HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA和ALT的关系

目的:探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA与 ALT相互关系．方法:选择HBeAg阴性慢乙肝82例,分为A群(ALT为正常的 1-2倍)及B群(ALT>正常的2倍)采用Hitachi7600全自动生化分析仪检查肝功,采用Abbott Axsym System(美国)检查乙肝病毒学,采用PCR定量法(Cobas Amplicor HBV Monitor testTM)检查血清HBV-DNA定量．结果:患者血清HBV-DNA中位数是2．7×108(200-4．7×1010)copies ／mL,A群HBV-DNA中位数是5．6×107(200-4．7×1010)copies／ mL,B群HBV-DNA中位数是1．0×109(200-1．7×1010)copies／mL, B群比A群明显高(P<0．001)．另外,A群及B群各自的血清HBV- DNA值及ALT值间无明显相关性,但总的82例患者血清HBV- DNA值及ALT值间有明显相关性(r=0．416,P<0．001),HBeAg阴性慢乙肝血清ALT上升之前血清HBV-DNA值上升．结论:定期复查HBV-DNA,及时应用抗病毒药物可预防及避免急性恶化,也可以减少肝硬化及肝癌的发生率．

延边地区朝鲜族乙型肝炎病毒感染者病毒基因型的检测与分析

目的:分析延边地区朝鲜族HBV感染者HBV基因类型分布及其临床意义.方法:延边地区朝鲜族HBV感染者215例分为无症状携带者36例,急性乙型肝炎5例,慢性乙型肝炎106例,肝炎肝硬化50例,原发性肝癌18例.利用特异性引物聚合酶链反应法(PCR),对患者血清标本进行基因型检测.结果:215例HBV感染者中检出B基因型61例(28.0%),C基因型154例(72.0%),未检出其他基因型.在慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化、肝细胞癌患者中,C基因型比例(79.0%、84.0%、89.0%)明显高于无症状携带者及急性乙型肝炎(25.0%、60.0%,P<0.01),在无症状携带者中,B基因型比例高于C基因型(75.0%vs25.0%,P<0.01).HbeAg阳性组C基因型比例高于HBeAg阴性感染组(73.0%vs54.0%P<0.05),HbeAg阴性组的B基因型比例高于HBeAg阳性组(46.0%vs27.0%,P<0.01).结论:延边地区朝鲜族HBV感染主要为C基因型,其次为B基因型.C基因型在临床上以慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化、肝细胞癌多见,其发生率显著高于B基因型.

乙型肝炎表面抗原、表面抗体共存与HBV-DNA的相互关系及其临床意义

[目的]探讨HBsAg和抗-HBs共存表型的临床意义。[方法]83例HBsAg和抗-HBs共存表型,根据抗原和抗体含量分A、B、C、D群,并且对此4群进行HBV-DNA分析,根据肝炎诊断标准进行分型,肝功能状态进行分析。[结果]83例HBsAg和抗-HBs共存病例中A群占7.2%HBV-DNA检出率3.6%,B群占84,3%HBV-DNA检出率48.2%,C群占1%未检出HBV-DNA,D群占7.2%HBV-DNA检出率1.2%;无症状慢性携带者13例、慢性肝炎30例、肝硬化12例、肝癌28例;AST、ALT、T-BiL正常分别为55.4%、57.8%、44.6%,抗原量高的B群一半以上肝功能异常。[结论]HBsAg和抗-HBs共存表型中B群HBV-DNA检出率最高,肝功能异常一半以上,肝癌发生率最高。

拉米夫定治疗HBeAg阳性及阴性慢性乙型肝炎患者复发率的比较

探讨HBeAg阳性及阴性慢乙肝患者拉米夫定治疗中复发率及其影响因素。选择服用拉米夫定一年以 上的100例(其中,HBeAg阳性69例,HBeAg阴性31例)慢乙肝患者,检测复发率并分析了影响复发率的有关因素。 结果显示当服用拉米夫定12个月时HBeAg阴性及阳性群复发率分别为0％和12％,当74个月时分别为7％和 39％,两者之间有显著性差异(P<0．01) 另外,复发率仅与HBeAg存在与否有关(P<0．05),而与年龄、性别、治疗 前ALT、治疗前HBV DNA值无关。说明拉米夫定对HBeAg阴性慢乙肝远期效果比HBeAg阳性慢乙肝为好,HBeAg 存在与否影响其复发率。

肝硬化腹水治疗中测定尿钠的意义

目的:探讨尿钠的测定对肝硬化腹水临床治疗中的意义方法:肝硬化腹水患者36例,分利尿反应好的组(用速尿80mg/d和安体舒通200mg/d4wk后腹水基本消失)18例,利尿反应差的组(用速尿80mg/d和安体舒通200mg/d日4wk后腹水不明显消失)18例入院当日检查血常规、肝功、血电解质、凝血功能、尿常规、B超及24h肌肝清除率.实验开始3d施行低盐饮食(5g/d),另外停用一切利尿剂.第3d测定24h尿量、尿钠量,然后给于80mg速尿静脉推注后测定8h的尿量及尿钠量.结果:禁用3d利尿剂后24h尿量及尿钠量两组间有明显差异(P=0.004,P=0.013),80mg速尿静脉推注后8h尿量及尿钠量两组间有明显差异(P<0.005,P<0.001).特别是80mg速尿静脉推注后8h尿钠量两组间更有明显差异.提示,80mg速尿静脉推注后8h尿钠量的测定比24h尿钠量测定更能反映利尿剂的利尿反映.结论:尿钠的测定法简便,可以早期判断是否难治性腹水,对决定治疗方案及判断预后提供依据.

乙型肝炎病毒感染者血清中sFas,sFaL水平测定及其意义

[目的]检测乙型肝炎病毒感染者血清中可溶性Fas(sFas)及可溶性Fasligand(sFasL)水平,分析其与肝细胞炎症程度的关系.[方法]选择行肝穿刺患者60例(男性为46例,女性为14例),其中住院的慢性乙型肝炎患者为30例,门诊就诊乙型肝炎病毒携带者为30例,另选择正常人30例(男性为23例,女性为7例)列入对照组.给所有对象进行肝功能检测,对乙型肝炎及携带者进行肝穿刺,分型.[结果]慢性乙型肝炎组患者血清sFas值明显高于携带者组及对照组,血清sFasL值明显低于携带者组.慢性乙型肝炎组门静脉周围、肝小叶及门静脉炎症程度在中度以上患者血清中sFas值较对照组明显增高,肝纤维化轻、中、重度患者血清中sFas值较对照组亦均明显增高.[结论]血清sFas值的变化可反映肝组织的炎症程度.

各类肝病患者抗-HCV检测及输血后肝炎抗-HCV阳性者红细胞免疫、T细胞亚群检测

应用固相酶联免疫测定方法(ELISA)检测了100例各类肝病患者血清抗-HCV及输血后肝炎抗-HCV阳性患者红细胞免疫、T细胞亚群。结果,100例中共发现36例(36％)血清抗-HCV阳性,慢性乙型肝炎45例中6例(13％)抗-HCV阳性,肝硬化18例(其中HBsAg阳性15例,同时抗HCV阳性者5例)中6例抗-HCV阳性,非甲非乙型肝炎37例中24例(其中散发性肝炎11例,4例抗-HCV阳性占36％,输血或输血制品后肝炎26例中20例抗-HCV阳性,占75％)抗-HCV阳性。另外,输血后肝炎抗-HCV阳性者红细胞免疫功能较正常对照组明显低下(P<0.01),红细胞免疫粘附促进因子降低(P<0.01),抑制因子增高(P<0.01),外周血CD_3比正常对照组无明显变化(P>0.05),CD_4明显下降(P<0.01),CD_8无明显差异(P>0.05),CD_4/CD_8比值明显下降(P<0.01)。

外周血单个核细胞内乙型肝炎病毒DNA评估拉米夫定治疗慢性乙型肝炎预后的研究

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎结束时,外周血单个核细胞(PBMC)中HBV DNA检测对持续性应答的预测作用。方法对100例慢性乙型肝炎患者进行拉米夫定治疗96周,选择完全应答的80例病人,检测PBMC中HBV DNA,并对患者进行长期的血清HBV DNA监测。结果治疗结束时,有68例患者的PBMC HBV DNA为阳性,12例为阴性。在PBMC中HBV DNA阳性患者,停止治疗的6个月内所有患者的HBV DNA复发。而PBMC HBV DNA阴性者,随访至停药1年,12例中仅2例HBV DNA阳转,其余10例,随访至3.5年,血清中HBV DNA仍阴性。结论拉米夫定治疗结束时PBCMC中HBV DNA检测能预测慢性乙型肝炎的治疗效果。

肾综合征出血热患者血清超氧化物歧化酶、丙二醛含量和T淋巴细胞亚群的关系

目的:探讨肾综合征出血热(HFRS)发病机理中,自由基(OFR)对T淋巴细胞亚群的影响。方法:对54例HFRS患者进行血清SOD、MDA、T细胞亚群进行动态观察。结果:显示SOD含量在发热期明显低于正常对照组,MDA含量在发热期明显高于正常对照组,CD4+细胞在发热期明显降低,CD8+细胞在发热期明显升高,其变化在少尿期最重,并且发现MDA和T细胞亚群变化有一定的相关性,即MDA与CD8+细胞百分比是正相关,与CD4+/CD8+负相关。结论:HFRS患者免疫功能紊乱现象与OFR反应有关。

乙型肝炎患者血清IL-13和PGE1含量的检测及其意义

目的通过检测乙型肝炎患者和正常对照组血清中IL-13和PGE1的水平及其与ALT、AST的相关性,探讨Ⅰ型超敏反应与乙型肝炎免疫学发病机制的关系。方法应用酶联免疫吸附实验-双抗体夹心法,检测50例急、慢性乙型肝炎及35例正常对照组血清IL-13和PGE1水平,并观察与血清中ALT及AST水平的相关性。结果①10例急性乙型肝炎患者血清中IL-13和PGE1含量明显高于对照组;②35例慢性乙型肝炎患者血清中IL-13和PGE1含量明显高于对照组,其中慢性重度组升高最明显,其次为中度组和轻度组;③IL-13和PGE1水平与血清ALT、AST含量均呈显著的正相关关系。结论乙型肝炎患者血清中IL-13和PGE1水平的高低,可反映肝组织的损害程度,对病情和预后的判定也有一定的参考价值。

延边地区慢性丙型肝炎患者血清中自身抗体的检测及其临床意义

目的:分析延边地区慢性丙型肝炎患者血清中自身抗体阳性率及其临床意义.方法:选择100名慢性丙型肝病患者(慢性79例,肝硬化21例),检测自身抗体(ALC,ANA,ASA,AMA,RF)阳性率,并比较自身抗体(+)及自身抗体(-)群年龄、性别、肝功能状态.结果:慢性丙型肝炎患者血清中自身抗体至少一种阳性的62例.ACL阳性40例最多,其次为ANA阳性29例,RF阳性19例,ASA阳性8例,AMA阳性3例.另外,自身抗体阳性组和阴性组有关因素比较发现,自身抗体阳性组比阴性组年龄较大(58.7岁vs49.7岁)、女性多见(79.2%vs46.2%)、肝功能及肝病状态差.结论:慢性丙型肝炎患者血清中常出现自身抗体,自身抗体出现可影响肝功能状态,加重病情,在临床诊疗中应慎重.

纹眉在女性人群丙型肝炎病毒感染中的作用研究

研究纹眉在女性丙型肝炎病毒感染中的作用。随机检查肝炎门诊就诊女性人群抗HCV -IgG ,并按年龄段分为 7个组 ,进行各组间抗HCV -IgG阳性率统计学比较 ,其中选择抗HCV -IgG高阳性率年龄段 ,分为纹眉史阳性组和阴性组 ,并进行抗HCV -IgG阳性率的统计学检验。结果示 31～ 6 0岁龄女性人群抗HCV -IgG阳性率明显高于其他年龄组人群 ,进一步研究发现 ,此年龄段女性纹眉史阳性组抗HCV -IgG阳性率明显高于纹眉史阴性组。目前纹眉是女性丙型肝炎病毒感染的重要传播途径 。

胰型淀粉酶、脂肪酶在急性胰腺炎中的临床应用

目的为了评价急性胰腺炎中胰型淀粉酶(P-AMY)的临床应用价值,对总淀粉酶(α-AMY)、P-AMY、脂肪酶(lipase,LPS)进行方法学评价。方法选择急性胰腺炎患者126例、其他疾病患者对照组105例、健康对照组95例,用日立7600全自动生化分析仪测定α-AMY、P-AMY、LPS。本实验室临界值定为α-AMY216U/L、P-AMY115U/L、LPS200U/L。结果α-AMY、P-AMY、LPS灵敏度分别为73.1%、88.5%、92.3%,特异性分别为70.5%、81.9%、82.9%,ROC工作曲线下α-AMY、P-AMY、LPS灵敏度分别为65.4%、88.5%、88.5%,特异性分别为86.7%、80.9%、89.5%,α-AMY和P-AMY之间差异有统计学意义(P=0.045),P-AMY和LPS之间差异无统计学意义(P=0.613)。结论P-AMY检测比α-AMY更敏感、更特异性地反映急性胰腺炎。LPS也同样在急性胰腺炎中具有高灵敏度和特异性,临床上应同时检测P-AMY和LPS作为诊断急性胰腺炎的指标,具有更重要意义。

急性乙型肝炎病人血清免疫球蛋白E水平与T淋巴细胞亚群的检测

[目的 ]观察急性乙型肝炎病人血清总免疫球蛋白E水平与T淋巴细胞亚群的关系 .[方法 ]应用间接酶联免疫吸附法测定急性乙型肝炎病人和正常人血清总免疫球蛋白E水平 ,应用APAAP法检测T淋巴细胞亚群 .[结果 ]急性乙型肝炎病人血清总免疫球蛋白E含量高于正常人 ;而病人T淋巴细胞亚群中的CD4

联合抗过敏疗法对急性乙型肝炎病人的疗效观察

[目的 ]阐明Ⅰ型变态反应与急性乙型肝炎关系 .[方法 ]将 42例急性乙型肝炎病人随机分为治疗组和对照组 ,并观察了联合抗过敏疗法对急性乙型肝炎的疗效 .[结果 ]治疗组行联合抗过敏疗法后血清内谷丙转氨酶和总胆红素均比治疗前明显降低 ,而对照组治疗前后无明显变化 ;治疗组谷丙转氨酶及总胆红素复常天数明显短于对照组 .[结论 ]联合抗过敏疗法对急性乙型肝炎疗效显著 ,从而间接证明了免疫球蛋白E及其介导的Ⅰ型变态反应在急性乙型肝炎发病机理中的致病作用 .

延边地区45例乙型与丙型肝炎患者合并TTV感染的研究

观察延边地区慢性乙肝和慢性丙肝患者TTV感染状况 ,并研究其基因型。对 45例慢性病毒性肝炎患者 ,通过PCR检测其TTV ,并对TTV进行核苷酸序列分析。慢性肝炎病人确实有TTV感染 ,TTV亚型可分为Ⅰ型和Ⅱ型 ,Ⅱ型与日本东京的亚型一致。

肾综合征出血热患者血清Zn、Se含量和T淋巴细胞亚群的关系

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)中,血液锌(Zn)、硒(Se)对T淋巴细胞亚群的影响。方法对40例HFRS病人进行血清Zn、Se含量及T淋巴细胞亚群进行动态观察。结果显示HFRS病人血清Zn、Se含量在发热期明显低于正常对照组,CD4+细胞在发热期明显降低,CD8+细胞在发热期明显升高,其变化在少尿期最重,并且发现Zn、Se含量和T细胞亚群变化有一定的相关性,即Zn、Se和CD4+细胞数量正相关,和CD8+细胞数量成负相关,与CD4+/CD8+负相关。结论HFRS病人免疫功能紊乱现象与血清Zn、Se含量有关。

109例流行性出血热肾功能衰竭病人血液透析临床分析

[背景 ]观察血液透析疗法对流行性出血热少尿期病人的疗效 .[病例报告 ]制定合理的血液透析方案 ,选择适当的时机、适应症和禁忌症 .10 9例病人行血液透析后 ,存活 97例 ,死亡 12例 ,其存活率和病死率分别为 89%和 11% .[讨论 ]血液透析虽然对流行性出血热少尿期病人有确切而肯定的疗效 ,但应严格掌握血液透析的时机、适应症和禁忌症 .