不同浓度七氟醚麻醉对老年患者左心室功能的影响

目的：评价超声心动图下不同浓度七氟醚麻醉对老年患者左心室功能的影响。方法选择全麻下择期手术患者120例,男59例,女61例,年龄65~69岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法按最低肺泡有效浓度（MAC）将患者随机分为四组,每组30例。分别维持呼气末 MAC 值为1.0（S1组）、1.5（S2组）、2.0（S3组）、2.5（S4组）,维持上述预定值10 min 后静脉注射芬太尼、琥珀胆碱快速诱导气管插管,机械通气,调整吸入浓度。于麻醉诱导前即刻（T0）、呼气末七氟醚浓度达到并维持在预定值3 min（T1）、5 min（T2）、8 min（T3）、10 min（T4）时采用心动超声记录左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室内径缩短率（LVFS）、心输出量（CO）。同时记录 SBP、DBP、HR 及吸入七氟醚期间心血管不良事件的发生情况。结果与 T0时比较,T1~T4时四组 SBP 和 DBP 明显降低,T2~T4时 S2、S3、S4组 LVEF、LVFS 和CO 明显降低,S3、S4组 LVESD 明显升高（P 〈0.05）。T2~T4时 S2、S3、S4组 LVEF、LVFS 和 CO明显低于 S1组,S3、S4组 LVESD 明显高于 S1组（P 〈0.05）。T2时 S3、S4组 LVESD 明显高于 S2组（P 〈0.05）。S1、S2组无一例低血压发生,S3、S4组分别发生6例（20%）和9例（30%）低血压,S3、S4组低血压发生率明显高于 S1、S2组（P 〈0.05）。结论低浓度七氟醚麻醉对老年患者左心室功能无明显影响,而高浓度七氟醚麻醉对左心室收缩功能有明显抑制作用,但对舒张功能无明显影响。

酒石酸布托啡诺和盐酸曲马多治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战效果的比较

目的:评价一定剂量布托啡诺和曲马多对产妇腰硬联合麻醉后寒战的疗效、镇静效果及恶心、呕吐不良反应的发生情况。方法:选择90例剖宫产术中美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下出现寒战的产妇,随机分为3组:布托啡诺组、曲马多组和对照组,每组各30例。胎儿出生后3组分别给予布托啡诺、曲马多、生理盐水。观察注药后5min内寒战级别的变化、镇静效果及恶心、呕吐不良反应的发生情况。结果:布托啡诺和曲马多在注药5min后抑制寒战的效果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),注药5min后抑制寒战的效果两者差异无统计学意义,但布托啡诺镇静效果满意且无恶心、呕吐不良反应。结论:静脉注射10μg/kg布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的效果确切、镇静效果满意且无恶心、呕吐不良反应,可作为曲马多的替代药物治疗麻醉后寒战。

七氟醚吸入麻醉对外科小儿麻醉患儿心血管功能的影响

目的分析七氟醚吸入麻醉对外科小儿麻醉患儿心血管功能的影响。方法选取2015年8月—2016年7月苏州大学附属第二医院收治的106例外科小儿手术患儿,按照入院顺序随机分为C、D两组,每组53例。C组应用七氟醚吸入麻醉,D组应用异氟醚吸入麻酔。比较两组患儿TO(0 MAC)、T1(1.2 MAC)、T2(I.5 MAC)、.T3(2.0 MAC)时心搏指数(SI)、外周血管阻力(SVR)、心率(HR)、心室射血时间(VET)、平均脉动压(MAP)、心脏指数(Cl)、左心做功指数(LCWI)等心血管功能指标。结果麻醉方法和时间在SI上存在交互作用(P<0.05),麻醉时间在SI上主效应不显著(P>0.05),麻醉方法在洱上主效应显著(P<0.05);麻醉方法和时间在SVR上存在交互作用(P<0.05),麻醉时间在SVR上主效应显著(P<0.05),麻醉方法在SVR上主效应显著(P<0.05);麻醉方法和时间在HR上存在交互作用(P<0.05),麻醉时间在HR上主效应显著(P<0.05),麻醉方法在HR上主效应显著(P<0.05);麻醉方法和时间在VET上存在交互作用(P<0.05),麻醉时间在VET上主效应显著(P<0.05),麻醉方法在VET上主效应不显著(P>0.05);麻醉方法和时间在MAP上不存在交互作用(P>0.05),麻醉时间在MAP上主效应不显著(P>0.05),麻醉方法在MAP上主效应显著(P<0.05);麻醉方法和时间在Cl上存在交互作用(P<0.05),麻醉时间在CI上主效应显著(P<0.05),麻醉方法在CI上主效应显著(P<0.05);麻醉方法和时间在LCWI上存在交互作用(P<0.05),麻醉时间在LCWI上主效应显著(P<0.05),麻醉方法在LCWI上主效应显著(P<0.05);T0时两组患儿心血管功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1时两组患儿MAP、SVR均低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。T2时两组患儿MAP、SVR均低于T0时,C组Cl高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时C组HR高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),结论七氟醚和异氟醚麻醉对于外科小儿麻醉患儿的心肌功能无显著抑制作用,仅降低患儿的SVR和MAP,七氟醚可显著增快患儿HR。

探讨七氟醚两种吸入诱导方法对成年女性左心功能的影响

目的探讨七氟醚两种吸入诱导方法对成年女性左心功能的影响。方法选取全麻手术患者80例为研究对象,对患者作随机分组处理,每组各为40例。对照组患者接受面罩肺活量吸入法诱导治疗;观察组患者接受自主呼吸潮气量面罩吸入,分析比较两组患者左心功能变化。结果组间比较分析,麻醉后两组患者的LVEF、TIDE/A、Tie均较治疗前上升。而CO则呈下降趋势。其中七氟醚潮气量法TIDE/A、Tie上升趋势均低于对照组,组间比较P<0.05。可见潮气量法对于心脏功能的影响是较小的。结论七氟醚潮气量法可减轻对心脏造成的抑制,安全性较高,优于常规静脉麻醉。

后腹腔镜下泌尿外科手术的麻醉处理

目的通过对后腹腔镜下泌尿外科手术麻醉处理的研究,分析其可行性及安全性。方法对35例后腹腔镜下泌尿外科手术患者,监测其生命体征、呼吸参数及血气分析,并采用特殊的麻醉处理。结果充气后一定时间段各监测指标均有一定改变,差异有统计学意义(P<0.05)。但经特殊的麻醉处理,放气后20 min各监测指标均能恢复。结论通过恰当的监测和特殊的麻醉处理,后腹腔镜下泌尿外科手术的麻醉是安全有效的。

不同浓度七氟醚对患者左心功能的影响

目的 评价不同浓度七氟醚对患者左心功能的影响.方法 全麻下择期手术患者40例,性别不限,年龄30～50岁,BMI 18～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ级,采用随机数字表法,将其分为4组（n=10）,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组麻醉诱导时呼气末七氟醚浓度分别为2％、3％、4％和5％.采用超声心动图监测心功能指标,分别于麻醉诱导前（T0,基础状态）、呼气末七氟醚浓度达到目标浓度后3min（T1）、5 min（T2）、8 min（T3）、10 min（T4）时记录左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率、心输出量（CO）和心率（HR）.结果 LVEF、CO和HR均在正常范围;与T0时比较,Ⅱ组-Ⅳ组T2～4时LVEF、左心室短轴缩短率和CO降低,Ⅲ组和Ⅳ组T2～4时左心室收缩末期内径升高（P＜0.05）,各时点左心室舒张末期内径和HR比较差异无统计学意义,Ⅰ组上述指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 吸入2％七氟醚对患者左心功能无明显影响,吸入3％～5％七氟醚对左心室收缩功能有轻度抑制作用,而对左心室舒张功能无明显影响.

帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人流的效应室半数有效浓度

目的研究帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注(TCI)用于不同孕产妇人流术时满足手术需求的丙泊酚效应室半数有效浓度(EC_(50))。方法孕期小于10周的早孕产妇180例,根据既往受孕情况分为3组:A组为无阴道生育史及人流术史组;B组为无阴道生育史但有人流术史组;C组为有阴道生育史组。每组随机分为实验组(A1、B1、C1)和空白对照组(A2,B2,C2),于术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术中靶控输注丙泊酚行全身静脉麻醉。采用改良序贯法测定各组丙泊酚效应室EC_(50);于唤醒即刻、唤醒后15 min、唤醒后30 min行视觉模拟评分观察术后宫缩痛情况。结果 3组实验组(A1、B1、C1)丙泊酚效应室EC_(50)及95%可信区间(CI)分别为6.15μg/ml[(6.04～6.25)μg/ml]、6.10μg/ml[(6.04～6.17)μg/ml]、5.80μg/ml[(5.70～6.08)μg/ml],与各自空白对照组(A2、B2、C2)比较差异均有统计学意义(均P<0.05);各实验组视觉模拟评分值均低于空白对照组(均P<0.05)。结论帕瑞昔布钠复合丙泊酚TCI可降低无痛人流术时的丙泊酚效应室EC_(50),减轻术后宫缩痛;对有无阴道生育及人流术史没有影响。