老年脑白质病变认知功能下降影响因素研究

目的探讨老年脑白质病变(white matter lesion,WML)患者认知功能下降的影响因素及预测因子。方法连续登记2014年9月-2016年9月期间,郑州大学第一附属医院老年病科、神经内科门诊及住院的无认知功能障碍的WML患者,收集患者人口学资料、血管危险因素及磁共振成像检查结果。入组时行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,Mo CA)及脑白质改变分级量表(age-related white matter changes rating scale,ARWMCRs)评定。根据1年随访时Mo CA量表评分分为轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)组和无认知障碍组。通过单因素和多因素Logistic回归分析,判断老年WML患者认知功能下降的影响因素及预测因子。结果研究共入组118例WML患者,其中男性67例,女性51例,平均年龄(68.07±3.70)岁。1年随访时有100例(84.75%)患者保持原有认知状态不变,18例(15.25%)进展为MCI。Logistic回归分析发现高血压病[比值比(odds ratio,OR)1.47,95%可信区间(confidence interval,CI)1.08~1.93,P=0.013)]和糖尿病(OR 1.38,95%CI 1.01~1.88,P=0.042)是WML患者进展为MCI的独立危险因素,ARWMCRs评分≥8分(OR 1.84,95%CI 1.38~2.47,P=0.004)是WML患者进展为MCI的独立预测因子。结论高血压病和糖尿病是WML患者进展为MCI的独立危险因素,ARWMCRs评分≥8分是WML患者进展为MCI的独立预测因子。

颈动脉支架对伴发眩晕症状的重度颈内动脉狭窄患者疗效分析

目的:探讨颈动脉支架对伴发眩晕症状的重度颈内动脉狭窄患者的疗效。方法:伴发眩晕症状的重度颈内动脉狭窄并行颈动脉支架术治疗患者12例纳入研究,根据术后疗效分为症状消失组与症状减轻组。比较术前术后患者《颈性眩晕症状与功能评估量表》评分与椎-基底动脉系统血管平均流速(MFV)。结果:颈动脉支架术后,眩晕症状基本消失9例(症状消失组),较前明显减轻3例(症状减轻组)。治疗后,2组的《颈性眩晕症状与功能评估量表》评分均高于同组治疗前(P<0.05);且症状消失组评分高于症状减轻组(P<0.05)。术后症状消失组和症状减轻组椎动脉、基底动脉与大脑后动脉MFV均较术前明显降低(P<0.05);治疗后症状消失组椎动脉、基底动脉与大脑后动脉MFV显著低于症状减轻组(P<0.05)。结论:颈动脉支架术有利于眩晕症状的缓解与脑血流动力学的稳定,改善继发的椎-基底动脉缺血症状;随着MFV的下降,眩晕症状得到改善。

总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值与缺血性卒中复发关系研究

目的探讨急性缺血性卒中90 d内复发与TC/HDL-C比值的关系。方法利用急性缺血性卒中患者氧化应激水平临床观察研究(Study on Oxidative Stress in Patients with Acute Ischemic Stroke,SOS-Stroke)数据库的3605例患者作为研究对象,采用多因素Logistic回归分析急性缺血性卒中患者90 d卒中复发的影响因素。结果该研究人群中有231例(6.40%)患者90 d卒中复发,多因素Logistics回归结果显示:年龄(OR1.02,95%CI 1.00~1.03,P=0.011)、糖尿病史(OR 1.44,95%CI 1.00~2.07,P=0.048)是卒中复发的危险因素,住院期间服用降脂药物(OR 0.60,95%CI 0.40~0.90,P=0.012)则是卒中复发的保护因素,急性缺血性卒中患者中TC/HDL-C比值不是卒中复发的预测因素。结论 TC/HDL-C比值不能预测急性缺血性卒中90 d内复发的风险。 .

神经介入患者伴发抑郁焦虑的研究

目的:了解神经介入患者伴发抑郁焦虑的发生率及诊疗情况。方法:连续纳入我院神经介入科的655例住院患者,将172例未行介入手术患者归为对照组,483例行介入手术患者归为介入组。采用医院焦虑抑郁量表(HAD)对2组进行评分,对焦虑抑郁的相关危险因素进行分析,对焦虑抑郁患者的用药情况进行统计分析。结果:介入组患者HAD焦虑亚量表与抑郁亚量表评分均高于对照组(P<0.05),且介入组抑郁焦虑例数多于对照组(P<0.05)。介入手术是神经介入患者发生抑郁焦虑的危险因素(P<0.05)。抗抑郁焦虑药物主要为舍曲林(39.50%)、帕罗西汀(26.89%)、文法拉辛(25.63%)等。结论:神经介入患者伴发抑郁焦虑的比例较高,介入手术是患者抑郁焦虑的危险因素。

评估分水岭脑梗死患者侧支代偿对早期神经功能的影响

目的探讨不同分型分水岭脑梗死的侧支代偿情况及其对早期神经功能的影响.方法选取2018-01-2018-12郑州大学第一附属医院收治的33例分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction,CWI)患者作为研究对象,并行DSA检查评估侧支循环分级,对比侧支代偿良好和较差2组患者的临床特征.结果皮质下型相对较多13例(40%),良好侧支循环组血管再通率较侧支循环较差组高(P>0.05),1周后NIHSS评分2组相比也有显著差异(P>0.05).结论评估分水岭脑梗死患者的侧支代偿情况对判断患者的早期预后具有重要的参考价值.

急性小卒中患者早期神经功能恶化影响因素分析

目的小卒中与短期内神经功能恶化的风险密切相关,我们的研究试图评估小卒中患者住院期间神经功能恶化的预测因子。方法回顾分析2012-01-2018-12在郑州大学第一附属医院住院的1 834例急性缺血性小卒中患者,根据病情分为恶化与未化组,恶化被定义为患者住院期间的神经功能NIHSS评分增长≥2分。以调查问卷形式登记患者的基本资料,观察记录患者住院期间非神经系统并发症。恶化被定义为患者住院期间的神经功能NIHSS评分增长≥2分。结果共374例患者(7.47%)出现临床恶化。多因素回归分析发现,运动症状、严重高血压、新发房颤、感染、血管事件和卒中病因成为神经功能恶化的独立风险预测因子。结论运动症状、严重高血压、新发房颤、感染、血管事件是小卒中患者神经功能恶化的预测因子,分型诊断有重要临床价值。

急性缺血性脑卒中患者机械取栓术中血压变异性与不良预后的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血管内治疗围手术期血压与预后的相关性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经介入科2019-01—2020-02收治的单侧前循环大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中患者92例,根据开通前软脑膜侧支代偿等级、开通后血流等级(mTICI)、90 d临床预后(mRS)分组,定义变异系数(coefficients of variation,CV)=(标准差/平均值)×100(CV=(SD/mean)×100),计算收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP)的变异系数,即CV_(SBP)、CV_(DBP)、CV_(PP)、CV_(MAP),比较不同组间血压变异性。结果不同预后组CVPP存在明显差异(P=0.003),通过有序Logistic回归模型中粗略和校准优势比(ORs)的计算来评估基线变量和结果(3个月mRS)之间的相关性,发现CV_(PP)与不良的临床预后明显相关(未校准,OR=1.56,95%置信区间1.24~1.96,每增加1个单位,P′=0.0002;校准:OR=1.40,95%置信区间1.09~1.79,每增加1个单位,P=0.008)。结论机械取栓术(MT)中患者脉压的变异性(CV_(PP))与较差的临床结果独立相关,这些发现强调了密切监测血压的必要性,未来在机械取栓围手术期血压管理的指南中不仅要考虑血压的阈值,还要考虑血压的变异性。