脑微出血在老年特发性正常压力性脑积水患者中的诊断及意义

目的探讨脑微出血(CBMs)在特发性正常压力性脑积水(INPH)患者中的诊断及作用机制。方法回顾性分析21例INPH患者的头部SWI影像,记录发现CBMs的情况,选取30例健康老年人群作为对照组,分析对比两组数据。结果两组共发现CMBs 335个,INPH组CMBs检出数量多于对照组(P<0.05)。结论老年人群中,CBMs与INPH的发生呈正相关。CBMs可能通过出血引发的病理生理过程以及导致的脑缺血改变促进INPH的发生。

CTA影像模拟眶上锁孔入路手术中颈内动脉的显露

目的 应用CT血管造影（CTA）模拟去除前床突前后颈内动脉颅内段的显露情况,为眶上锁孔入路处理颈内动脉动脉瘤提供解剖数据。方法 收集30例双侧颈内动脉及颅底骨质无解剖异常的CTA影像数据,利用容积再现技术＋图像融合技术重建颅骨及颅内主要动脉影像,然后用CTA重建影像模拟眶上锁孔入路手术时颈内动脉和颅骨的显露情况,测量去除前床突前后双侧颈内动脉颅内段的显露长度。结果 30例CTA影像获得60组去骨前后颈内动脉颅内段长度共120个。去除前床突前,颈内动脉的显露长度为4.1-21.9 mm,平均（14.7±3.7）mm;去除前床突后,颈内动脉的显露长度为21.4-39.4 mm,平均（30.6±4.1）mm。去骨前后测量长度有统计学差异（P〈0.01）。去除前床突后,增加的长度为10.0-25.5 mm,平均（15.8±3.5）mm。结论 眶上锁孔入路中磨除同侧前床突能增加颈内动脉颅内段的显露范围,术中可利用此方法处理被前床突遮挡的颈内动脉动脉瘤。

鞍区锁孔手术的解剖学研究和临床应用

锁孔入路的概念由Wilson[1]1971年首先提出,Fukushima等[2]1991年报道了锁孔入路手术治疗颅内动脉瘤,Taniguchi和Perneczky[3]1997年报道了颞下锁孔入路在鞍上和岩斜区病变中的应用。

奥卡西平联合托吡酯对脑卒中后癫痫患者认知恢复的影响

目的研究奥卡西平联合托吡酯对脑卒中后癫痫患者认知恢复的影响。方法选取2017年6月~2018年6月在我院接受治疗的脑卒中后癫痫患者80例,按照完全随机法分为联合组和对照组,每组各40例。联合组患者使用奥卡西平联合托吡酯进行治疗,对照组患者使用托吡酯进行治疗。检测两组患者治疗前后胰岛素样生长因子1(IGF-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白β(S100β)、癫痫放电及累及导联数;进行简易智力状态评分(MMSE)、蒙特利尔认知评分(MOCA)、日常生活能力评分(ADL),统计治疗效果及不良反应发生率。结果治疗后联合组患者IGF-1水平高于对照组,NSE、S100β水平低于对照组(P<0.05);治疗后联合组MMSE评分、MOCA评分、ADL评分均高于对照组(P<0.05);治疗后联合组患者癫痫放电及累及导联数低于对照组(P<0.05);联合组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论奥卡西平联合托吡酯治疗脑卒中后癫痫可促进患者认知功能恢复,减少患者癫痫发作次数,提高患者日常生活能力及生活质量,效果显著。

脑CT灌注成像在早期重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨脑CT灌注成像在早期重型颅脑损伤患者中的应用。方法收集该院外伤致重型颅脑损伤患者106例(观察组)以及同期轻型脑外伤60例(对照组),均于伤后24 h内进行头颅256排CT灌注成像检查,并比较两组的脑血流灌注率(CBF)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)及3个月后的预后情况等。结果观察组伤后24 h内脑基底节区、脑干、额叶、顶叶CBF低于对照组,MTT高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。基底节、脑干区、额叶、顶叶区CBF与格拉斯哥预后量表(GOS)评分呈正相关(rs=0.902,rs=0.891,rs=0.859,rs=0.786)。基底节丘脑区CBV与GOS评分有关。结论重型颅脑损伤患者早期的CBF值下降,MTT值延长,且CBF值与预后呈正相关,全脑CT灌注成像对早期判断重型颅脑损伤预后有一定临床应用价值。

脑外伤后迟发性尿崩18例的临床分析

目的:探讨脑外伤后迟发性尿崩的发病机制、诊断和治疗。方法:回顾性分析18例脑外伤后迟发性尿崩症的临床资料。结果:18例患者经过治疗,16例的尿量均恢复正常,其中1周内控制者9例,2～3周控制者4例,3周以上控制者3例,2例需终生替代治疗。结论:脑外伤的迟发性尿崩症多为暂时性,只要诊断及时、治疗得当,预后良好。

侧裂池蛛网膜造瘘、置管外引流治疗外伤性硬膜下积液

目的探讨外伤性硬膜下积液显微手术治疗方法及其疗效。方法 22例经保守治疗无效的外伤性硬膜下积液患者,行翼点小骨窗入路、侧裂池蛛网膜造瘘+置管外引流治疗,对手术技术进行阐述并对临床资料及手术结果进行回顾性分析。结果无手术相关的并发症发生。术后1个月时,21例患者积液消失或明显好转;1例患者积液仍较多,后行硬膜下腔-腹腔分流后治愈。术后3个月时,所有患者积液消失或基本消失。结论经翼点小骨窗入路、侧裂池蛛网膜造瘘+置管外引流是治疗外伤性硬膜下积液安全、有效的方法。