急性脑出血74例临床特点及血肿扩大相关因素分析

目的观察急性脑出血患者临床特点,并分析血肿扩大相关影响因素。方法选取2014年7月—2017年6月收治的急性脑出血74例,均于发病6、48 h内行头颅CT检查,依据CT检查结果分为血肿扩大组和血肿未扩大组。比较2组临床特征,分析急性脑出血患者血肿扩大的危险因素。结果 74例急性脑出血患者有规则血肿36例、不规则血肿38例,均质血肿50例、不均质血肿24例,血肿形状和均质性以Ⅱ级最常见。74例急性脑出血患者共16例血肿扩大,58例血肿未扩大,血肿扩大率21. 62%。糖尿病史、入院3 h收缩压升高和不均质血肿是急性脑出血患者血肿扩大的独立危险因素(P <0. 05)。结论急性脑出血患者临床特点具有特征性,其血肿扩大的独立危险因素为糖尿病史、入院3 h收缩压升高和不均质血肿,临床工作中应严密监测患者血糖、血压变化,积极实施合理防治措施。

超声引导下骨筋膜室穿刺测压用于评估毒蛇咬伤患者骨筋膜室压力的可行性研究

目的 探讨超声引导下骨筋膜室穿刺测压用于毒蛇咬伤患者临床病情评估的效力及该方法的安全性。方法 前瞻性纳入2021年4月—2023年1月四川大学华西医院急诊科收治的毒蛇咬伤患者,收集患者入院时的基本信息、生理指标(心率、血压)、实验室检查指标、患肢体征、治疗方式及预后。以超声引导下骨筋膜室穿刺测患肢压力的患者为测压组,并以1∶1的比例随机抽取同期毒蛇咬伤未穿刺测压患者作为对照组。比较两组患者患肢出血、感染、神经损伤等情况,以及住院时间及远期预后,探索超声引导下骨筋膜室穿刺测压的安全性。将测压组测得的压力与急性中毒严重评分中的代表指标肌酸激酶进行相关性分析,探索超声引导下骨筋膜室穿刺测压评估病情的效力。结果 测压组与对照组在新发或加重感染、出血、神经损伤(如麻木、感觉缺失等)、在院治疗时间、患肢最终消肿时间以及最终不良预后等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。测压组患者经超声引导下骨筋膜室穿刺所测压力与肌酸激酶值呈正相关(rs=0.286,P=0.002)。结论 经超声引导下骨筋膜室穿刺测得的压力越高,中毒病情可能越严重。并且,超声引导下骨筋膜室穿刺测压不延长患者住院时间及患肢最终消肿时间,不增加患者出血、感染、神经损伤及最终不良预后事件发生率,具有临床实用性及可行性。

四川省基层医院急诊医务人员培训现状调查与需求分析

目的了解四川省基层医院急诊培训现状,发现薄弱环节,为科学开展急诊知识和技能培训提供依据。方法采用随机抽样法及匿名问卷调查法,对四川省9个地区1000名急诊医务人员基本情况、目前培训情况、培训需求展开调查。采用Excel软件对数据进行整理,SPSS17.0软件对数据进行分析。结果本次调查范围覆盖三级、二级及二级以下医院的急诊科医生、护士、技师,总共发出问答1000份,回收983份,问卷回收率达98.3%。被调查人员主要以工作时长达10年以上,本科学历,初、中级职称为主。大部分人每年只有1~2次参加培训的机会(63.1%,620人),参加培训的方式主要为,继续教育(59.0%,580人次)、单位内组织的培训(58.5%,575人次)、卫生行政单位组织的培训(39.3%,386人次)。培训的内容主要有,基础专业技能学习(66.7%,655人次)、基础专业理论学习(59.2%,582人次)、急诊新技术学习(42.5%,418人次)。只有32.0%(314人)的人员认为现阶段的培训基本能满足实际工作需求。导致他们参加培训次数少的因素主要有,单位不安排(36.2%,356人次)、培训与实际工作有差别(31.6%,311人次)、工作无人接替(29.8%,293人次)。其最希望培训的方式是实践操作(60.1%,591人次),最希望的培训内容是急诊急救知识(73.7%,724人次)。不同级别医院在病例讨论、技术观摩、学术讲座、专题学习培训、学习方式的选择差异有统计学意义(P<0.05);而在对专业实践方式的选择差异无统计学意义(P>0.05);而对培训内容的选择在急诊急救知识、全科医学知识、慢性病防治知识、传染病知识、科室管理知识培训内容的选择差异无统计学意义(P>0.05)。而在对护理知识进行培训的选择差异有统计学意义(P<0.05)。结论四川省基层急诊医务人员缺乏急救知识技能培训的现状无法满足其参加培训愿望的需求,制定一个规范、系统、科学的培训模式,提高基层急诊医务人员急诊急救能力迫在眉睫。