究显示重复经颅磁刺激能够有效缓解脑卒中、脊髓损伤、慢性疼痛患者的心理症状,文章系统评价重复经颅磁刺激对创伤后应激障碍患者的治疗效果。方法:计算机检索Embase、MEDLINE、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、万方、维普、知网数据库中重复经颅磁刺激对创伤后应激障碍患者治疗效果的自身前后对照试验和随机对照试验。检索年限为各数据库建库至2021年12月。由2名经过Meta分析培训的研究人员对筛选的文章进行质量评价和数据的提取,用RevMan软件对提取的数据进行Meta分析。应用临床创伤后应激障碍诊断量表(CAPS)得分作为衡量症状严重程度和损伤程度的指标,应用创伤后应激障碍检查量表(PCL)得分作为评估创伤后应激障碍症状改善效果的指标。结果:纳入8篇文献,包括339例创伤后应激障碍患者。Meta分析结果显示:①与常规治疗措施相比,重复经颅磁刺激对创伤后应激障碍的严重程度和症状均有明显的改善[SMD=-5.90,95%CI(-5.76,-4.41),P <0.001;MD=-6.52,95%CI(-9.74,-3.30),P <0.001];②自身前后干预效果比较,干预后创伤后应激障碍患者的严重程度和症状均较干预前明显改善[MD=18.22,95%CI(10.84,25.60),P <0.001;MD=17.08,95%CI(16.30,17.86),P<0.001];③高频重复经颅磁刺激与低频重复经颅磁刺激相比,在创伤后应激障碍患者严重程度的改善上无显著优势[MD=3.72,95%CI(-4.55,11.99),P=0.38],但在创伤后应激障碍症状缓解上有优势[MD=6.15,95%CI(0.15,12.15),P=0.04]。结论:重复经颅磁刺激能有效改善创伤后应激障碍患者的严重程度和症状。

新冠病毒医学观察者心理健康状况及影响因素分析调查

目的 调查新冠肺炎大流行期间石河子地区新冠病毒医学观察者的负性情绪、失眠及其影响因素,为以后的突发公共卫生事件心理危机干预提供参考。方法 选取2020年10月在石河子医学观察点的新冠病毒医学观察者300例,使用一般资料调查表、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁障碍筛查量表(PHQ-9)、失眠严重程度指数量表(ISI)对医学观察者心理行为进行评估。结果 共回收300份,其中新冠病毒医学观察者焦虑、抑郁、失眠症状的发生率分别为48.3%、58.0%、20.7%。新冠病毒医学观察者抑郁、焦虑情绪与睡眠质量呈正相关(r=0.323,P<0.001;r=0.362,P<0.001)。女性、年龄36-50岁、离异或丧偶更易出现焦虑、抑郁及失眠的现象。结论 新冠疫情期间,新冠病毒医学观察者焦虑、抑郁情绪与失眠严重程度呈正相关,新冠病毒医学观察者更易产生负性情绪及睡眠障碍,应针对目标人群给予更多社会关注与支持。

阿尔茨海默病发病前阶段的轻度认知障碍患者血浆miRNAs的生物信息学分析

目的 探讨阿尔茨海默病发病前阶段的轻度认知障碍患者血浆miRNAs表达及其靶基因在认知障碍中作用。方法 在GEO数据库获取与阿尔茨海默发病前阶段的轻度认知障碍患者表达谱的相关芯片数据,通过GEO2R分析出差异miRNAs并进行靶基因预测,再对预测的靶基因进行GO、KEGG及PPI分析。结果 按P<0.05,|log fold-change|≥2,筛选15个差异表达的miRNAs,其中上调miRNAs 10个,而下调miRNAs 5个;GO分析显示在表达上呈现差异的miRNAs靶基因主要参与核苷酸和核酸代谢、转运、基因表达调控等生物学过程;KEGG显示靶基因主要参与代谢通路、肿瘤信号通路、PI3K/AKT信号通路、钙信号通路及MAPK信号通路等重要通路;PPI分析结果发现,TP53、MAPK1、STAT3、PTPN11、EGFR等在PPI中处于核心地位。结论 表达上呈现异常的miRNAs在阿尔茨海默病发病前阶段的轻度认知障碍患者中挥着重要作用,为进一步探讨阿尔茨海默病发病前认知障碍发生、发展的分子机制提供依据,同时为筛选阿尔茨海默病发病前阶段的认知障碍早期分子标志物及开发靶向药物的提供新思路。

医学生学习倦怠与焦虑现况及其相关因素相关性探究

目的调查医学生学习倦怠与焦虑现况,探讨其相关因素及相关性。方法发放学习倦怠与焦虑量表,对分层随机抽样选取的青海大学医学院634名学生进行测试。结果 38.33%的学生存在学习倦怠,31.38%的学生存在焦虑;学习倦怠方面,男生情绪低落、行为不当及学习倦怠总体评分显著高于女生(均P<0.05),生源地为青海的学生低成就感评分显著高于外省(P<0.05),汉族学生低成就感评分显著低于回、藏两族(均P<0.05),三年级学生情绪低落评分显著高于二、四年级(均P<0.05),行为不当评分显著高于四年级(P<0.05),不同户口类别间学习倦怠评分差异无统计学意义(P>0.05);焦虑方面,不同性别、户口类别、生源地、民族和年级间焦虑评分均无显著性差异(均P>0.05);焦虑与学习倦怠及其三个维度之间呈显著正相关(均P<0.01)。结论医学生存在一定的学习倦怠与焦虑问题,且影响因素众多,应采取相应措施给于积极的干预。