多器官功能障碍综合征合并急性肾损伤的临床研究

目的探讨并有急性肾损伤的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床特征及影响其死亡的主要因素。方法回顾性分析41例并有急性肾损伤MODS患者的临床资料,包括基本资料、既往病史,可能病因或诱因(首发部位),衰竭的器官数及临床观察指标。根据MODS严重程度评价标准制表,对以上各系统进行评分,算出MODS总评分及各系统评分总和,并对以上可能影响MODS病人死亡的相关因素进行Logistic回归分析。结果 MODS合并急性肾损伤患者的病死率为65.9%,多首发于肺部,肺部感染占43.9%。经Logistic回归分析,MODS总评分是以上因素中唯一入选明显影响死亡的因素,其方程分类能力达92.8%。结论首发器官以呼吸系统最高,多为肺部感染,各系统总评分亦是呼吸系统最高,影响死亡的主要因素是MODS总评分;对于并有急性肾损伤MODS患者,不能根据单一系统的情况,而要综合考虑各个系统及全身情况来判断病情严重程度及预后情况。

p35在胰岛β细胞中的表达及作用

目的研究细胞周期蛋白依赖性激酶5(CDK5)及其激活剂p35在胰岛β细胞中的表达及作用。方法分别离体培养小鼠胰岛β细胞株、Min6细胞、神经细胞及HEK293细胞,使用RT-PCR、免疫印迹和免疫沉淀等方法检测p35的表达及CDK5活性,并以小鼠胰岛β细胞株、Min6为研究体系,分为正常组(p35组)及p35+Ros组(CDK5活性抑制组),分别检测p35表达、CDK5活性及其对胰岛素分泌的影响。结果①体外培养的胰岛β细胞中,p35在mRNA和蛋白水平均有表达;②p35在胰岛β细胞通过形成CDK5/p35复合物激活CDK5的活性;③过度表达的p35可以使CDK5的活性增加3～4倍,明显抑制胰岛素分泌;④在p35组加入CDK5抑制剂Roscovi-tine(Ros),可抑制p35/CDK5的活性,增加胰岛素的分泌,说明CDK5的活性可抑制胰岛素分泌。结论结果证实p35在胰岛β细胞有表达,并通过激活CDK5的活性、调节胰岛素的分泌,可能在糖尿病胰岛β细胞的损伤机制中起重要作用。

维持性腹膜透析患者发生高尿酸血症的影响因素分析

目的探讨维持性腹膜透析患者发生高尿酸血症的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月宁夏回族自治区人民医院肾脏内科的74例腹膜透析患者的临床资料,依据血尿酸水平分为高尿酸血症组39例和血尿酸正常组35例。比较两组患者的实验室及临床指标,影响因素分析采用logistic回归分析。结果尿酸正常组糖尿病发生率低于高尿酸血症组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、性别、高血压发生率、冠心病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。尿酸正常组血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(pAlb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血磷(P)、甲状旁腺素(iPTH)、甘油三酯(TG)水平均低于高尿酸血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿酸正常组高密度脂蛋白(HDL-C)水平高于高尿酸血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、血钙(Ca)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、维生素D(VD)、红细胞沉降率(ESR)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,TG(OR=3.650,95%CI:1.072~12.431,P<0.05)是腹膜透析患者发生高尿酸血症的独立危险因素,HDL-C(OR=0.066,95%CI:0.005~0.878,P<0.05)是腹膜透析患者发生高尿酸血症的保护因素。结论维持性腹膜透析患者高尿酸血症的发生率较高,TG是维持性腹膜透析患者发生高尿酸血症的独立危险因素,HDL-C是其发生高尿酸血症的保护因素,应高度重视维持性腹膜透析患者血尿酸的管理。

肾病综合征合并多发性深静脉血栓形成1例

1病例资料患者，女，19岁，主因“双下肢浮肿1个月余，伴左侧腰腹痛6d”于2011年8月9日入院。既往体健。查体：血压110／70mmHg，眼睑中度水肿，左肺呼吸音低。

老年系统性红斑狼疮患者血清干扰素调节因子的检测及意义

目的探讨老年系统性红斑狼疮(SLE)患者血清干扰素调节因子4(IRF4)的水平及其与临床相关资料相关性。方法比较SLE组82例与正常组68例、活动性指数(SLEDAI)≥6与SLEDAI<6组、狼疮性肾炎(LN)组与非LN组间的IRF4水平差异,分析IRF4水平与SLE患者的炎性相关指标,包括SLEDAI、C-反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、实验室指标包括ANA滴度、抗ds-DNA、抗SM抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体的相关性。结果 SLEDAI≥6的SLE患者的IRF4水平显著低于SLEDAI<6的患者(t=2.793,P<0.01);IRF4水平与SLEDAI、CRP、ESR、WBC均无明显相关性(P均>0.05);抗ds-DNA增加的SLE患者IRF4水平显著低于抗ds-DNA未增加患者(t=3.443,P<0.01);抗SSA抗体阳性患者的IRF4水平显著高于阴性患者(t=2.012,P=0.039)。结论 IRF4与老年患者SLE的发生有着密切的联系,且其水平与SLEDAI、抗ds-DNA增加与否、抗SSA抗体有着一定的关系。

慢性肾脏病患者血尿酸水平变化及影响因素

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清尿酸水平变化及影响因素。方法回顾性分析明确诊断为CKD患者418例,依据肾脏功能分期分为5组。检测血清肌酐、血尿素氮、血尿酸及血脂水平,分析影响血尿酸水平的因素。结果 CKD患者肾小球滤过率GFR<60 mL/(min·1.73 m^2)组(3期、4期、5期)的血尿酸水平较GFR≥60 mL/(min·1.73 m^2)组(1期、2期)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);CKD血尿酸水平与GFR呈负相关性(r-0.355,P<0.05)。CKD的GFR <60 mL/(min·1.73 m^2)患者中高尿酸血症组与尿酸正常组相比,性别、合并糖尿病差异有统计学意义(P<0.05);高尿酸血症组较尿酸正常组甘油三酯水平升高,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CKD的GFR<60 mL/(min·1.73 m^2)患者HUA的独立危险因素为性别、合并糖尿病、甘油三脂(P<0.05)。结论 CKD的GFR<60 mL/(min·1.73 m^2)患者血尿酸水平明显升高,与肾功能损害程度存在直线相关关系,性别、合并糖尿病、甘油三酯均是其发生的独立危险因素。

β2-微球蛋白、胱抑素C检测在血液透析患者中的临床意义

目的探讨血清β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys-C）水平检测在终末期肾脏疾病行血液透析治疗患者中的临床意义。方法选取因慢性肾脏疾病（CKD）5期行规律血液透析治疗〉3个月的患者81例;因CKD 1期~CDK 4期住院但未行血液净化治疗的患者204例,其中CKD 1期53例、CKD 2期50例、CKD 3期47例、CKD 4期54例。检测所有患者外周血清中β2-MG、Cys-C水平,同时收集临床资料进行统计学分析。结果血液透析患者β2-MG和Cys-C水平较CKD 1期~CDK 4期组均明显升高（P〈0.05）;血液透析患者血β2-MG水平与透析前血肌酐、尿素氮、血红蛋白及全段甲状旁腺激素呈现正相关性;Cys-C水平与透析前血肌酐、尿素氮呈正相关性。结论血液透析患者血清中β2-MG、Cys-C水平明显升高,血清中β2-MG水平可能在一定程度反映患者贫血、继发性甲状旁腺功能亢进等透析相关并发症情况。

氨酚羟考酮在腹膜透析导管植入术超前镇痛的疗效观察

目的观察术前口服氨酚羟考酮对腹膜透析导管植入术的影响及不良反应。方法选择我院66例行腹膜透析导管植入术的患者,随机分为实验组和对照组,各33例,每组均应用盐酸利多卡因做局部麻醉,实验组术前1 h口服氨酚羟考酮1片,对照组术前不用任何止痛药物。记录并比较2组围手术期各个时点的视觉疼痛模拟评分以及不良反应的发生率。结果实验组平均痛疼评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组镇痛质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应的发生率均无统计学意义(P>0.05)。结论氨酚羟考酮用于腹膜透析导管术前镇痛,安全有效,可以作为超前镇痛的选择。

TGF-β1在氟中毒大鼠肾脏损害中的表达意义

氟中毒是一种全身慢性疾病,患者早期表现为食欲不振、疲惫无力、记忆力减退、头晕头痛等症状[1]。氟中毒会影响机体的多种生理生化过程,在机体各器官中累积。本研究通过给予大鼠腹腔注射氟化钠以建立大鼠氟中毒模型,检测氟尿常规、肾功能变化,同时采用免疫组化方法检测TGF-β1分布及含量以探讨TGF-β1在氟中毒大鼠中表达的变化并研究其变化意义,具体研究如下。

2型糖尿病肾衰患者透析HCV感染流行病学特征及危险因素分析

目的了解2型糖尿病肾衰竭患者血液透析HCV感染流行病学特征及危险因素分析,为科学预防透析患者感染HCV提供科学依据。方法收集2004-2014年宁夏人民医院透析中心进行透析的2型糖尿病肾衰竭患者流行病学资料,纳入研究1 926例;酶联免疫吸附试验ELISA检测患者静脉血HCV抗体,Logistic回归分析HCV感染危险因素。结果透析期间HCV感染率为21.13%(407/1 926);2004-2014年感染率呈现下降趋势(χ2趋势=29.26,P=0.001<0.05);2004年透析患者HCV感染率为20.31%,2005年采用肝炎病例与非肝炎病例分区透析后HCV感染率降为10.19%,2008年使用一次性透析器后HCV感染率降为6.35%。回归分析显示,HCV感染的危险因素为血液透析持续时间、透析设备破膜、行透析治疗医院数和输血次数。结论透析机交叉感染和输血是2型糖尿病肾衰竭患者感染丙肝病毒的危险因素,血透室应加强对透析机消毒的管理;对贫血患者使用促红细胞生成素。