穿支皮瓣与游离皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损的疗效对比

目的分析对比穿支皮瓣与游离皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析平顶山市第一人民医院创伤显微外科2020年1月至2022年12月收治的82例手部及前臂皮肤缺损患者临床资料,其中选择接受游离皮瓣修复的41例患者为游离组,选择接受穿支皮瓣修复的41例患者为穿支组。比较两组患者手部及前臂功能恢复情况、创面愈合时间、修复疗效、并发症发生率及感觉修复状况。结果穿支组术后手指总主动活动度(TAM)高于游离组,明尼苏达手灵巧度测试(MMDT)相关试验耗时均短于游离组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿支组术后Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、手臂动作调查测试(ARAT)得分均高于游离组,其创面愈合时间显著短于游离组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿支组修复有效率高于游离组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿支组并发症发生率明显低于游离组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿支组感觉修复达到S3的人数占比高于游离组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与游离皮瓣相比,穿支皮瓣对手部及前臂皮肤缺损患者功能及感觉的修复效果更为显著,创面愈合时间更短,并发症更少、安全可靠。

改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣与骨间背侧动脉游离皮瓣在手部掌侧软组织缺损修复中的疗效比较

目的探讨改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣与骨间背侧动脉游离皮瓣在手部掌侧软组织缺损修复中的应用效果。方法选取收治的手部掌侧软组织缺损患者109例,按手术方案不同分为改良组55例、常规组54例。常规组行骨间背侧动脉游离皮瓣术,改良组行改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣术。比较两组手术情况(术中失血量、住院时间、皮瓣存活、血管危象)、并发症发生率、术前及术后3个月痛觉、触压觉、温度觉,随访6个月记录患者康复情况。结果改良组术中失血量较常规组少,住院时间较常规组短,血管危象发生率较常规组低(P<0.05);术后3个月改良组VAS评分低于常规组,触压觉、温度觉评分高于常规组(P<0.05);两组皮瓣外形、供区功能均恢复良好,皮瓣质地、色泽、弹性恢复良好,改良组并发症发生率(0)与常规组(5.77%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣治疗手部掌侧软组织缺损效果更显著,并发症少,能促进患者恢复。

断指再植术与第二趾甲皮瓣术治疗套状撕脱性断指的对比研究

目的 研究断指再植术与第二趾甲皮瓣术治疗套状撕脱性断指患者的临床效果。方法 选取我院接收的套状撕脱性断指患者82例,随机数字表法分为A组(n=41,共51指)和B组(n=41,共48指),A组采用断指再植术治疗,B组采用二趾甲皮瓣术治疗。对比两组术后断指存活率、血管危象率、指功能(对捏、屈曲、感觉、力量)及存活患指功能优良率。结果 A组术后断指存活率86.27%(44/48)高于B组60.42%(29/48)(P<0.05);术后随访6个月,A组对捏、屈曲、感觉等值均小于B组,力量值大于B组(P<0.05);A组存活患指功能优良率[97.73%(43/44)]高于B组[79.31%(23/29)](P<0.05)。结论 与第二趾甲皮瓣术对比,断指再植术治疗套状撕脱性断指的临床效果更加显著,主要体现在能提高术后断指存活率,进一步改善术后指功能,提高存活患指功能优良率等方面,更适合应用于套状撕脱性断指的临床治疗。

创伤应激性高血糖患者肠道菌群检测结果分析

创伤后应激反应引起的应激性高血糖,不仅是应激状态的临床表现形式,还是导致病情恶化的因素,如未予以控制,可导致水电解质紊乱、代谢性酸中毒等多种并发症,并使机体防御功能降低,并发严重感染,继之出现全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭,影响创伤患者预后。肠道菌群微生态平衡的维持受机体营养情况、免疫机能以及肠道局部物理、化学等环境因素影响。当机体遭受创伤应激时，

穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣治疗骨质及内固定物外露创面的效果评价

目的 研究穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣治疗骨质及内固定物外露创面的效果.方法 本次研究选取的研究对象为2016年6月1日~2017年5月31日期间在我院进行治疗的骨质及内固定物外露创面患者50例,所有患者均采用穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣进行治疗.观察患者皮瓣成活率、并发症发生率和随访情况.结果 骨质及内固定物外露创面患者的皮瓣成活率为100.00%,并发症发生率为4.00%,随访情况比较良好.结论 在进行骨质及内固定物外露创面修复时使用穿支皮瓣及筋膜蒂皮瓣具有良好的效果和较高的安全性.

小腿与足部皮肤缺损骨外露采用游离股前外侧皮瓣移植的效果分析

目的 探讨小腿与足部皮肤缺损骨外露采用游离股前外侧皮瓣移植的效果并作出分析比较.方法 挑选100例小腿与足部皮肤缺损骨外露患者作为本次研究工作对象.并依据患者的就诊月份划分为两组,对单月就诊的50例患者划分为对照组,对双月就诊的50例患者划分为研究组.对照组接受常规修复治疗,研究组接受游离股前外侧皮瓣移植治疗.比较分析两组的治疗效果.结果 研究组手术时间(65.10±9.75min)及术后恢复时间(10.55±1.95d)均短于对照组,而治疗优良率(90.00%)则高于对照组,P<0.05.结论 采用游离股前外侧皮瓣移植治疗小腿与足部皮肤缺损骨外露效果显著.

断腕再植临床疗效分析

目的观察腕部再植的临床效果。方法对28例腕部进行再植,根据不同的平面采用不同的固定方法,但肌腱、神经、血管的修复方法基本相同。结果 28例全部成活。评价结果优16例,良7例,差5例。结论彻底清创,重建丰富的血运,肌腱和神经一期精细正确的修复,早期积极的功能锻炼,是保证断腕再植成功的主要因素。

断指再植101例的治疗

目的探讨影响断指再植成活及手指功能恢复的因素。方法通过对101例断指再植患者适应证的选择、无创显微技术的应用、术后的治疗及系统的康复锻炼进行回顾性分析。结果 101例127指再植成活119指,成活率为93.70%,手指的功能恢复按照中华医学会手外分会断指再植功能评定标准:优26指,良73指,可12指,差8指,优良率达83.19%。结论正确选择适应证、严格的无创操作、积极处理血管危象及合理的系统康复训练是提高断指再植成活及功能恢复的的关键。