新课标背景下“认识全球”专题综合测试题

《义务教育地理课程标准(2022年版)》在2022年4月正式颁布,其中最显著的变化之一是对“认识地球”的重点内容进行了重要调整(如下表所示),并融入了“在做中学”、加强信息技术教学以及家国情怀教育等多个角度的要求。为了贯彻新课程标准的精神,并弥补课堂知识的不足,本专题特别设计了一套综合测试题,旨在帮助学生巩固和扩展所学知识,并提供一个全面检查对该专题知识理解情况和应用能力的机会。

乳腺癌中淋巴管生成与SOX2和血管内皮生长因子-C的关系

目的探讨乳腺癌中淋巴管生成与SOX2和血管内皮生长因子-C（VEGF-C）的关系,以及SOX2、VEGF-C、淋巴管生成与乳腺癌临床病理参数的关系。方法收集青岛市市立医院病理科2013年1月~2014年4月乳腺癌组织标本90例,采用免疫组化SP法检测各乳腺癌组织中SOX2、VEGF-C及Podoplanin的表达。比较分析不同临床分期及病理组织学分级的乳腺癌组织中SOX2、VEGF-C及淋巴管密度值（LVD）的表达情况。结果 90例乳腺癌组织中,淋巴结转移者SOX2、VEGF-C和LVD的阳性率分别为84.62%、76.92%和61.54%,高于无淋巴结转移者（44.00%、48.00%、32.00%）,差异均有统计学意义（χ2=15.23、7.05、6.33,P=0.00、0.01、0.01）。组织学分级Ⅱ~Ⅲ级者SOX2、VEGF-C的阳性率分别为82.35%、76.47%,高于组织学分级Ⅰ级者（45.45%、45.45%）,差异均有统计学意义（χ2=11.57、7.46,P=0.00、0.01）。SOX2、VEGF-C阳性者LVD阳性率分别为60.60%和61.29%,高于SOX2、VEGF-C阴性者（33.33%、35.71%）,差异均有统计学意义（χ2=5.26、5.07,P=0.02、0.02）。SOX2阳性者VEGF-C阳性率为75.76%,高于SOX2阴性者（50.00%）,差异有统计学意义（χ2=5.45,P=0.02）。结论 SOX2、VEGF-C、LVD阳性表达提示肿瘤的高侵袭性,且三者间均存在一定的相关性。SOX2在肿瘤中可能通过促进VEGF-C分泌诱导淋巴管生成。

乳腺癌中SOX2表达与血管生成的关系及意义

目的探讨乳腺癌中SOX2表达与血管生成的关系及意义。方法采用免疫组化SP法检测90例乳腺癌中SOX2的表达，并用CD105标记血管。结果SOX2阳性率、MVD值在淋巴结转移组为84．6％、11．51±2．11，无淋巴结转移组为44％、10．00±1．63，差异显著（P〈0．01）。SOX2阳性率、MVD值在组织学分级Ⅱ～Ⅲ组为82．4％、11．40±2．13（P〈0．01），I级组为45．5％、10．14±1．67（P〈0．05），差异均显著。MVD值在SOX2阳性组为11．62±2．05，阴性组为9．63±1．41，差异显著（P〈0．01）。结论SOX2阳性提示肿瘤的高侵袭性。SOX2可能通过促进血管生成导致肿瘤淋巴结转移。

肾上腺腺瘤样瘤1例并文献复习

目的探讨肾上腺腺瘤样瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析1例肾上腺腺瘤样瘤的临床表现、影像学特点及病理形态学特征,并复习相关文献。结果肾上腺腺瘤样瘤无特异性临床表现及影像学特征,确诊依靠病理检查;病理形态特征与发生于生殖系统的典型腺瘤样瘤相似,肿瘤无包膜,与周围组织分界不清,可呈腺样、管网状、小梁状、乳头状等排列,可见印戒样细胞;免疫表型:CK、vimentin、CK5/6和MC均呈阳性,CD34、CEA和FⅧRAg因子均阴性。结论肾上腺腺瘤样瘤在细胞形态和组织结构方面易与腺癌混淆,结合临床病理学及免疫表型特征可鉴别诊断。

肾综合征出血热患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及意义

目的研究肾综合征出血热(HFRS)患者淋巴细胞亚群绝对值及比率的变化,以探讨淋巴细胞亚群在疾病的分期、治疗和预后判断中的作用,为临床治疗提供实验依据。方法采用流式细胞仪检测95例HFRS患者及30名正常对照者外周血T淋巴细胞亚群绝对值及比率。结果在HFRS各病期之间,CD3+T淋巴细胞绝对值差异无统计学意义(P>0.05),CD4+T细胞绝对值从轻型到危重型呈进行性下降,而CD8+T细胞绝对值升高;HFRS患者在发热期CD4+T细胞比率已显著下降,CD8+T细胞比率显著升高,CD4+/CD8+比值显著下降并倒置,与正常对照者比较差异有统计学意义(P<0.01),至低血压期和少尿期达极值。结论 HFRS患者各病期淋巴细胞亚群比例严重失衡,动态检测淋巴细胞亚群有助于疾病的分期、治疗和预后判断。

液基薄层制片技术制作外周血淋巴细胞涂片方法学的建立及免疫组化染色应用

目的应用液基薄层制片技术制作外周血淋巴细胞涂片,以期建立更加简单直观且能够与分子生物学相结合的外周血淋巴细胞形态学检查方法。方法利用Ficoll-hypaque密度梯度离心法分离外周血淋巴细胞,液基细胞保存液中过夜保存,液基薄层涂片技术制作细胞涂片,并通过SP免疫组化染色观察T淋巴细胞及B淋巴细胞表面抗原CD3和CD20在涂片淋巴细胞中的表达,并通过表达部位获取两种抗原的免疫表型保存情况。结果对5名健康者外周静脉血制作淋巴细胞涂片,淋巴细胞获得率达95%以上,形态保存完好,SP免疫组化法显示,CD3和CD20抗原均清晰表达在相应淋巴细胞亚群的细胞膜上,通过免疫组化法计数的淋巴细胞亚群比例和文献结果相一致。结论与传统外周血手工涂片相比,液基薄层制片技术制作外周血淋巴细胞涂片可快速有效地应用于外周血淋巴细胞形态学观察和免疫组化染色,对临床淋巴细胞亚群分类、淋巴瘤分型及预后判断有重要的应用价值。

小细胞肺癌组织CD56、CgA、Syn及TTF-1表达及联合诊断意义

目的研究神经细胞黏附分子(CD56)、嗜铬蛋白A(CgA)、突触素(Syn)与甲状腺转录因子-1蛋白(TTF-1)在小细胞肺癌(SCLC)中的表达,探讨其表达在SCLC中的意义及联合诊断价值。方法应用免疫组化SP法,检测CD56、CgA、Syn及TTF-1在62例SCLC及40例非小细胞肺癌(NSCLC)(包括腺癌22例,鳞癌12例,大细胞癌6例)组织中的表达,并对表达结果进行分析。结果 SCLC组织中CD56、CgA、Syn及TTF-1的阳性表达率分别为93.5%、9.7%、87.1%、80.6%;NSCLC组织中CD56、CgA、Syn及TTF-1的阳性表达率分别为7.5%、0、15.0%、47.5%。CD56、Syn及TTF-1在SCLC与NSCLC组织中的阳性表达率比较差异均有显著性(χ2=12.21～74.89,P<0.01);CgA在两者中的阳性表达率比较差异无显著性(P>0.05)。SCLC中4项指标的表达在不同病理学参数间差异均无显著性(P>0.05)。结论 CD56、CgA、Syn及TTF-1在SCLC与NSCLC组织中的表达存在差异,其联合检测对SCLC的诊断有重要价值。

miR-21及其靶基因RECK、Smad7在心脏性猝死心肌组织中的表达及其意义

目的 观察微小RNA-21(miR-21)与伴有Kazal基序富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白(RECK)、Smad7在心脏性猝死(SCD)心肌组织中的表达水平,并探讨其意义。方法 选择因SCD的20例心脏标本作为SCD组;选取20例死因为非心脏疾患的心脏标本作为对照组。应用免疫组织化学染色方法分别检测两组心肌组织中RECK和Smad7表达,采用荧光定量PCR方法检测两组心肌组织中miR-21、RECK和Smad7的表达。结果 免疫组化染色结果显示,两组心肌组织中RECK、Smad7的表达比较,差异均有统计学意义(Z=-4.008、-2.939,P<0.05);两组心肌组织中RECK与Smad7的表达水平呈正相关(r=0.706,P<0.05)。荧光定量PCR方法检测结果显示,SCD组心肌组织中miR-21与RECK、Smad7相对表达量均呈负相关(r=-0.608、-0.681,P<0.05)。结论 SCD心肌组织中miR-21高表达,RECK、Smad7低表达,miR-21与RECK、Smad7联合应用有望作为诊断SCD较为客观的指标。

纤维上皮瘤中免疫组化表型的特征及鉴别诊断意义

目的:探讨免疫组化联合标记区分纤维上皮瘤的组织学类型的意义。方法:对1例纤维上皮瘤、2例基底细胞癌和1例毛发上皮瘤进行免疫组化标记,抗体为AR、CK20、CD34、Bcl-2和Ki-67。结果:纤维上皮瘤AR、CD34、bcl-2和Ki-67的免疫组化结果都与基底细胞癌相似,只有CK20的免疫组化结果与毛发上皮瘤一致。结论:在小样本切除标本中采用联合标记,有助于纤维上皮瘤诊断。

利用组织芯片技术研究乳腺癌中VEGF-C的表达与淋巴管生成的关系及意义

目的探讨乳腺癌中血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达与淋巴管生成的关系及意义。方法构建乳腺癌组织芯片,采用免疫组化SP法检测88例乳腺癌VEGF-C的表达,并用podoplanin标记淋巴管。结果有淋巴结转移组与无淋巴结转移组VEGF-C高表达率差异显著(P<0.05),有淋巴结转移组微淋巴管密度(MLVD)明显高于无转移组(P<0.01),VEGF-C染色低表达组与高表达组MLVD差异极显著(P<0.01)。结论VEGF-C可能通过促进淋巴管生成导致乳腺癌淋巴结转移。

结肠癌组织中OTUB1的表达及其临床意义

目的探讨OTUB1在结肠癌组织中的表达及其临床意义。方法采用实时定量PCR和免疫组化SP法检测OTUB1在结肠癌组织和癌旁组织中的表达。结果 OTUB1 mRNA在结肠癌组织中的表达较癌旁组织高3.5倍,癌组织中OTUB1的蛋白表达水平也明显高于癌旁组织(P<0.05),且呈现癌旁组织、腺瘤、结肠癌逐渐递增的趋势(P<0.05)。OTUB1高表达与肿瘤大小、分化程度和淋巴结转移密切相关。结论 OTUB1在结肠癌的发生、发展过程中发挥重要作用。

成人急性淋巴细胞白血病骨髓中miR-34a的表达及其在细胞耐药中的意义

目的:探讨miR-34a在成人急性淋巴细胞白血病(ALL)骨髓中的表达及其与耐药性的关系。方法:47例初诊ALL患者,分别于初诊和复发或完全缓解时留取骨髓样品,初诊-完全缓解组标本26对,初诊-复发组标本21对。利用实时荧光定量PCR对患者骨髓样品、人CCRF-CEM细胞株及其耐药株CEM-C1细胞中miR-34a表达水平进行检测。利用电穿孔转染法抑制CCRF-CEM细胞并上调CEM-C1细胞中miR-34a表达,分别用不同浓度喜树碱进行培养,利用CCK-8法对细胞存活情况进行分析,计算细胞增殖抑制率(%)和耐药指数(RI)。结果:初诊-完全缓解组中,初诊时患者骨髓样品中miR-34a表达水平显著低于完全缓解时和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),初诊-复发组中,初诊时和复发时患者骨髓样品中miR-34a相对表达量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);miR-34a在CEM-C1细胞中表达水平为(2.64±1.37),显著低于CCRF-CEM细胞中的(5.14±2.06)(P<0.05);转染miR-34a抑制物的CCRF-CEM细胞中miR-34a表达水平为(3.14±1.15),显著低于miRNA抑制剂阴性对照CCRF-CEM细胞(P<0.05),转染miR-34a抑制物的CCRF-CEM细胞增殖抑制率显著高于转染阴性对照细胞(P<0.05),IC_(50)分别为28.73和2167.00 ng/ml,RI=75.43;转染miR-34a模拟物的CEM-C1细胞中miR-34a表达水平(5.06±1.73),显著高于miRNA模拟物阴性对照CEM-C1细胞(P<0.05),转染miR-34a模拟物的CCRF-C1细胞增殖抑制率显著低于转染阴性对照细胞(P<0.05),IC_(50)分别为112.57 ng/m L和1.27 ng/m L,RI=88.64。结论:miR-34a在成人ALL骨髓样品中呈低表达,可能与ALL复发及耐药性的发生有关。

树突状纤维黏液样脂肪瘤的临床病理学分析

目的：探讨树突状纤维黏液样脂肪瘤（dendritic fibromyxolipoma,DFML）的临床病理学特征,并探讨容易与其混淆的软组织肿瘤的鉴别诊断。方法：收集5例树突状纤维黏液样脂肪瘤患者的临床资料,观察并分析其临床特征、组织病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果：患者均为中老年男性,年龄45~80岁,平均59岁,肿瘤位于颈部、背部或肩胛部的浅表皮下或肌筋膜内。临床表现主要为局部肿块及其压迫症状。肿瘤直径3~8 cm,与周围组织界限清楚。大体观察为圆形或类圆形肿物,有完整包膜,切面灰黄色,部分呈黏液样或胶冻样。显微镜下肿瘤内增生的小梭形或星状细胞弥漫分布,成熟脂肪细胞掺杂其中,无不成熟的脂肪母细胞,间质多呈黏液样。高倍镜下,瘤细胞的胞质呈细长分支状突起,无细胞异型性及病理性核分裂象。此外,该肿瘤也含有较丰富的丛状小血管和毛细血管。免疫组织化学染色标记瘤细胞显示：5例肿瘤的Vimentin、CD34和BCL-2均呈阳性,S-100、CK均呈阴性,Ki-67阳性率小于2%或为阴性。结论：树突状纤维黏液样脂肪瘤是一种好发于中老年男性的特殊亚型脂肪瘤,其生物学行为属于良性,与梭形细胞脂肪瘤等多种软组织肿瘤的病理学特征极为相似,免疫组织化学染色有助于诊断与鉴别诊断。

survivin和caspase-3在弥漫大B细胞性淋巴瘤中的表达及意义

目的:探讨survivin和caspase-3在弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)的表达及意义。方法:用免疫组化SP法检测86例DLBCL中survivin和caspase-3的表达,并用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果:按性别、年龄、分期及LDH高低分组,survivin与caspase-3的高表达差异无统计学意义。按国际预后指数(IPI)分组,从低危到高危,survivin的高表达率分别为35.8%、67.9%、85.2%、88.2%,caspase-3的高表达率分别为78.6%、32.1%、29.6%、17.6%,survivin与caspase-3的高表达差异均有统计学意义(χ2=17.44,P=0.003;χ2=14.12,P=0.003)。按疗效分组,(CR+PR+SD)组与PD组比较,survivin的高表达率分别为66.7%与90.0%,caspase-3的高表达率分别为43.9%与10.0%,sur-vivin与caspase-3的高表达差异均有统计学意义(χ2=4.154,P=0.042;χ2=7.669,P=0.006)。结论:survivin和caspase-3可以作为DLBCL的疗效及预后指标。

小细胞肺癌化疗前后PXR和MDR1在外周血单个核细胞中的表达及意义

目的:研究孕烷受体(PXR)蛋白及多药耐药基因(MDR1)蛋白在小细胞肺癌化疗前后外周血单个核细胞(PBMCs)中的表达,探讨两者的相关性及其临床意义。方法:选取43例小细胞肺癌患者为实验组,20例健康人群为对照组,采用液基薄层离心涂片法分离PBMCs,SP免疫组织化学化方法检测PBMCs中PXR及MDR1的蛋白表达水平,并比较小细胞肺癌患者化疗前后PBMCs中PXR及MDR1的表达变化。结果:化疗前小细胞肺癌患者PXR、MDR1的蛋白表达与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗后小细胞肺癌患者PXR和MDR1的蛋白表达较化疗前增加,且两者的表达差异均具有显著性意义。化疗前后小细胞肺癌患者PBMCs中PXR和MDR1的表达均呈正相关。结论:PBMCs中PXR、MDR1的表达与小细胞肺癌耐药相关,外周血PXR高表达可能是诱导化疗相关的MDR1表达升高的原因,外周血的检测可为早期判断小细胞肺癌临床耐药提供一种更为简单易行的方法。

小细胞肺癌组织PXR与P-gp表达及其意义

目的探讨孕烷X受体(PXR)、P糖蛋白(P-gp)在小细胞肺癌(SCLC)组织的表达及其意义。方法采用免疫组织化学方法分别检测40例SCLC组织中PXR、P-gp的表达情况。结果 PXR、P-gp在小细胞肺癌组织表达率分别为35.0%、17.5%。PXR、P-gp的表达与病人年龄、性别及肿瘤分期无关(P>0.05),而与吸烟史有关(χ2=8.47、5.09,P<0.05)。SCLC组织中PXR与P-gp蛋白的表达水平呈正相关(χ2=9.60,P<0.05)。结论PXR、P-gp在SCLC组织中有不同的表达水平,PXR与P-gp的表达水平呈正相关,PXR可能是诱导P-gp表达的一个重要因子,检测癌组织PXR的表达可能更有助于早期判断机体对化疗药物的敏感性。

肾嗜酸细胞腺瘤10例临床病理分析

目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法分析10例RO的临床表现、影像学、组织学和免疫表型特点,并复习相关文献。结果 10例肾嗜酸细胞腺瘤中男性4例,女性6例,年龄44～78岁,平均57.8岁。病变位于左肾6例,右肾4例。大体见瘤组织边界清楚,切面均质、棕红色或褐色,3例瘤中心可见纤维性瘢痕。镜下,肿瘤由形态一致的小圆形细胞组成,呈巢团、腺泡状或致密片状排列,间质常可见特征性的疏松水肿的纤维结缔组织。瘤细胞胞质丰富,嗜酸性,核呈小圆形、规则,偶见局灶性核异型,但无核分裂象或罕见。免疫组化示10例CK18和E-cadherin均(+),9例EMA(+),CD117、CD10和CK7不同程度(+),CKpan和RCC各有1例(+);而vimentin、34βE12、HMB45和S-100均(-),Ki-67均<1%。结论肾嗜酸细胞腺瘤是一种少见的良性肾上皮性肿瘤。巢团状排列的瘤细胞分布于细胞稀少、疏松水肿的纤维结缔组织中是肾嗜酸细胞腺瘤最重要的形态学特征。免疫组化瘤细胞EMA、CD117和E-cadherin(+),vimentin、CK7和CD10(-),有助于与其他肾肿瘤鉴别。

安罗替尼一线维持治疗妇科肿瘤的疗效及安全性回顾性研究

目的探讨安罗替尼一线维持治疗妇科肿瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年3月—2022年3月青岛市市立医院收治的一线化疗后达缓解或稳定给予安罗替尼维持治疗的22例妇科恶性肿瘤患者的临床资料。患者治疗方案为安罗替尼8~12 mg口服,每日1次,d1~d14,21 d为1个周期。每3个周期评价疗效及随访患者生存状况,每周期评价不良反应,患者病情控制、不良反应能够耐受,则按时给药;患者不良反应评估为3/4级时,暂停给药,待不良反应恢复到2级以下,给药减量后继续服用,直至出现严重的不良反应或疾病进展,若2周仍未恢复,则停药,研究结束。结果22例患者均可评价疗效,其中部分缓解(PR)3例、病情稳定(SD)14例、疾病进展(PD)5例,客观缓解率(ORR)13.6%,疾病控制率(DCR)81.8%,中位无进展生存期(PFS)5.4个月。主要不良反应为乏力、厌食、高血压、腹泻、口腔黏膜炎、蛋白尿、眩晕、皮疹、手足综合征、血小板计数降低,无治疗相关性死亡。结论安罗替尼一线维持妇科肿瘤疗效较好,不良反应可耐受,安全性较好。

肾嫌色细胞癌42例临床病理观察及免疫表型分析

目的 探讨肾嫌色细胞癌的临床病理学特征、免疫表型特点及预后.方法 收集2003至2011年青岛大学医学院附属医院、解放军第四○一医院及青岛市立医院共42例嫌色细胞癌的临床资料,分析其临床病理特点,进行Hale胶体铁染色,并采用免疫组织化学（EnVision法）检测相关免疫标志物.同时与40例肾透明细胞癌及10例嗜酸细胞瘤作对照.结果 男性17例,女性25例,年龄39 ～ 78岁（平均57岁）.肿瘤大小为2～ 19 cm（平均7.3 cm）.镜下观察：瘤组织主要呈实性片状排列,由胞质空亮、细网状排列的嫌色细胞或胞质嗜酸、具核周空晕的嗜酸细胞构成.瘤细胞大小不一,核不规则,核仁不明显,核分裂象较少见.所有肿瘤对Hale胶体铁染色均为阳性.免疫表型：嫌色细胞癌高表达上皮细胞膜抗原（ EMA,100.0％,42/42）、CK7（ 95.2％,40/42）、肾脏特异性钙黏素（ Ksp-cad,92.9％,39/42）、CK18（88.1％,37/42）和CD117（61.9％,26/42）,CD10和PAX2阳性率为31.0％ （13/42）和28.6％（12/42）.波形蛋白较少表达,而CAⅨ和TFE3均不表达.31例得到随访,随访时间2 ～ 77个月（平均29个月）,3例分别于术后3、8及13个月死于肿瘤转移,28例健在.结论 肾嫌色细胞癌好发于中老年人,预后较好.植物细胞样排列、大小不等、多少不一的嫌色细胞和具核周空晕的嗜酸细胞是本瘤重要的形态特征.Hale胶体铁染色及免疫组织化学染色EMA、CK7、Ksp-cad和CD117阳性对肾嫌色细胞癌的病理诊断及鉴别诊断具有重要作用.

miR-17及其靶基因HIF-1α、STAT3在心源性猝死心肌组织中的表达及其意义

目的观察微小R N A 17(m iR-17)与HIF-lcu STAT3在心脏性猝死(S C D)心肌组织中的表达水平,并探讨其意义。方法选择因心血管系统疾病猝死的20例心脏标本作为S C D组;选取20例死因为非心脏疾患的心脏标本作为对照组。应用免疫组织化学染色方法分别检测两组心肌组织中HlF-lcc和STAT3表达,采用荧光定量PCR方法检测两组心肌组中miR-17、H IF-lot和STAT3的表达。结果免疫组化染色结果显示,两组心肌组织中HIF-lou STAT3的表达比较,差异均有统计学意义(Z=—3.636、一3.552,P<0.01);两组心肌组织中H IF-la与STAT3的表达水平呈负相关(r=-0.996,尸<0.05)。荧光定量P C R方法检测结果显示,S C D组心肌组织中m iR-17与H IF-la相对表达量呈正相关(r=0.706,尸<0.05),m iR-17与STAT3相对表达量呈负相关0=—0.730,尸<0.05)。结论S C D心肌组织中miR-17、H IF-la高表达,STAT3低表达,miR-17、H IF-la和STAT3联合应用有望作为诊断S C D较为客观的指标。