子宫切除术后患者医院感染的危险因素Logistics回归分析

目的 探讨子宫切除术后患者医院感染的危险因素,为减少患者术后感染提供理论依据。方法 选取妇科2014年11月～2015年10月进行子宫切除术治疗的患者435例进行回顾性调查分析。运用SPSS13.0软件对患者的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,观察术后发生感染的危险因素。结果 医院感染率为21.8%。主要为泌尿道感染,占29.5%;其次为切口感染和呼吸道感染,各占25.0%和17.0%。单因素分析结果有统计学意义的变量为年龄、手术时间、手术范围、术前住院天数、手术方式和术中失血量。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,手术时间≥1.5 h（OR=2.599,95%CI 1.465～4.611）、经腹手术（OR=4.277,95%CI 2.136～8.563）、术前住院时间≥5 d（OR=1.956,95%CI 1.169～3.273）、子宫全切术（OR=10.029,95%CI 1.339～75.112）为子宫切除术后患者医院感染的危险因素。结论 子宫切除术后患者医院感染主要与手术时间、手术范围、术前住院天数、手术方式有关。

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性与成人对比分析

目的了解住院儿童与成人下呼吸道感染病原菌分布差异及耐药特点,为临床用药提供指导和依据。方法对2011年1月至2012年12月入住儿科与成人呼吸内科下呼吸道感染患者痰培养所分离的病原菌进行菌种分布和耐药性回顾性统计分析。结果儿科下呼吸道感染933株病原菌中革兰阴性杆菌713株,占76.4%,主要是流感嗜血菌40.8%、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌16.4%,革兰阳性球菌206株,占22.1%,主要是金黄色葡萄球菌18.9%,真菌14株,占1.5%。成人呼吸内科880株病原菌中革兰阴性杆菌501株,占56.9%,主要是非发酵菌19%、肠杆菌科细菌18.6%,革兰阳性球菌31株,占3.5%,真菌348株,占39.6%。结论儿童与成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性存在明显差异,临床经验性用药应充分考虑这一点,并及时进行病原学检测,合理选用抗菌药物。

基于格网的南四湖流域土地利用格局与生态系统服务价值空间耦合关系

基于2000、2010和2020年3个时点的土地利用数据,采用探索性空间数据分析方法探究南四湖流域土地利用与生态系统服务价值(ESV)强度的空间分布格局,并利用双变量Moran的I方法探讨了ESV强度与土地利用程度的空间耦合关系.结果表明:2000、2010和2020年南四湖流域ESV总值分别为416.23亿元、523.25亿元和424.16亿元,其中研究区ESV的贡献主体为耕地和水体;各类用地存在空间相关性,且性质为正(P<0.05),但各类用地的空间聚集特征各异,未利用地和耕地的聚集性逐步削弱,而建设用地则增强.半变异函数分析表明,ESV强度具有很强的空间自相关性,高值区主要分布于南四湖湖区,低值区集中于人口活动活跃的城镇和耕地集中区;土地利用程度与ESV强度在空间上呈显著负相关(P<0.05),极显著相关区域主要在南四湖湖区.

检验医学专业实习期间职业暴露及防护调查

目的了解检验医学专业实习生在临床实习期间职业暴露情况,并分析原因,为相关教育和培训提供理论依据。方法回顾性收集职业暴露登记情况,并设计问卷调查进行调查。结果实习生职业暴露知识正确知晓率为77.54%,职业暴露率为16.06%,职业暴露后正确处置率为45.71%,实习生职业暴露知晓率、正确处置率与正式从业人员比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论实习生职业暴露相关知识知晓率欠缺,防护意识不强,暴露后不能按照流程处置;应该联合相关教学医院加强有关知识的培训与考核,做好实习生的职业防护工作。

重症监护病房院内感染及其耐药性变化趋势

目的了解我院感染常见病原菌的分布及耐药性变化趋势,探讨医院感染发生的情况及影响因素,使我院的抗生素使用更具合理性。方法VITEK-2GN药敏卡,对我院危重病监护病房患者中分离的458株细菌进行药敏试验,并用SPSS软件在计算机上分析。结果医院的感染病原菌中仍然以革兰阴性杆菌为主,特别是条件致病菌的比例明显上升。在458株细菌中革兰阴性菌中,以铜绿假单胞菌居首,其次是鲍曼不动杆菌,洋葱霍尔德杆菌居第三位。铜绿假单胞菌呈明显上升趋势。革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌均占38.88%;真菌中最多见的是白色念珠菌。结论通过对细菌的耐药监测和分析了解各病原菌的耐药特点和机制,指导临床早期经验性用药。

成人与小儿血流感染病原菌及耐药的对比分析

目的调查分析小儿与成人血流感染病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2012-2017年某三甲医院送检的血培养标本分离的病原菌及其耐药性进行统计分析。结果成人血流感染病原菌共检出1 113株,主要以革兰阴性杆菌为主720株(64.7%),其次为革兰阳性球菌359株(32.3%),真菌24株(2.1%),其他10株(0.9%);小儿血流感染病原菌共检出352株,主要以革兰阳性球菌为主,253株(71.9%),其次为革兰阴性杆菌99株(28.1%)。金黄色葡萄球菌对四环素的耐药性成人为42.3%,高于小儿的23.9%(P≤0.01)。凝固酶阴性葡萄球菌对左氧氟沙星(34.6%vs 19.6%)、环丙沙星(37.7%vs 21.7%)和莫西沙星(66.2%vs 14%)的耐药性,成人高于小儿(P<0.01);对红霉素的耐药性成人为66.2%,低于小儿的81.9%(P<0.01)。大肠埃希菌对头孢唑林(51.6%vs 25.9%)和头孢曲松(45.4%vs 25.9%)的耐药性,成人高于小儿(P≤0.05),产ESBLs大肠埃希菌检出率成人为45.4%,高于小儿的25.9%(P≤0.05)。结论成人与小儿血流感染病原菌的分布不相同,病原菌的耐药结果因小儿用药局限性等因素的影响,也存在一定的差异,临床在治疗血流感染性疾病时,应根据不同年龄群体的病原菌分布,针对性选用抗菌药物,以减缓细菌耐药性的产生。

基于格网的南四湖流域土地利用碳排放与其生态系统服务价值时空关系分析

社会发展引起的土地利用变化对生态系统服务和碳排放有显著影响,探讨碳排放与生态系统服务价值(ESV)的时空关联规律,对促进区域低碳绿色发展提供重要的理论和实践借鉴。为揭示土地利用变化下碳排放与ESV的时空关系,以南四湖流域为研究对象,利用2000—2018年5期土地利用数据,采用土地转移矩阵和空间自相关等方法,并引入了碳源、碳汇、净碳排放量、碳排放强度和ESV强度作为研究变量,探索了ESV和碳排放的时空演变特征及其空间关联规律。研究结果表明:19年内流域内各地类间发生了程度不同的转移,其中耕地和建设用地是变化最大的类型;ESV随土地间的相互转化而波动变化,但整体上是增加的,水体面积的增加是导致其增加的决定性原因。ESV强度呈现“东高、西低,湖区不变”的分布特点,这与土地利用方式有关,受自然和社会等多因素影响;流域的碳汇量要远低于碳源量,净碳排放量呈稳定增长态势,其中建设用地的碳排放起着主导作用,因此建设用地在碳减排方面具有较大潜力。碳排放强度在研究期间发生了明显的时空变化,最大值从21.61 t/hm^(2)增长到101.42 t/hm^(2),增长了4.69倍,工业化和城镇化是其增长的驱动因素;碳排放强度和ESV强度具有空间负相关性,局部聚集现象明显,以高低聚集区为主转变为以低低聚集区为主,与地类面积和建设用地的碳排放系数有关;低高聚集区的范围和分布变化不大。总之,该流域在整体上面临着ESV和碳排放增加的趋势,根据它们之间的空间关联性,流域应采取有效措施来防止碳排放快速增长对周围区域生态环境带来负面影响,并构建生态良好的循环系统,以实现流域低碳经济。

外科手术并发症疾病编码临床应用现状与探讨

目的:正确选择外科手术并发症编码,能够反映医院外科并发症发生情况,为医院医疗质量管理提供依据。方法:通过对某医院2019年外科手术并发症疾病诊断及编码临床应用现状进行分析。结果:外科手术并发症诊断编码缺陷率达55.2%,临床医生对外科手术并发症编码正确与否直接关系到并发症的分类统计与医院决策。结论:开展并发症诊断编码缺陷原因分析,制定有效的管理对策,确保外科手术并发症疾病诊断编码完整正确。

住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染108例分析

目的了解我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染现状,指导临床合理选用抗生素,预防院内交叉感染,为临床防治提供依据。方法对108例感染MRSA的住院患者进行观察和随访,对所得结果进行统计分析,总结MRSA的耐药结果并查找MRSA感染的危险因素。结果 MRSA对β-内酰胺酶类皆耐药;对其他药物的敏感性相对较好。儿科与外科、使用抗生素、侵入性操作等成为MRSA感染的高危因素。结论合理使用抗生素,提高对MRSA感染的认识,降低易感因素,有利于减少MRSA感染的院内发生。

痰热清注射液在支原体肺炎患儿序贯治疗中的应用

目的:探究支原体肺炎患儿采用痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗对其症状改善及肺功能的影响。方法:选取我院2016-04~2017-06支原体肺炎患儿110例,按照治疗方法不同分为观察组(n=55)和对照组(n=55)。对照组予以阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组予以痰热清注射液+阿奇霉素序贯疗法治疗。统计对比治疗后两组患儿症状改善情况、肺功能[第1s用力呼吸量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)]、炎性因子指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]变化情况。结果:观察组肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间、肺部阴影消失时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FEV1、PEF、FVC等肺功能均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组TNF-α、IL-8较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿缩短症状改善时间,提高肺功能,减轻炎症反应。

多药耐药铜绿假单胞菌在神经外科暴发的调查

目的回顾性分析神经外科铜绿假单胞菌(PAE)下呼吸道感染医院暴发原因及控制措施,探求引起多药耐药PAE感染可能存在的危险因素。方法对PAE感染患者以流行病学方法进行调查、分析,辅以环境监测及细菌鉴定。结果该次PAE医院感染暴发主要以消毒不严格的螺纹管及雾化管道所致,呼吸机螺纹管及雾化管道PAE检出率为100.0%,患者家属的手PAE检出率为80.0%;由于环境中PAE感染源的持续存在以及抗菌药物长时间、联合应用促进了多药耐药PAE的感染。结论将PAE感染患者统一隔离,并采取严格的消毒措施、加强护理,严格抗菌药物的使用等,有效控制PAE医院感染的再扩大。

综合医院非计划二次手术情况分析

目的 分析某综合医院负性事件非计划二次手术情况,旨在持续改进医疗质量,确保医疗安全.方法 通过科室主动上报与质控部门病案首页手术筛查对某综合医院2017年1月-2018年12月发生的94例非计划再次手术情况进行调查分析.结果 非计划再次手术发生率0.15%(94/61703),非计划再次手术原因主要是术后出血30.85%(29/94)、术后切口感染21.28%(20/94)、植入物位置异常18.09%(17/94),发生率较高的科室是骨科0.40%(52/13135)、普外科0.23%(15/6594)、肿瘤外科0.21%(5/2409).结论 医院的非计划二次手术发生率虽低于我国基准值,但还需减少其发生.应定期汇总分析通报全院科室非计划二次手术情况,加强院科两级管理,降低非计划二次手术发生例数、发生率、漏报率.