甲状腺癌侵及气管的外科处理

目的:探讨侵及气管的甲状腺癌的外科处理方法及疗效。方法:回顾性分析了1975年～1999年共收治的侵及气管的甲状腺癌71例,根据侵及程度分三类:仅侵及气管外膜;侵及气管软骨;侵及气管全层并突入管腔引起呼吸困难。术中分别行切除气管外膜、气管壁开窗造瘘、部分气管切除及全喉切除术。其中17例未分化癌患者术后均行放疗。甲状腺滤泡癌及乳头滤泡癌患者均行碘^(131)治疗。结果:分化型甲状腺癌,1年生存率94.4％,3年生存率88.9％,5年生存率85.2％,10年生存率31.5％。未分化型患者17例均在1年内死亡。结论:侵及气管的甲状腺癌在全身状态允许的条件下是可以采用外科手术治疗的,但未分化型甲状腺癌的预后较差。

头颈部神经鞘膜瘤(附27例报告)

神经鞘膜瘤是一种神经源性肿瘤。目前认为它发生于周围神经的鞘膜细胞,即Schwann氏细胞,故又称为雪旺氏瘤(Schwannoma)。神经鞘膜瘤发生于头颈部者占25.0％～44.8％。我院自1975年至1980年共收治了27例,均经病理证实。本组病例发病年龄最小者19岁。

声门上型喉癌临床颈淋巴结阴性患者颈清扫区域的选择

目的 探讨声门上型喉癌临床诊断N0 (clinicalN0 ,cN0 )患者颈淋巴结转移的特点 ,选择合理的清扫区域。方法 5 7例声门上型喉癌患者行喉切除术的同时行改良性颈清扫术 ,将颈清扫的淋巴结标本分区域逐一行病理学检查 ,确定转移区域或复发的区域。结果 5 7例 (6 3侧 )颈清扫标本共获淋巴结 1877枚 ,平均每侧获 2 9 8枚 ,有转移的 4 3枚 ,其中 4 1枚位于Ⅱ、Ⅲ区 ,占 95 4 % (41/ 4 3)。15例 (17侧 )患者有淋巴结转移 ,转移率为 2 6 3% (15 / 5 7)。其中 14例位于Ⅱ、Ⅲ区 ,占转移例数的93 3% (14 / 15 )。颈部复发 3例 ,复发率为 5 3% (3/ 5 7) ,复发部位分别位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区。 5年生存率为 80 7% (46 / 5 7)。结论 对声门上型喉癌cN0重点行Ⅱ和Ⅲ区颈淋巴结清扫术 ,Ⅲ区受累时应包括Ⅳ区 ,Ⅰ。

喉鳞癌组织中Bcl-2和P53蛋白表达及意义

为了探讨ｂｃｌ－２、Ｐ５３在喉鳞癌组织中的表达情况、预后的意义，我们应用免疫组化ＬＳＡＢ法对５３例喉鳞状上皮细胞癌组织进行ｂｃｌ－２、Ｐ５３基因蛋白表达的测定。结果显示：（１）４７．１７％的喉癌中检出突变型Ｐ５３蛋白，在部分喉癌癌旁不典型增生上皮中可见Ｐ５３蛋白表达，癌旁组织细胞已发生Ｐ５３基因突变可能是术后复发的根源，突变型Ｐ５３蛋白过度表达是喉癌发生的早期事件。Ｐ５３蛋白表达与较低的病理学分级、较高的核分裂数有关（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），Ｐ５３蛋白表达阳性者肿瘤组织坏死例数高于Ｐ５３表达阴性者（Ｐ＜０．０１），Ｐ５３蛋白表达阳性者生存期低于Ｐ５３表达阴性者，Ｐ５３表达与淋巴结转移及患病年龄无关，对判断肿瘤的恶性程度、预测肿瘤分化及预后有较高实用价值。（２）喉鳞癌组织中ｂｃｌ－２蛋白表达与较低的核分裂数及较小的患病年龄有关（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０５），而与病理学分级、组织坏死、淋巴结转移及患者存活期无关，没有独立的预后价值。

成人喉乳头状瘤

１９７５年７月～１９９１年１２月收治住院成人喉乳头状瘤４２例，单发３５例，多发７例。平均年龄５２．４岁，均获随访。４２例中１１例恶变（２６．２％）。１９例伴上皮非典型增生，占４５．２％。成人单发喉乳头状瘤手术治疗应留有一定的安全缘，而多发性的应用电烧，术后辅助干扰素治疗取得了满意的效果。本文并对其病因、恶变、恶变与上皮非典型增生的关系以及治疗复发问题进行讨论。

甲状腺肿块的B型超声显象(附59例分析)

甲状腺的超声诊断开始于1961年,但早期由于成象技术不够满意,发展较缓慢,七十年代出现了灰阶技术,且用灰阶断层法使甲状腺的超声显象较清晰,到目前为止,B 型超声仍是作为诊断甲状腺疾患的一种主要检查方法。由于甲状腺的位置表浅,适合用高频探头,这样成象更为清晰。近年来,超声波诊断甲状腺肿瘤得到临床肯定,且这项技术有了迅速的发展。

中晚期上颌窦癌综合疗法及远期疗效观察

自1984年起我院对25例中、晚期上颌窦癌（T26例，T315例，T44例）病人采用三联（术前放疗；保留上颌骨的窦腔病变刮除术，窦腔内贴敷化疗；术后放疗及免疫治疗）综合治疗方法，随访3年，存活16例（64．0％），随访5年存活10例（40．0％），随访10年存活4例（16．0％）。认为此疗法较以往单纯手术或单纯放疗有一定优越性。

晚期上颌窦癌翼腭凹大块切除术

晚期上颌窦癌侵入翼腭凹引起翼腭凹综合症、过去呈上颌骨切除禁忌症。在肿瘤医学科学发展的今天,也还有些学者认为是禁忌症。但也有些学者报导主张侵犯翼腭凹上颌窦癌扩大切除术。我们更积极主张翼腭凹上颌骨大块切除术。

蝶窦癌外科手术治疗

蝶窦癌外科手术治疗韩英云，韩多吉，武秋敏，张杰武，孙冰，安守宽黑龙江省肿瘤医院头颈外科（哈尔滨市１５００４０）蝶窦癌分原发性和继发性两种，现将原发性蝶窦癌手术４例报道如下：１临床资料例１男，５５岁。鼻闭２０天，鼻根隆起，左眼突外下而复视。左鼻腔长满灰...

平阳霉素对小鼠骨髓和外周血红细胞微核率的影响

比较了小鼠经２次腹腔注射平阳霉素后骨髓嗜多染红细胞（ＰＣＥ）和外周血ＰＣＥ及正染红细胞（ＮＣＥ）微核率的诱导情况。结果表明，外周血ＰＣＥ微核率与骨髓ＰＣＥ微核率几乎为完全正相关（ｒ＝０．９９），只是外周血ＰＣＥ微核率的峰值比骨髓ＰＣＥ微核率峰值滞后２４小时。而外周血ＮＣＥ的微核率随染毒时间的延长缓慢上升，在染毒第７天基本与骨髓及外周血ＰＣＥ微核率一致。

细胞凋亡与疾病的发生

细胞凋亡与疾病的发生三院头颈外科李建东，韩多吉综述公卫学院毒理学教研室吴坤审校在多细胞生物体中细胞的增殖和死亡是对立统一的，两者协调维持机体细胞数的动态平衡。目前对于细胞增殖分化了解较多，但对于如何控制细胞死亡却知之不多。细胞死亡可表现为两种不同形式...