管状胃对食管癌术后胃动力及胃排空功能的影响

目的探讨管状胃对食管癌术后胃动力及胃排空功能的影响.方法太和县人民医院80例食管癌手术患者,根据随机数字法,将其分为40例对照组(全胃食管吻合术)和40例观察组(管状胃食管吻合术),比较2组胃动力参数及胃排空功能变化情况,以及术后并发症.结果与术前相比,术后2组胸胃静息压、蠕动收缩压及蠕动频率均明显降低,P<0.05;与对照组相比,观察组术后胸胃静息压、蠕动收缩压均明显增高,P<0.05;与对照组相比,观察组术后30 min、60 min、90 min胸胃排空率均明显增高,P<0.05;与对照组相比,观察组反流性食管炎、胸胃综合征发生率均显著降低,P<0.05.结论管状胃食管吻合术能够促进胃动力及胃排空功能的恢复,降低术后并发症的发生率,值得临床推广.

管状胃代食管术治疗食管癌的疗效和安全性分析

目的:评价管状胃代食管术治疗食管癌的临床疗效和安全性。方法:选择食管癌患者47例,分为观察组与对照组,观察组24例采用管状胃代食管术治疗,对照组23例采用全胃代食管术治疗,观察并比较两组患者的反流性食管炎、胸胃综合征、胃食管吻合口瘘的发生率以及术后3个月的肺功能。结果:观察组反流性食管炎1例(4.2%),胸胃综合征1例(4.2%),胃食管吻合瘘1例(4.2%),对照组反流性食管炎5例(21.7%),胸胃综合征3例(13.0%),胃食管吻合瘘2例(8.7%),两组反流性食管炎、胸胃综合征、胃食管吻合口瘘的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月肺功能各项指标均优于对照组,两组术后3个月的肺功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:管状胃代食管术治疗食管癌的临床疗效好,肺功能恢复好,不良反应发生率低,值得在临床上予以推广。

多发肋骨骨折手术治疗与保守治疗对比分析

目的探讨多发肋骨骨折手术治疗与保守治疗的疗效对比。方法：收治60例多发肋骨骨折患者，根据随机数字法分为对照组（保守治疗）和观察组（手术治疗）各30例，比较两组恢复情况、并发症、治疗费用及患者满意度。结果：与对照组相比，观察组动脉血氧饱和度（SaO2）恢复时间、疼痛时间、下床时间、住院时间、愈合时间均明显缩短，胸廓畸形、肺部感染发生率均显著降低，满意度均较高：但治疗费用有所增加，上述差异均有统计学意义（均为P〈0．05）。结论：镍钛合金记忆环抱器手术治疗能够促进多发肋骨骨折患者术后的快速恢复，降低并发症的发生率，值得临床推广。

改良后外侧小切口在肺癌手术中的应用

目的:探讨改良后外侧小切口在肺癌手术中的应用。方法:96例肺癌患者,随机分为两组,50例采用传统肺癌手术(传统组),46例采用改良后外侧小切口术(改良组),回顾性分析两组临床资料。结果:改良组切口长度、手术时间、术后出血量、术后引流量、术后住院时间等情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改良后外侧小切口在肺癌手术中具有微创的优势,合理掌握其手术适应证,可明显提高患者生存质量。

食管癌、贲门癌切除术后吻合口良性狭窄的扩张治疗

目的 :探讨食管癌、贲门癌术后吻合口良性狭窄扩张治疗的效果与经验。方法 :用沙氏扩张器治疗吻合口良性狭窄 15 6例 ,采用盲插及内镜直视下两种方法共扩张 4 2 0人次 ,术后给予抗反流 ,口服异烟肼 ,大口食团吞咽等辅助治疗。结果 :扩张成功率 96 .2 % ,3例 (1.9% )出现胸骨后疼痛。无消化道穿孔、吻合口出血等严重并发症。结论 :沙氏扩张器治疗食管 胃吻合口良性狭窄 ,安全有效 ,费用低廉 ,操作简单 ,可反复进行 ,患者易于接受 ,适宜在基层医院推广。

胸颈左侧二切口胸段食管癌切除术116例

目的 :阐述左胸径路胸段食管癌切除颈部吻合的优越性。方法 :116例胸段食管癌行左胸第 6肋间前外侧切口食管次全切除加全胃食管床移植颈部吻合术。结果 :本组切缘癌 1例 ,吻合口瘘 6例 (5 .2 % ) ,无 1例死亡。结论 :该术式在提高肿瘤根治、减少并发症、降低手术死亡率。

3种胸腔镜微创术式治疗肺大疱价值比较

目的比较单孔、双孔及三孔胸腔镜微创术(VATS)治疗肺大疱的临床价值。方法回顾性分析2015年5月至2017年12月于接受VATS治疗的83例肺大疱患者的临床资料,按手术操作孔情况分为单孔组(27例)、双孔组(28例)与三孔组(28例),比较3组患者手术一般情况(切口长度、手术时间、术中出血量、胸管留置时间、术后引流量及住院时间),记录术后不同时间患者疼痛视觉模拟评分(VAS)结果,并监测手术前后患者一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)等肺功能指标的变化,统计术后并发症发生情况。结果 (1)单孔组手术切口长度、手术时间、胸管留置时间、住院时间短于双孔组与三孔组,引流量少于双孔组与三孔组(P <0. 05);双孔组切口长度、手术时间短于三孔组(P <0. 05);但双孔组、三孔组术中出血量、胸管留置时间、引流量及住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。(2)术后6、12、24、72小时,3组VAS评分均较术前上升(P <0. 05),单孔组术后不同时间VAS评分均低于双孔组与三孔组(P <0. 05),双孔组术后不同时间VAS评分低于三孔组(P <0. 05);(3)单孔组手术前后肺功能指标变化差值低于双孔组与三孔组(P <0. 05);(4)单孔组并发症发生率低于三孔组(P <0. 017),其余各组并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 017)。结论 3种VATS术式中以单孔法治疗肺大疱的临床价值最高。

微创电视胸腔镜手术临床应用

目的总结分析电视胸腔镜手术临床应用效果。方法通过回顾性分析2010年1月至2011年12月太和县人民医院行微创电视胸腔镜手术的58例患者的临床资料,探讨电视胸腔镜手术的治疗效果。结果中转开胸2例,余患者均顺利完成手术。手术时间40～200 min,平均115 min。术中出血量20～400 mL,平均200 mL。术后住院时间7～21 d,平均10 d。无围术期死亡和严重并发症的发生。结论电视胸腔镜手术在治疗某些胸部疾病时具有创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快的优点,具有较高的推广价值。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸48例

目的：总结电视胸腔镜手术（ Video-assisted thoracoscopic surgery，VATs）治疗自发性气胸的临床经验。方法：分析48例经VATs治疗的自发性气胸患者的临床资料和临床疗效。结果：48例行VATs治疗的自发性气胸均获成功，所有患者均顺利出院。手术时间30~70min，平均45 min；术中出血量20~100 ml，平均50 ml；术后胸腔引流管留置时间1~7 d，平均2.8 d；随访6~40个月，无气胸复发。结论：VATs是彻底治疗自发性气胸的最佳方法，其疗效确切，具有创伤小，恢复快等优点。

管型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的:总结管型吻合器在食管癌和贲门癌根治术中应用的经验。方法:对369例食管癌和贲门癌患者使用WGW-B型一次性管型吻合器进行食管胃(或空肠)吻合术。结果:全组无手术死亡,无吻合口瘘发生,发生吻合口狭窄5例(1.36%);吻合口出血3例(0.81%);胃食管返流3例(0.81%)。结论:在食管癌和贲门癌根治术中,管型吻合器的应用简化了手术操作程序,且可靠、安全、省时,能明显降低吻合口瘘等并发症的发生。

预置吻合口旁负压管引流冲洗治疗胃食管胸顶吻合口瘘的效果

目的探讨预置吻合口旁负压管引流冲洗治疗胃食管胸顶吻合口的临床效果。方法收集太和县人民医院2009年4月至2015年1月行Ivor-Lewis术的食管癌患者213例,依据术中是否放置吻合口旁引流管,分为引流管组(102例)和无引流管组(111例)。比较两组吻合口瘘发生率、病死率、发热时间、冲洗及愈合时间,术后住院日及术后费用。结果引流管组发生吻合口瘘12例,无引流管组发生10例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。引流管组无死亡患者,无引流管组死亡3例,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的发热时间、冲洗时间、愈合时间、术后住院时间、术后费用差异有统计学意义(P<0.05)。结论放置吻合口旁引流管不能预防吻合口瘘的发生,但可降低病死率,缩短发热时间、愈合时间及住院时间,降低医疗费用。

胸腔镜辅助小切口在肺叶切除中的应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口在肺叶切除中的应用价值。方法2008年5月--2012年4月共收治非小细胞肺癌患者90例．遵照患者经济条件及意愿分为三组：观察组32例，在胸腔镜辅助小切13＇下行肺叶切除术，对照1组30例，在胸腔镜下行肺叶切除术，对照2组28例，行传统开胸肺叶切除术，比较三组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症。结果观察组与对照1组相比．术中出血量少、术后住院时间短、住院费用少、术后并发症少（P均〈0．05）；观察组与对照2组相比，术中出血量少、住院费用少（P〈0．05）。结论与传统大切口肺叶切除及胸腔镜肺叶切除术相比，胸腔镜辅助小切口肺叶切除术更适合于早中期肺癌根治术，具有手术创伤小，恢复快，并发症少，手术适应症广泛的特点。值得在基层地市级及县级医院推广应用。

食管癌术后早期肠内营养的应用

目的:探讨食管癌术后早期应用肠内营养的的安全性、可行性及应用价值。方法:98例食管癌患者术后随机分为两组,普通输液组(对照组,49例)、早期接受肠内营养组(EN组,49例),EN组术后24h开始行肠内营养治疗,营养支持连续7d,两组热量基本相等,并对两组患者进行术前、术后第8d营养状态评价,比较术后肠功能恢复及住院天数、住院费用等。结果:两组患者血浆蛋白、前白蛋白、体重均较术前下降,以对照组显著,但EN组前白蛋白降低较对照组少,差异有统计学意义;术后肠道功能恢复EN组明显加快,术后并发症发生率以对照组为高;住院时间以对照组长。结论:食管癌术后肠内营养术后早期肠内营养安全、有效、经济,能改善营养状态,促进肠功能的恢复,又能提高机体免疫功能,减少并发症,提高手术成功率。

单孔与三孔胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌患者的疗效比较

目的分析单孔与传统三孔胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌患者的疗效及生理功能恢复情况的差异。方法选取该院2013年5月至2017年4月收治的早期非小细胞肺癌患者80例,随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组患者采用单孔全胸腔镜下手术(SP-VATS),而对照组患者采用传统三孔胸腔镜肺部手术,比较两组患者围术期各项指标、术后并发症发生情况。结果研究组在术中出血量、手术时间、引流管拔除时间等方面均少于对照组,且研究组切口总长度短于对照组(P<0.05);而两组在淋巴结清扫数方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在气胸、肺不张等多项并发症方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1、3、5d的疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者满意度(95.0%)明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与三孔胸腔镜手术比较,SP-VATS可有效治疗早期非小细胞肺癌,减轻患者术后疼痛,加快恢复进程,进而可提高患者预后,值得临床大力推广。

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用效果

目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用效果。方法将62例肺癌患者依据抽签法分为实验组与对照组，每组31例，实验组采用电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术，对照组采用传统肺癌根治术。比较两组患者术中情况及术后情况。结果实验组手术时间、术中出血量、术后引流量及引流时间分别为2.7 min、（143±2.4）ml、（555±851）ml、（3.7±1.4）min，对照组分别为（2.7±0.3）min、（229±26）ml、（710±125）ml、（4.6±1.1）min，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。实验组止痛药使用次数、胸腔引流量、引汉管拔出时间及住院时间分别为（5.8±1.5）次、（4.4±1.5）d、（83±1.4）d，对照组分别为（9.4±1.6）次、（5.8±1.8）d，（9.9±1.3）d。两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论电视胸腔镜辅助小切口在肺癌根治术中，临床疗效确切，术中出血少，引流管保留时间短，值得临床推广应用。

胸腔镜下单孔、双孔及三孔操作切除肺大疱手术疗效比较

目的:探讨并比较胸腔镜下单孔、双孔及三孔操作切除肺大疱手术效果。方法:选取2012年6月~2014年6月医院收治的73例择期电视胸腔镜(VATS)下肺大疱手术患者作为研究对象,根据操作孔数分为单孔组(n=22)、双孔组(n=23)、三孔组(n=28)。记录三组手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间、术后引流量、住院时间及术后并发症;术后1d、术后5d均发放疼痛视觉评分量表(VAS)评估疼痛程度,检测一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)。术后门诊和电话随访1年,记录两组疾病复发率、气胸发生率。结果:三组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间比较无明显差异。三组患者术前、术后肺功能比较无差异。三组术后术后并发症率、1年后复发率及1年气胸发生率无明显差异;单孔组切口长度短于双孔组、三孔组,双孔组、三孔组组间比较无差异;单孔组术后1d、5d VAS评分明显高于双孔组、三孔组,双孔组、三孔组组间比较有差异。结论:胸腔镜下单孔、双孔及三孔操作切除肺大疱手术效果基本一致,但单孔操作孔手术切口短,术后疼痛程度轻。