自制工具用于取出术中误缝引流管的临床应用

目的探讨使用自制工具取出术中误缝的引流管的临床应用效果,使取出误缝的引流管更加方便。方法设计、加工并制作一种由弹簧、打磨钻头、医用不锈钢钢管组成的工具,操作前常规灭菌处理,针对管内和管壁误缝的两种情况,采用不同的方式取出。结果对5例骨科术后发现术中误缝引流管的病例,采用自制工具全部顺利取出,无引流管断裂、残留体内的情况出现。结论应用自制工具取出术中误缝的引流管,操作方便,方法简单,易于推广,临床效果良好。

肩峰成形术在肱骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用及疗效

目的探讨肩峰成形术在肱骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用及疗效。方法回顾性分析自2015年1月至2018年5月收治的55例肱骨干闭合骨折患者资料,按治疗方式的不同,分为观察组26例、对照组29例。观察组采用肩峰成形术联合顺行髓内钉治疗,对照组单纯使用顺行髓内钉治疗。比较两组病例的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肩峰撞击征发生情况、术后6个月时肩关节Constant-Murley评分以及患侧肩关节外展角度。结果两组患者均获随访6-12个月。平均手术时间:观察组(98.38±10.44)min,对照组(105.00±11.46)min;术中出血量:观察组(90.19±25.59)mL,对照组(92.24±25.02)mL;骨折愈合时间:观察组(12.25±0.88)周,对照组(12.15±0.79)周。结果显示观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。5例对照组患者术后出现肩峰撞击征,观察组未出现肩峰撞击征病例,发生率对照组高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者术后6个月的肩关节Constant-Murley评分:观察组(88.92±4.79)分,对照组(85.10±6.52)分;肩关节外展角度:观察组(161.54±11.20)°,对照组(150.86±22.40)°。术后6个月观察组Constant-Murley评分和肩关节外展角度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨顺行髓内钉联合肩峰成形术治疗肱骨干骨折,有利于髓内钉的置入,可在缩短手术时间的同时有效预防术后肩峰撞击征的发生,促进肩关节功能恢复。

肱骨大结节锁定钢板联合肩峰成形术治疗肱骨大结节骨折

目的探讨肱骨大结节锁定钢板联合肩峰成形术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析18例肱骨大结节骨折采用肱骨大结节锁定钢板行切开复位内固定术,同时行肩峰成形术患者的临床资料及随访资料。使用Neer评分标准评估肩关节功能恢复情况。X线片随访观察骨折愈合情况。结果术后患者手术切口均为Ⅰ期愈合,18例患者均获术后随访,术后随访6～18个月,平均12. 5个月,所有患者在复查后显示均达到骨性愈合。无钢板、螺钉断裂、松动,未出现骨折的延迟愈合、不愈合,无肩峰撞击征等并发症发生。术后6个月随访时,所有患者肩关节外展、上举活动未见明显受限,并且大结节部、肩峰部无自觉疼痛及压痛。Neer评分总评分> 90分为优,15例; 80～89分为良,3例; 70～79分为可,0例;<70分为差,0例。优良率为100%。结论肱骨大结节骨折采用肱骨大结节锁定钢板内固定的同时行肩峰成形术,可有效预防术后发生肩峰下撞击综合征,有利于肩关节功能的恢复。

甲襞下切开结合甲半月钻孔引流治疗手外伤术后健指甲根炎

目的探讨甲襞下切开结合甲半月钻孔引流治疗手外伤术后健指甲根炎的临床疗效。方法 2013年9月-2017年12月,对24例34指手外伤术后健指发生甲根炎的病例,采用甲襞下切开结合甲半月钻孔引流的方法进行治疗,根据观察指标判断术后疗效。结果所有病例经甲襞下切开结合甲半月钻孔引流治疗后全部治愈。新生指甲完全覆盖甲床,外观生长良好,无畸形。术后随访4～15个月,平均5.3个月,甲根无炎症复发,指甲外观平滑匀称,质地坚韧,甲体与甲床紧密结合,指端无疼痛、感觉异常等症状。根据吕桂欣等方法进行疗效评定:优32指,良2指,优良率为100%。通过Michigan手概况调查表评定患者对术后手指外观的满意度,结果显示:非常满意22例,满意2例。结论应用甲襞下切开结合甲半月钻孔引流的方法治疗手外伤术后健指甲根炎,方法简单,易于推广,临床效果良好。