糖尿病足患者大截肢的影响因素分析

目的探讨糖尿病足患者大截肢的影响因素。方法为横断面研究。选取2012年1月1日至2020年12月31日于山东省立医院住院的糖尿病足患者为研究对象,收集研究对象性别、白蛋白、血红蛋白、足部溃疡发生部位(足背、足趾、足底、足踝、足跟)、外周动脉疾病(PAD)评分、TEXAS分级结果。根据住院的时间段将糖尿病足患者分为2012—2014年组、2015—2017年组、2018—2020年组。采用二元logistic回归分析法分析糖尿病足患者的影响因素。结果共纳入糖尿病足患者1767例,其中男性1120例,女性647例。二元logistic回归分析结果显示,白蛋白(OR=0.855,95%CI 0.834~0.940,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.980,95%CI 0.966~0.993,P=0.004)、PAD评分(OR=1.649,95%CI 1.489~1.826,P<0.001)、足背部位发生溃疡(OR=2.678,95%CI 1.290~5.559,P=0.008)、TEXAS分级(OR=1.649,95%CI 1.122~2.424,P=0.011)均是糖尿病患者发生大截肢的影响因素。2012—2014年组结果显示,白蛋白(OR=0.777,95%CI 0.628~0.962,P=0.021)、足踝部位发生溃疡(OR=52.339,95%CI 1.978~1384.918,P=0.018)、PAD评分(OR=1.703,95%CI 1.157~2.506,P=0.007)均是糖尿病足患者大截肢的影响因素。2015—2017年组结果显示,白蛋白(OR=0.855,95%CI 0.776~0.941,P=0.001)、血红蛋白(OR=0.965,95%CI 0.944~0.987,P=0.002)、PAD评分(OR=1.475,95%CI 1.270~1.713,P<0.001)、TEXAS分级(OR=1.727,95%CI 1.042~2.864,P=0.034)均是糖尿病足患者大截肢的影响因素。2018—2020年组结果显示,白蛋白(OR=0.888,95%CI 0.806~0.979,P=0.017)、血红蛋白(OR=0.974,95%CI 0.949~0.999,P=0.043)、白细胞(OR=1.153,95%CI 1.035~1.283,P=0.010)、PAD评分(OR=2.142,95%CI 1.747~2.627,P<0.001)、足底部位发生溃疡(OR=3.317,95%CI 1.041~9.448,P=0.042)均是糖尿病足患者大截肢的影响因素。结论白蛋白、血红蛋白、PAD评分、TEXAS分级是糖尿病足大截肢的影响因素。随着时间变化,PAD评分在大截肢影响因素中的比重先降低后升高,但总体呈增高趋势。白蛋白和血红蛋白在糖尿病足大截肢影响因素中的比重呈缓慢升高趋势。

新型冠状病毒肺炎疫情期间居家隔离对健康成年人血脂血糖的影响

目的分析新型冠状病毒肺炎疫情期间居家隔离对健康成年人血脂和血糖的影响。方法2020年4月7日至5月1日在北京市体检中心进行健康体检的成年人512例,从中筛选出无慢性传染性疾病、年龄≥18岁、接受社区封闭管理或居家隔离时间为2020年1月23日至3月30日,且2018及2019两年同月份均在北京市体检中心体检的体检者作为研究对象,最终87例纳入本研究。使用单因素重复测量方差分析血脂及血糖三年的变化趋势,进一步使用Bonferroni法分析两两体检年份血糖及血脂水平差异。结果87例研究对象中男性36例(41.4%);女性51例(58.6%),年龄(46.3±13.2)岁(范围:24~74岁)。2018—2020年高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)指标的随时间变化趋势均有统计学意义(均P<0.05),其中男性LDL-C、TC、FBG差异均有统计学意义(均P<0.05),女性HDL-C、LDL-C、TC、FBG差异均有统计学意义(均P<0.05)。2018、2020年的HDL-C水平均显著低于2019年[(1.27±0.29)、(1.30±0.31)比(1.36±0.34)mmol/L],2020年的LDL-C水平均显著高于2018、2019年[(3.11±0.88)比(2.81±0.77)、(2.84±0.71)mmol/L],2020年的TG水平显著高于2019年[(1.54±1.17)比(1.32±0.80)mmol/L],2019、2020年的TC水平均显著高于2018年[(4.88±0.94)、(5.10±0.99)比(4.63±0.90)mmol/L],2019、2020年的FBG水平均显著低于2018年[(5.34±1.17)、(5.44±1.58)比(5.84±1.70)mmol/L](均P<0.05)。男性LDL-C、TC、TG、FBG四项指标总体均值在各年度均高于女性、HDL-C总体均值低于女性;相比2019年,2020年男性LDL-C、TC均显著升高、女性HDL-C显著降低(均P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间居家隔离对血脂及血糖产生不良影响。