肌腱损伤与修复的几个问题

目的较全面地了解目前肌腱修复水平与现状，就肌腱修复中常遇到的几个问题进行分析、探讨，为今后肌腱修复的相关研究与临床应用提供必要的参考。方法广泛查阅近几年的国内外相关文献并结合我院500余例肌腱修复病例，就肌腱修复中发生的问题、肌腱缝合后早期功能练习、肌腱粘连与松解、肌腱缝合材料与方法、肌腱移植以及异体肌腱应用现状进行分析。结果肌腱愈合中肌腱存在内愈合与外愈合两种方式，加强肌腱的内愈合，减少外愈合，干预其愈合过程，可以减少肌腱粘连。通过选择合适的肌腱缝合材料与缝合方法，早期牵引支具的合理应用，可以降低肌腱的粘连的发生几率。肌腱粘连松解术应严格掌握适应证，以减少肌腱再粘连及断裂的发生。异体肌腱应用技术较为成熟，特别是多条肌腱移植以及分类肌腱移植滑膜与非滑膜肌腱、复合肌腱移植方面有优越性。结论通过新技术与方法的应用，加强对肌腱基础研究与临床实践，预防与避免不必要的技术失误，提高肌腱修复质量与水平。

拇长伸肌腱解剖学变异与肌腱嵌顿一例

患者男，38岁。入院前1个月用力甩手后出现左前臂远端桡背侧疼痛，左拇不能背伸，局部轻度肿胀，经休息后疼痛有所减轻，但拇指仍不能背伸，屈曲正常，而来我院就诊。患者否认此前有结核病、腕关节滑膜炎、肿瘤及桡骨远端骨折等病史。临床检查：一般情况好，各项有关血液化学检测正常。左前臂远端桡背侧轻度肿胀，局部不红，皮温不高，Lister结节区轻压痛，Lister结节近端压痛明显，拇指不能主动背伸（图1），被动伸拇正常，屈曲及外展、内收功能正常；

手掌部筋膜间隙的应用解剖学研究

目的为手掌筋膜间隙疾病的临床诊治提供形态学依据。方法对新鲜手标本进行大体解剖学观察后应用低温冰冻技术制成手的薄层断面标本,对手掌筋膜间隙进行观察和计算机三维重建。结果鱼际间隙的近端为盲端,远端经第一指蹼间隙通向手背的间隙。掌中间隙的近端与前臂屈肌后间隙相通,远端分为3个小间隙,经第2,3,4指蹼间隙通向手背的间隙。同时在PC机上建立了标本的三维可视化模型。结论鱼际间隙的近端为盲端,掌中间隙的远端分为3个小间隙,手掌部筋膜间隙的可视化研究对该区域疾病的影像学诊断和外科手术具有重要意义。