CT/MRI影像融合对鼻咽癌肿瘤靶区及三维适形治疗影响

背景与目的:精确地勾画鼻咽癌肿瘤靶区是制定最佳治疗计划、降低肿瘤的局部复发率和保护周围正常重要器官的首要条件。本研究的目的是比较CT和MR I来源的鼻咽癌肿瘤靶区,评价CT-MR I融合靶区容积应用于三维适形放射治疗时,对治疗剂量的影响。方法:收集8位患者的CT模拟定位和MR I扫描的图像,然后在CT、MR I和CT/MR I融合图像上分别勾画肿瘤靶区和周围重要的器官。每个病例都做2个治疗计划:①用CT图像上的靶区做1个三维适形放射治疗计划;②用CT/MR I融合图像上的靶区做1个三维适形放射治疗计划。肿瘤的处方剂量为70 Gy,然后,比较2个治疗计划中肿瘤靶区的95%容积(D95)受照平均剂量、周围正常组织的5%容积(D5)受照平均剂量。结果:MR I上的肿瘤靶区比CT上的肿瘤靶区大53.5%,但并不一定包括CT上的肿瘤靶区。用CT上勾画的靶区做三维适形放射治疗计划,剂量分布是满意的,但以上治疗计划应用于CT/MR I融合图像上的靶区,D95的剂量分布较低(59.78 Gy)。用CT/MR I融合图像上勾画的靶区做三维适形放射治疗计划,则D95剂量分布较好,但在有些治疗计划上周围重要器官的剂量分布较高。结论:CT/MR I融合图像有助于鼻咽癌靶区的确定,但也造成GTV扩大,在三维适形放射治疗计划上的肿瘤靶区剂量分布足够,但周围重要器官的受照剂量提高。鼻咽癌的治疗方案有待于进一步改进。

完全信息动态条件下企业总成本领先战略探究

首先,从迈克尔.波特教授的著作中引入总成本领先战略;接着,从博弈论斯坦克尔伯格模型出发,来建立所要分析问题的一般化模型,并分析一般化的完全信息动态模型得到均衡解。在结论分析中,引入要讨论的总成本领先战略,通过对比分析先动的企业和跟随的企业在采取成本领先的时候其市场的份额和利润,得到讨论的结论;先动的企业采取成本领先可以获得行业竞争优势,跟随企业在采取足够低的成本领先的前提下,也可以获得更高的市场份额和利润空间,从而可以获得竞争优势。

SCC、CYFRA21-1联检对食管癌的诊断价值以及对放疗疗效评估

目的:通过联检血清鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的含量,观察其对食管癌的临床诊断价值以及疗效观察价值。方法:247例食管癌患者、45例正常人血清样品用全自动快速粒子酶免疫分析系统(IMX)测定SCC及CYFRA21-1的含量。结果:与正常人血清相比,食管癌患者血清SCC及CYFRA21-1含量明显升高,两项标志物阳性检出率分别为22.7%和39.3%,两者联检阳性率为48.9%。随着食管癌分期的增加,SCC以及CYFRA21-1阳性率增高。食管癌患者血清SCC、CYFRA21-1含量在治疗后与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)。结论:SCC及CYFRA21-1测定对食管癌的良恶性辅助诊断具有一定的应用价值,联检不仅可提高食管癌的阳性诊断率,对食管癌的放射治疗疗效监测也具有重要价值。

不完全信息静态条件下企业总成本领先战略探究

从迈克尔·波特教授的著作中引入总成本领先战略的概念,从博弈论不完全信息静态模型出发来建立我们要分析问题的一般化模型,分析不完全信息静态模型,并得到均衡解。通过对其均衡产量和均衡利润来分析相关结论,得到在不完全信息静态这一模式下,如果企业在行业竞争中采取总成本领先战略,那么企业显然是可以得到高于不采用此战略的企业均衡产量;在两个企业之间的相关系数不大的前提条件,可以得到采取总成本领先战略的企业就可以得到更高的利润空间。

论建设工程中的施工管理

本文首先介绍了项目管理信息化的概念以及发展历程，然后详细分析了施工项目管理的特点与信息化管理的必要性，最后以用一个事例说明了工程施工项目的信息化管理建设的应用。

完全信息静态条件下企业总成本领先战略探究

本文首先从波特教授的著作《竞争战略》中引入总成本领先战略及其定义,在引入完全信息静态库诺特产量竞争模型和基本假设的基础上,建立了n个企业的完全信息竞争博弈论模型,通过对模型的分析讨论得到实施总成本领先战略的企业能够在市场竞争中获取竞争力。

瘢痕疙瘩133例术后放疗有效率分析

目的:探讨影响手术联合术后放疗治疗瘢痕疙瘩有效率的因素,比较不同放疗剂量对治疗有效率的影响。方法:选取2017年1月2018年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院行手术切除及术后电子线放疗的瘢痕疙瘩患者133例,回顾性分析性别、年龄及瘢痕部位等临床特征对治疗有效率的影响,并进一步比较不同放疗剂量(12Gy或18Gy)对耳郭瘢痕疙瘩患者治疗有效率的差异。结果:133例患者治疗有效率77.44%.复发率22.56%。男、女性患者治疗有效率差异无统计学意义。≤30岁组患者治疗有效率显著低于>30岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗有效率从高至低按部位排列分别为耳郭>面颈部>腹部、臀部及四肢>胸背部。耳郭瘢痕疙瘩治疗有效率显著高于胸背部腹部、臀部及四肢,差异具有统计学意义(P<0.05)。耳郭瘢痕疙瘩患者,术后放疗18 Gy组治疗有效率高于12Gy组,但差异无统计学意义。结论:年龄和病变部位是影响手术联合术后放疗治疗瘢痕疙瘩有效率的重要因素,性别并非影响治疗有效率的因素。降低耳郭瘢痕疙瘩术后放疗剂量并不影响治疗有效率。术后放疗是降低瘢痕疙瘩复发率的有效方法。

ASC算法在鼻咽癌容积调强放射治疗中的应用

目的:基于ESAPI与可视化脚本,评估分析射束形态控制器(ASC)算法在鼻咽癌容积调强放射治疗中的应用。方法:对40例鼻咽癌患者的临床资料做回顾性分析,采用Eclipse v15.5计划系统为每位患者制定6组容积调强放射治疗计划,分别为对照组(ASC-no)、实验Ⅰ组(ASC-verylow)、实验Ⅱ组(ASC-low)、实验Ⅲ组(ASC-moderate)、实验Ⅳ组(ASC-high)和实验Ⅴ组(ASC-veryhigh),且所有计划的优化参数均相同。采用Eclipse v15.5内置可视化脚本与ESAPI,评估各组计划之间的靶区与危及器官剂量学差异,进一步分析射束孔不规则度与计划复杂度的变化。结果:相比照组(ASC-no),实验组PGTV69的适形度指数未有统计学差异;而实验组PGTV69和PCTV1的均匀性指数(HI)均存在统计学差异(P<0.05),且随着ASC权重的增大,差异呈现增加趋势;对于PCTV2的HI,实验组中II组、III组和IV组存在统计学差异(P<0.05)。与对照组相比,脊髓Dmax、喉Dmean、左侧腮腺Dmean仅V组存在统计学差异(P<0.05);I组的脑干Dmax存在统计学差异(P<0.05);II组的右侧腮腺V30存在统计学差异(P<0.05);I组和V组的晶状体Dmax存在统计学差异(P<0.05);III组、IV组和V组的垂体Dmax存在统计学差异(P<0.05)。此外,实验组计划中,I组和II组间的总机器跳数存在统计学差异(P<0.05)。随着通ASC权重值的增加,计划复杂度与射束孔不规则度均呈现降低趋势。结论:ASC算法改善了计划复杂度和射野不规则度。其中,低权重ASC降低计划执行机器跳数,高权重ASC影响靶区均匀性以及其他剂量学指标。综合考虑计划质量和投照效率,对于鼻咽癌类型的复杂放疗计划,建议ASC权重设置为verylow、low和moderate。

谈EVA应用应注意的问题

2009年12月28日，国资委重新修订《中央企业负责人经营业绩考核暂行办法》，首次将EVA做为中央企业负责人的正式考核指标，并应用于所属全部央企，此举意味着央企的发展思路将发生重大变化。企业依旧是依靠粗放式的大量资本投入和外延式并购的模式做大做强，还是要转变发展思路，把工作重心转移到技术升级和产品创新，突出主业，走低能耗、低排放和低投入的集约式经济发展方式上来，实现健康科学化发展。

农村简易山体滑坡报警器研制与模拟应用

@发明背景 2011年6月15日浙江卫视在线报道，6月14日浙江武义县出现山体滑坡隐患，村民发现后立即转移到安全地带。幸好这是发生在白天的事情，要是夜间还能及时发现吗？

无乳腺托架情况下乳腺癌术后调强放疗体位固定方式的研究

目的研究无乳腺托架情况下,乳腺癌术后患者行放射治疗时采用两种不同的体位固定方式,对所产生摆位误差的影响。方法选取本院放疗科从2018年1月1日至2018年6月25日收治的50例乳腺癌手术后行三维调强放射治疗的女性患者,根据其体位固定方式分为2组,A组使用体部大真空垫固定头、胸、腹部,B组使用头部小真空垫仅固定头部。应用IGRT图像引导技术,患者首次接受IMRT治疗前及以后每周行1次CBCT扫描,将重建好的CBCT图像与计划CT图像进行自动匹配,得到患者在左右(X)头脚(Y)和腹背(Z)三个方向上的摆位误差,进行t检验分析。结果A组和B组的左右、头脚以及腹背三个方向的摆位误差分别为(1.9±1.5)mm、(2.1±1.9)mm、(2.2±1.0)mm,和(2.8±2.1)mm、(5.5±4.0)mm、(4.1±2.8)mm,A组和B组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论A组的体位固定方式优于B组。

骨关节病低剂量放射治疗的研究进展

骨关节病是中老年人的常见慢性疾病,表现为关节疼痛、活动受限,严重时可能致残。其治疗方法包括控制体重、功能锻炼,局部或全身药物治疗,以及最终的关节置换手术。但患者常出现药物治疗无效或不能耐受药物不良反应,以及不能耐受关节置换手术。大量研究证实,低剂量放疗通过调节炎症过程的多个环节,可明显改善骨关节病患者关节疼痛及活动受限,且继发恶性肿瘤风险极低,罕见急、慢性不良反应。然而,对于放疗的最佳分割方式等在临床应用上还存在一定争议,未来仍需要更多的前瞻性研究加以探索。低剂量放疗治疗骨关节病在中国研究较少。期待这一无创、安全、有效的治疗措施为患者提供更多的治疗选择。

Letters to Space

10月，“神舟十一号”飞船载着两名航天员进入“天宫二号”空间实验室．开启了我国航天史上最长的太空驻留。

何“乐”而不为——浙江省武义县壶山小学“三乐智慧教育”实践

浙中武义的百年名校壶山小学是金华市最早的一所现代意义上的学校,因它经常掀起教育改革的浪潮,被视为当地学校改革的风向标。近几年,有着深厚历史文化底蕴的壶山小学以＂德育为先、志趣为重、轻负高质、乐读有效＂的理念为导向,积极构建＂乐读＂校园,即家长与教师的＂乐导＂、学生的＂乐学＂、学校的＂乐考＂（简称＂三乐＂）。＂三乐智慧教育＂概念一提出,即火花迸射,引起了各界学者的广泛关注。