体外物理震动排石机在输尿管软镜碎石术后患者残石排出中的应用效果

目的探讨体外物理震动排石机在输尿管软镜碎石术(RIRS)患者残石排出中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年4月医院泌尿科结石门诊就诊的90例RIRS术后残石患者,以随机数字表法分为对照组及试验组,每组45例。对照组予传统排石措施治疗;试验组在对照组基础上加用物理震动排石机治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗后当日见石率和开始排石时间、治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、治疗2周和4周后残石率和残石直径及并发症发生情况。结果试验组当日见石率高于对照组,开始排石时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组血清hs-CRP及TNF-α水平低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、4周后,试验组残石率低于对照组,残石直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外物理震动排石机用于RIRS患者术后不仅可加快残石排出,提高结石排净率,还可减轻炎症反应,减少术后并发症的发生。

重复经颅磁刺激仪联合穴位敷贴在前列腺癌伴失眠患者中的应用效果

目的探讨重复经颅磁刺激仪(rTMS)联合穴位敷贴在前列腺癌伴失眠患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年4月于浙江省台州医院就诊的72例前列腺癌伴失眠患者为研究对象,随机分为两组,各36例。两组均给予艾司唑仑片口服(每晚睡前服1 mg),对照组在此基础上采用吴茱萸穴位敷贴治疗,试验组在对照组基础上采用rTMS治疗,均连续治疗4周,比较两组治疗前后血清皮质醇水平、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及阿森斯失眠量表(AIS)评分]及临床疗效。结果治疗前,两组血清皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清皮质醇水平均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组PSQI及AIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PSQI及AIS评分均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论r TMS联合穴位敷贴治疗前列腺癌伴失眠患者的疗效确切,可促进皮质醇分泌,改善睡眠质量。

吴茱萸穴位敷贴联合电子针疗仪耳穴电刺激治疗前列腺癌伴癌因性失眠患者的临床效果

目的 探讨吴茱萸穴位敷贴联合电子针疗仪耳穴电刺激治疗前列腺癌伴癌因性失眠(CRI)患者的临床效果。方法 选取2021年12月至2022年6月医院门诊收治的前列腺癌伴CRI患者76例,随机分为两组,每组38例。对照组给予吴茱萸穴位敷贴治疗,试验组在对照组基础上联合电子针疗仪耳穴电刺激治疗,比较两组治疗前后的血清谷氨酸、γ-氨基丁酸水平及睡眠质量和治疗总有效率。结果 治疗前,两组血清谷氨酸、γ-氨基丁酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清谷氨酸、γ-氨基丁酸水平均高于同组治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组睡眠状况自评量表(SRSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SRSS评分均低于同组干预前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吴茱萸穴位敷贴联合电子针疗仪耳穴电刺激治疗前列腺癌伴CRI患者的疗效确切,能有效调节氨基酸类神经递质水平,显著改善失眠症状。

Piezolith 3000 plus碎石机体外冲击波治疗单发输尿管结石的安全性和有效性及其失败因素分析

目的:探讨新一代双层压电碎石机Piezolith 3000 plus体外冲击波碎石术(SWL)治疗单发输尿管结石的安全性和疗效及其失败因素。方法:选取2019年2月至2022年7月温州医科大学附属台州医院应用Piezolith 3000 plus体外碎石机治疗的3515例单发输尿管结石患者,男2167例,女1348例;年龄10个月至76岁[(41.2±9.3)岁]。其中儿童(<14岁)9例(0.25%),男4例,女5例。结石位于输尿管上段1620例(46.1%),中段489例(13.9%),下段1406例(40.0%)。结石大小0.7~2.0(0.94±0.16)cm。记录和评估患者治疗后的清石率、辅治率、复治率以及相关并发症等。结果:3515例患者中一次性成功碎石2897例(82.42%),3个月清石率为91.04%,再治疗率为8.62%,总体效率商为81.7。血尿是术后最常见的并发症,未发现严重并发症。多因素Logistic回归分析发现,BMI>25 kg/m~2(OR=1.795,95%CI=1.127~3.157)、结石大小≥1.0 cm(OR=2.157,95%CI=1.413~5.647)、结石位置输尿管下段(上段,OR=3.155,95%CI=1.399~11.765;中段,OR=6.098,95%CI=1.569~52.632)和重度肾积水(轻度,OR=1.244,95%CI=1.054~1.686;中度,OR=1.335,95%CI=1.088~1.569)是SWL失败的重要独立预测因素(P<0.05)。结论:双层压电式Piezolith 3000 plus碎石机具有碎石颗粒细小,清石率高,相对无痛、无创的优点,治疗单发输尿管结石安全、有效;BMI>25 kg/m~2、结石长径≥1.0 cm、结石位于输尿管下段和重度肾积水是SWL失败的独立预测因素。

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术20例报告

目的:探索后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的方法。方法:采用后腹腔镜直视下肾盂输尿管切开取 石术治疗肾盂结石患者4例和输尿管中上段结石患者16例。结果:19例取石成功,1例失败改为开放手术。手 术时间平均89.7min,术中出血量平均98ml,术后住院时间平均5.8d。随访4～18个月,术后恢复正常工作时间 平均23.8d;术后输尿管狭窄1例。结论:后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是治疗肾盂和输尿管中上段结石的一 种安全、有效的微创手术方式,可取代部分开放性手术,具有推广价值。

聚维酮在阿霉素膀胱灌注化疗中的临床疗效和作用机制

目的：探讨聚维酮联合阿霉素膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的临床疗效和抗肿瘤机制.方法：对231例浅表膀胱癌患者术后随机膀胱灌注聚维酮加阿霉素（实验组）或生理盐水加阿霉素（对照组）,观测预防复发效果.对50例患者术前膀胱灌注聚维酮联合阿霉素（实验组）或生理盐水加阿霉素（对照组）,免疫组化法检测Bcl-2、Bax蛋白的表达.紫外荧光法检测聚维酮对尿中阿霉素浓度和 24 h 尿药回收率的影响.结果：194例患者获随访,实验组与对照组相比复发率明显降低,复发时间明显延长（P＜0.01）.实验组与对照组相比Bax的表达明显上调（P＜0.01）,Bcl-2/Bax比率下调（P＜0.05）.聚维酮与生理盐水作溶剂相比膀胱内阿霉素的排泄时间延长2～4倍,但不影响尿中阿霉素回收率.结论：聚维酮联合阿霉素膀胱灌注对预防浅表性膀胱癌术后复发具有良好的疗效,且副作用少.其机制可能与聚维酮联合阿霉素诱导膀胱癌细胞凋亡和延长药物在膀胱内驻留时间有关.

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术(附38例报告)

目的总结后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术经验。方法回顾分析后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂结石5例,输尿管中上段结石33例。结果37例取石成功。手术时间平均80.7 min;术中出血量平均86 mL;术后住院时间平均4.8 d;随访2-38月,术后平均20.5 d恢复正常,术后输尿管狭窄1例。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是治疗肾盂和输尿管中上段结石的一种安全有效的微创手术方式,可取代部分开放性手术。

聚维酮对人膀胱癌T24细胞的抑制作用研究

目的探讨聚维酮(PVP)对人膀胱癌T24细胞的抑制作用。方法采用MTT法检测PVP对T24细胞生长的抑制作用,流式细胞仪检测PVP对T24细胞周期的影响和黏附作用。结果2.5%PVP作用24和72 h,对人膀胱癌T24细胞生长抑制率分别为(15.11±2.36)%和(49.57±7.07)%;浓度为7.5%时24和72 h抑制率分别(35.42±5.55)%和(79.66±19.92)%。5.0%PVP作用24和72 h时,细胞G0/G1期所占比例分别为(74.17±0.91)%和(46.69±3.76)%;G2/M期细胞所占比例分别为(14.63±0.47)%和(41.88±1.50)%。PVP能提高抗鼠IgG1对T24细胞的黏附作用。结论PVP能通过诱导人膀胱癌T24细胞周期阻滞于G2/M期和作为化疗药的黏附性载体而抑制癌细胞的生长增殖。

后腹腔镜肾切除术62例临床分析

近年来腹腔镜技术在泌尿外科领域应用越来越广泛，随着操作技能的提高和设备的进展，腹腔镜肾切除术已成为治疗早期肾癌和无功能肾脏的重要方法，其治疗效果与开放手术相比无差异。而且比开放手术有更多的优点，如创伤小、恢复快、术后止痛剂应用少以及住院时间短等。我们2004年1月至2010年3月共开展后腹腔镜肾切除术62例，疗效满意，现报告如下。

韩子华:我父亲韩复榘为“澄清吏治”付出了高昂代价

我父亲韩复榘主鲁时严于吏治,一上台就掀起廉政风暴,触动了不少大小官吏的利益,断了不少人的财路,此辈心存怨谤,耿耿于怀。父亲一旦失势,立刻墙倒众人推,群起而攻之,或杜撰"亲闻亲历"伪造历史,或编造"趣闻轶事"搞笑媚俗,无所不用其极。我父亲为其"澄清吏治"付出了高昂的代价。

前列腺健康指数密度对PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的预测价值

目的 探讨前列腺健康指数密度(PHID)对前列腺成像报告和数据系统第2版(PI-RADS v2)评分3分中高危前列腺癌的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年10月浙江省台州医院收治的118例前列腺特异性抗原(PSA)升高且经多参数MRI检查发现PI-RADS v2评分3分前列腺病变的患者为研究对象。所有患者接受超声引导下经会阴认知融合靶向穿刺联合系统穿刺,穿刺前测定各项PSA衍生物指标,穿刺过程中测量前列腺体积。比较前列腺癌低危组与中高危组患者临床资料,采用ROC曲线分析前列腺体积、PSA衍生物指标对PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的预测效能。结果 经组织病理学检查确诊为低危前列腺癌7例,穿刺阴性50例,为低危组;中危前列腺癌34例,高危前列腺癌27例,为中高危组。中高危组患者前列腺体积、游离前列腺特异性抗原(fPSA)与总前列腺特异性抗原(tPSA)比值(%fPSA)均明显低于低危组,而tPSA、前列腺特异性抗原同源异构体(p2PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺健康指数(PHI)、PHID均明显高于低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者年龄、fPSA、p2PSA与fPSA比值(%p2PSA)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。前列腺体积、tPSA、p2PSA、%fPSA、PSAD、PHI、PHID预测PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的AUC分别为0.665、0.661、0.632、0.677、0.719、0.697、0.744;其中PHID的预测效能最高,当最佳截断值为2.36时,灵敏度、特异度分别为0.672、0.807,可避免38.98%不必要的活检,但32.79%的中高危前列腺癌可能被漏诊。结论 PHID对PI-RADS v2评分3分的中高危前列腺癌具有较好的预测价值。

聚维酮联合表阿霉素膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发的临床疗效

目的 探讨聚维酮联合表阿霉素膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发的疗效和凋亡诱导作用.方法 选择浅表膀胱癌患者84 例.分为治疗组48 例,以聚维酮作为表阿霉素的溶剂行膀胱灌注;对照组36 例,以0.9%氯化钠溶液作为表阿霉素的溶剂行膀胱灌注.采用术前24～48 h 及术后灌注.免疫组化法检测术后肿瘤标本中bcl-2和Bax蛋白的表达.结果 随访10～38个月,治疗组复发3例（6.3%）,血尿1例,膀胱刺激症3例;对照组复发8例（22.2%）,膀胱刺激症3例.治疗组Bax的表达明显高于对照组（P＜0.01）, bcl-2/Bax的比值低于对照组（P＜0.05）.结论 聚维酮联合表阿霉素膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发有良好疗效,不良反应少.聚维酮可能通过上调Bax表达和下调bcl-2/Bax表达来诱导膀胱癌细胞的凋亡.

聚维酮联合阿霉素体外抑制膀胱癌细胞T24生长并预防膀胱癌患者术后复发

目的探讨聚维酮(PVP)联合阿霉素(ADM)对人膀胱癌细胞株T24的作用及预防膀胱癌术后复发的疗效。方法MTT法检测细胞生长抑制率,流式细胞仪检测细胞周期和黏附作用。对231例浅表膀胱癌患者术后膀胱灌注PVP+ADM(实验组)或生理盐水+ADM(对照组),观察预防复发效果。结果2·5%PVP作用24h和72h细胞生长抑制率为15·11%和49·57%;7·5%浓度时,抑制率升为35·42%和79·66%。单用0·25mg/LADM作用48h抑制率为39·05%;合用2·5%和7·5%PVP抑制率升为68·51%和88·39%。5%PVP能使T24细胞的G0/G1期比率下降和G2/M期比率上升。PVP能提高抗鼠IgG1对T24细胞的黏附作用。194例患者获随访,实验组复发率明显降低,复发时间明显延长(均P<0·01)。结论PVP通过阻滞细胞周期G2/M期和增强黏附作用来抑制T24细胞生长,与ADM联合具有协同作用。PVP联合ADM膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发疗效确切,副作用少。

七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者的影响

目的探讨七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血浆一氧化氮、内皮素-1的影响。方法将80例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者随机均分为七氟烷-瑞芬太尼组和异丙酚-瑞芬太尼组,两组患者分别使用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。术中和术后连续监测血压、心率和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化,并于麻醉前、气腹前、气腹后15 min和解除气腹后15 min抽取静脉血测定血浆一氧化氮和内皮素-1水平。结果气腹后15 min异丙酚-瑞芬太尼组平均动脉压和PaCO2均较麻醉前明显升高,七氟烷-瑞芬太尼组较麻醉前无明显差异,而较异丙酚-瑞芬太尼组明显降低;异丙酚-瑞芬太尼组气腹后15min内皮素-1浓度升高幅度明显高于七氟烷-瑞芬太尼组,而一氧化氮浓度升高幅度却明显低于七氟烷-瑞芬太尼组。结论腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和血浆一氧化氮/内皮素-1升高;七氟烷复合瑞芬太尼麻醉较异丙酚复合瑞芬太尼可更好地维持血浆一氧化氮/内皮素-1的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石82例

目的探讨输尿管镜（URS）钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析82例采用URS钬激光碎石治疗的输尿管结石患者的临床资料。结果URS钬激光碎石术治疗输尿管结石Ⅰ期成功率96％（79／82），4～6周结石全部排净。结论URS钬激光碎石治疗输尿管结石安全，可靠，创伤小，成功率高，并发症少。

后腹腔镜带蒂脂肪填塞防止肾囊肿去顶术后复发

目的探讨带蒂脂肪填塞在防止后腹腔镜肾囊肿去顶术后复发中的应用价值。方法采用后腹腔镜肾囊肿去顶术同时带蒂脂肪填塞囊肿残腔治疗单纯性肾囊肿50例。左侧33例,右侧17例。囊肿直径4.6～12.0 cm,平均6.7 cm。后腹腔镜肾囊肿去顶术同时带蒂脂肪填塞囊肿残腔,观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及术后复发情况。结果 50例手术均获成功。手术时间25～65 min,平均38 min。术中出血量<50mL。50例随访3～24个月,经超声或CT检查无肾囊肿复发。结论后腹腔镜带蒂脂肪填塞囊肿残腔能有效防止肾囊肿去顶术后复发,操作安全简单,尤其适合残腔较深的肾囊肿,值得推广。

后腹腔镜自制网袋肾固定术与开放手术疗效评估

目的:总结后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固术与开放手术治疗肾下垂的疗效。方法:回顾性分析我院两院区1995-2007年用自制丝线网袋悬吊固定下垂肾脏患者的临床资料,其中开放手术组16例17侧,腹腔镜手术组13例14侧。结果:腹腔镜手术组均成功。腹腔镜手术组与开放手术组平均手术时间分别为100min和110min,平均出血量为25mL和120mL,平均恢复饮食时间为8h和48h,术后平均住院时间为15.5d和16.0d。开放手术组平均随访8.6年,10例(62%)症状消失,6例减轻。腹腔镜手术组平均随访1.6年,11例(85%)症状消失,2例减轻。两组并发症发生率分别为开放手术组38%和腹腔镜手术组8%。术后3个月复查证实两组患者肾脏位置均正常。结论:自制丝线网袋悬吊下垂肾脏固定牢靠、疗效确切。后腹腔镜下肾悬吊固定术具有微创、出血少、恢复快、无明显并发症等优点,值得推广应用。

误行包皮环切术的隐匿性阴茎患儿再手术治疗体会

2000年1月至2008年1月．浙江省台洲医院路桥院区采用改良矫形术来治疗28例被误行包皮环切术后隐匿性阴茎患儿，效果满意，报告如下。

经尿道前列腺电切联合小切口膀胱切开取石治疗老年高危前列腺增生并发膀胱结石分析

老年前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的传统术式为耻骨上膀胱切开取石加前列腺摘除术，但该方法创伤大、恢复慢、住院时间长，高龄患者尤其是全身情况差的患者一般都难以耐受。随着微创技术的发展，传统术式逐渐被腔内技术取代。近年来，我们采用经尿道前列腺电切术（TURP）联合耻骨上膀胱小切口切开取石术治疗老年高危BPH合并膀胱结石患者42例．疗效满意，现报告如下。

超声引导下经皮穿刺硬化和后腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效比较

我院于2005年1月至2011年1月对72例单纯性肾囊肿患者分别采用经皮穿刺无水酒精硬化与后腹腔镜去顶术进行治疗,探讨2种术式治疗肾囊肿的优缺点和术中的注意事项,现报告如下。