日常生活能力量表辅助诊断痴呆值的界定

目的:通过调查影响中老年人生活能力的相关因素,探讨日常生活能力量表辅助诊断痴呆界值的范围。方法:在北京市随机抽取城市和农村的年龄>40岁中老年人1746人,包括健康组(简明精神状态检查表得分未受教育的>17分,受教育年限>6年的>24分,且无躯体疾病者)1441人、痴呆组(简明精神状态检查表得分低于上述分值)305例,使用日常生活活动能力量表(共20项,自己可以做为1分;有些困难为2分;需要帮助为3分;根本没法做为4分,得分范围20～80分)进行日常生活能力调查,并按性别、年龄、城市农村等因素分层比较。在健康组样本中选择305人,与痴呆组(n=305)在文化程度和年龄方面进行了匹配,采用ROC统计方法,对日常生活活动能力量表辅助诊断痴呆的敏感性和特异性进行分析。结果:按意向处理分析,纳入1746人全部进入结果分析。①日常生活活动能力量表总分:健康组低于痴呆组(20.6±1.86,31.9±14.01,t=14.07,P<0.001)。②健康组各因素与日常生活活动能力量表得分的关系:男性和女性,城市组和农村组比较无差异(P≥0.001);日常生活活动能力量表总分与文化程度呈显著负相关、与年龄呈显著正相关(r=-0.178,0.163,P<0.001)。③在日常生活活动能力量表总分为23分时,对痴呆区分的敏感度和特异度兼顾最好,从文化程度的两个方面(文盲和大学以上文化程度)、年龄的两个阶段(40～65岁,75岁以上)分别在年龄或文化程度方面进行统计,日常生活活动能力量表总分为23分、21分、21分、25分时,对区分痴呆的敏感度和特异度兼顾最好。结论:①痴呆患者的日常生活能力显著低于正常人;年龄越大、文化程度越低,日常生活能力越差。②日常生活活动能力量表量表辅助诊断痴呆的界值范围为23±2分较适宜。

城乡高龄健康老人日常生活能力的比较

目的评估城市和农村的高龄老年人日常生活活动能力的差异。方法在北京市随机抽取城市和农村的高龄(80岁以上)老年人607人(包括农村组234人、城市组373人),使用日常生活活动能力量表(ADL)进行测评,对结果进行对比分析。结果 (1)农村老年人,在使用公共车辆、做饭、洗澡、打电话、独自在家和总的日常生活活动能力方面和城市老年人有明显的差距。(2)居住在农村的男性在打电话方面能力较城市组减弱;居住在农村的女性在自己搭公共汽车、做家务、洗澡、打电话方面能力较城市组减弱。结论农村的高龄老年人,尤其是女性,日常生活能力的减退较为突出。

伴或不伴有脑血管疾病的早、中期痴呆患者日常生活能力比较

目的:使用日常生活活动能力量表,对早、中期伴或不伴有脑血管病的痴呆患者进行日常生活活动能力差异比较。方法:调查时间为2002-06/2003-01,在北京市随机抽取城市和农村的中老年人,使用简明智能量表进行测评,简明智能量表评分未受教育的>17分,受教育年限>6年的>24分者为健康组919例,简明智能量表评分低于上述分值者为痴呆组。痴呆组根据是否伴有脑血管病分为不伴有脑血管病的痴呆组(n=124,其中早期84例,中期40例)和伴有脑血管病的痴呆组(n=64,其中早期34例,中期30例)。应用日常生活活动量表(由躯体生活自理量表和工具性日常生活量表两部分组成)对3组进行日常生活活动能力差异比较。结果:健康组日常生活活动20项总分为21.81±5.61,其他各组评分均高于健康组。不伴有脑血管病的早期痴呆组的日常生活活动总分(23.86±5.10)、工具性日常生活量表总分(13.33±4.46)、躯体生活自理量表总分(10.03±1.06)均显著低于伴有脑血管病的早期痴呆组(30.35±10.22,17.91±8.26,12.35±2.95),差异有显著性意义(t=-3.53,-3.32,-3.06,P<0.01)。不伴有脑血管病的中期痴呆组日常生活活动总分、工具性日常生活量表总分和躯体生活自理量表总分分别为37.35±13.35,22.48±10.15,15.00±5.14,伴有脑血管病的中期痴呆组以上3项评?

焦虑抑郁量表在综合医院的应用

综合医院中焦虑抑郁的患者可使用心理量表进行评估。心理量表可以对人心理活动予以量化,使测量准确、客观和可靠,所获资料便于比较和交流。常见量表有汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、症状自评量表以及临床总体印象量表。量表使用中的注意事项为所有的心理测查量表在临床工作中仅供参考,它不能作为诊断疾病的唯一标准;量表的实施都应该按照其使用手册规定的步骤严格进行,每一个量表都有独特的要求;评定者对各种来源的依据材料,对照评分标准进行评分。

艾司西酞普兰和氟西汀治疗焦虑抑郁共病的疗效观察

目的比较艾司西酞普兰和氟西汀治疗焦虑抑郁共病的疗效和安全性。方法将61例焦虑抑郁共病患者随机分为艾司西酞普兰组(31例)和氟西汀组(30例),进行开放式临床对照研究,疗程均为6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价疗效,采用药物副反应量表(TESS)评价不良反应。结果艾司西酞普兰组临床总有效率为86.6%,氟西汀组为83.3%,差异无统计学意义(χ2=0.131,P>0.05)。治疗1周时,艾司西酞普兰组汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分较氟西汀组明显降低(P<0.01),差异有显著性。艾司西酞普兰组未见明显药物不良反应;氟西汀组出现4例药物副反应。结论艾司西酞普兰治疗焦虑抑郁共病患者较氟西汀起效快,药物副反应小。

中老年人不同健康状况生活能力的评价

目的 评估不同健康状况的中老年人日常生活活动能力。方法 在北京市随机抽取城市和农村的中老年人1972人(包括健康组1551人、痴呆组299人、慢性疾病组122人)，使用日常生活活动能力量表(ADL)进行测评，对结果进行对比分析。结果 ADL总分，健康人<慢性疾病患者<痴呆患者；工具性日常生活量表(IADL)评分，健康人<慢性疾病患者<痴呆患者(除做家务一项外)；躯体生活自理量表(PSMS)评分，健康人<痴呆患者，慢性疾病患者在做饭、上下楼梯、洗澡、独自在家等方面评分高于健康人，在步行外出、室内行走、上下楼梯、上下床，坐下，站起、洗澡、独自在家等方面评分高于痴呆患者。结论 慢性疾病和痴呆对中老年人日常生活能力的损害不同，慢性疾病患者和痴呆患者总的日常生活能力较健康人明显减退，慢性疾病部分患者日常生活能力保存较好，而痴呆患者的日常生活能力全面减退。

不同养老方式下老年人日常生活能力的比较研究

目的探讨社会养老和家庭养老两种方式对老年人日常生活能力的影响。方法采用ADL(日常生活能力)、PADL(生理性日常生活能力)、IADL(工具性日常生活能力)量表及自制的一般情况调查量表,对662例年龄为60～100岁社会养老和620例年龄为60～98岁北京城区家庭养老者进行评定。结果两组的ADL得分没有显著性差异(P>0.05)。ADL与年龄(OR=3.05,95%CI:1.805～2.935)、教育程度(OR=2.01,95%CI:1.512～2.544)、健康状况(OR=1.25,95%CI:1.524～2.012)有明显的相关性。结论年龄是影响日常生活能力的最重要的因素(OR=3.05,95%CI:1.805～2.935),不同养老方式下老年人的日常生活能力没有明显的不同。

日常生活活动能力量表在痴呆筛查中的应用

目的 :以日常生活活动能力量表 (ADL)评定老年人日常生活能力 ,分析该量表对诊断老年痴呆的意义。 方法 :由北京市 8家医院在社区和医院调查正常人 (正常组 ) 15 2 7名 ,痴呆患者 (痴呆组 ) 12 6例和易与痴呆混淆疾病组 ,如老年抑郁症、老年精神分裂症等患者 84例 ,并作统计分析。 结果 :正常组ADL总分在城市和农村之间差异显著 ,与年龄呈正相关 ,与文化程度呈负相关。正常组与痴呆组ADL总分差异存在显著性。在ADL总分为 2 2时 ,对痴呆区分的灵敏度和特异性兼顾最好。 结论 :ADL可以比较有效地区分正常人和痴呆患者 ,如作为筛查工具 ,可以适当提高ADL的分界值。ADL值得进一步研究与推广。

住院老年精神分裂症患者用药情况调查

目的了解我院老年精神分裂症患者精神药物使用情况。方法对2006年1月-2007年4月住我院老年科的159例老年精神分裂症患者使用的精神药物治疗情况进行调查。结果单一用药148例,占93.08%,联用两种药物9例,占5.66%。按单一药物使用频度排列前5位的是氯氮平、奋乃静、利培酮（维思通）、利培酮（卓夫）、喹硫平（舒思）。联合作用抗胆碱能药物52例,占32.07%。合并使用苯二氮类药物用于助眠者94例,占59.11%。结论精神药物使用多样化,剂量个体化。

强迫症患者的自知力及其影响因素分析

目的探讨强迫症患者的自知力及其影响因素。方法对门诊及住院的110例强迫症患者采用自知力评定表及耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评定其自知力及强迫症状。结果①强迫症患者中自知力不良者占31.8%(35/110),其中绝大部分为轻度自知力不良(34/35);②自知力不良组患者Y-BOCS量表各项得分及总分均高于自知力完整组(t=-2.24～-4.93,P<0.05);③自知力不良组中强迫症状为重度者比率较高(χ2=9.011,P<0.05),强迫症状具有荒谬性的比率也较高(χ2=6.174,P<0.05)。结论部分强迫症患者中存在自知力不良,但基本为轻度;病情的严重程度及强迫思维的荒谬性对自知力的影响较明显。

抑郁症患者公正敏感性研究

目的探讨抑郁症患者公正敏感性的特点及与抑郁症状之间的关系。方法选取抑郁症患者50例(研究组)和自愿参与本研究的健康对照47名(对照组),收集一般人口学资料,公正敏感性问卷调查,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)评估抑郁症患者症状。结果研究组公正敏感性量表总分及受害者敏感性、观察者敏感性、获益者敏感性、犯过者敏感性评分均高于对照组(P<0.01)。研究组公正敏感性量表受害者敏感性与观察者敏感性呈正相关(P<0.01),获益者敏感性与犯过者敏感性呈正相关(P<0.01);对照组除观察者敏感性与犯过者敏感性外其余各分量表均呈正相关(P<0.05)。研究组公正敏感性量表受害者敏感性与SAS评分呈正相关(P<0.05),对照组犯过者敏感性与年龄呈正相关(P<0.05)。研究组公正敏感性量表受害者敏感性与SCL-90敌对、偏执呈正相关(P<0.05),观察者敏感性与躯体化、抑郁呈正相关(P<0.05)。结论抑郁症患者的公正敏感性高于健康对照,且与年龄、教育程度、相关症状无明显相关,说明公正敏感性确实是个体一种独立且比较稳定的人格特质。

居家老年人的抑郁焦虑状况及影响因素分析

目的探讨本市居家老年人抑郁、焦虑状况，并分析引起抑郁焦虑症影响因素，为改善居家老年人的心理状况提供理论基础。方法整群抽样选取本市2个社区内大于60岁的365例老年人，采取调查问卷的方式，记录具有焦虑、抑郁的居家老年人的基本信息，并按照焦虑自评量表和抑郁自评量表的调查项目探究产生焦虑及抑郁状况的影响因素。结果单因素分析发现年龄、性别、文化程度、经济收入、配偶、慢性病、埔药、儿女探望的频率、亲朋好友的往来和生活环境的满意度均是居家老年人抑郁、焦虑重要的影响因素（均P〈O．05）；而患者参加社区娱乐和宗教信仰均不是居家老年人抑郁、焦虑的影响因素（P〉0．05）。多元同归分析发现女性（OR=1．432，95％CI=1．236～1．684，P〈0．05），低经济收入（OR=2．078，95％CI：1．675～2．412，P〈0．05），丧偶（OR=2．342，95％CI=1．857～2．769，P〈0．05），有慢性病（OR=2．078，95％CI=1．674～2．531，P〈0．05），用药（OR=3．056，95％CI=2.678～3．756，P〈0．05）、儿女探望少（OR=2.898，95％CI=2．475～3．425，P〈0．05），亲朋好友往来少（OR=1．965，95％CI=1．685~2．446，P〈0．05）是居家老人焦虑的危险因素。多元同归分析发现女性（OR=3．221，95％CI=2．674～3．853，P〈0．05），经济收入（OR=2．342，95％CI=1．768～2．754，P〈0．05），有慢性病（OR=2．078，95％CI=1．564～2．675，P〈0．05），丧偶（OR=2．223，95％CI=1．789～2．746，P〈O．05），儿女探望少（OR=2．987，95％CI=2．463～3．524，P〈0．05），亲朋好友往来少（OR=2．658，95％CI=2．242～3．168，P〈0．05），对周边环境满意度差（OR=1．765，95％CI=1．375～2．371，P〈O．05）是居家老年人抑郁的危险因素。结论社区中患有、抑郁焦虑症状居家老年人较多，年龄较大、文化程度较低、无经济收入、独居及生活环境差的居家老年人出现焦虑、抑郁的状况较为严重，其中最主要的影响因素为经济收入、文化程度、慢性病、用药、配偶和儿女探望的频率，可根据以上影响因素采取相应的措施改善居家老年人的心理状况及生活品质。

米氮平治疗躯体形式障碍41例临床观察

目的比较米氮平和氟西汀治疗躯体形式障碍的疗效和安全性。方法将82例诊断躯体形式障碍的患者按入组先后顺序，分为米氮平组（41例）和氟西汀组（41例），进行开放式临床对照研究，疗程均为6周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和症状自评量表（SCL-90）评价疗效，采用药物副反应量表（TESS）评价不良反应。结果米氮平组临床总有效率为88％，氟西汀组为80％，差异无统计学意义（X2=0．13，P〉0．05）。治疗1周时，通过症状自评量表测查，在躯体化、焦虑及总分项中，米氮平组的得分较治疗前下降明显于氟西汀组，差异有统计学意义（t=2．97、3．01、3．73，均P〈0．05）；第6周时，在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及总分项中，米氮平组的得分较治疗前下降明显于氟西汀组，差异有统计学意义（t=2．01、2．36、3．25、3．62、2．17、3．84，均P〈0．05）。米氮平组未见明显药物不良反应；氟西汀组出现4例药物不良反应。结论米氮平治疗躯体形式障碍患者较氟西汀起效快，药物不良反应小。

老年谵妄的临床特点

目的分析老年谵妄患者在综合医院会诊中的特点。方法对明确诊断为谵妄的102例患者，与同期会诊的老年患者进行比较，并对谵妄患者的临床特点进行分析。结果谵妄组患者的平均年龄高于对照组，差异有统计学意义（t=4．84，P〈0．05）。谵妄组患者在手术或创伤后、多器官衰竭方面比例高于对照组（23．5％vs9．3％，51．0％vs17．30%），上述差并有统计学意义（X^2=3．53，6．21，P〈0．05）。谵妄组患者会诊的首要原因在行为畀常和认知障碍方面较对照组明显（38．2％vs9．4％，35．1％vs11．6％），差并有统计学意义（X^2=5．13，2．57，P〈0．05）。谵妄患者临床表现：意识障碍，定向障碍，幻觉，注意障碍，记忆障碍等。误诊23例（22．6％）。谵妄患者中73例（71．6％）应用抗精神病药物治疗。结论应加强对老年谵妄临床特征的认识，争取做到早发现早治疗。

团体心理疏导对原发性青光眼患者围手术期负性情绪及视觉相关生活质量的影响

目的:探讨团体心理疏导对原发性青光眼患者围手术期负性情绪和视觉相关生活质量的改善效果。方法:选取北京同仁医院眼科病房2018年6月—2019年12月行原发性青光眼手术患者96例,采用随机数字表法随机分为干预组(n=48)和对照组(n=48)。对照组给予青光眼围手术期常规护理,干预组在对照组基础上给予团体心理疏导。采用SAS、SDS、自制视觉相关生活质量问卷对患者进行测评。结果:干预组和对照组干预前的SAS评分分别为(56.79±1.86)分和(56.77±1.92)分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组和对照组的SAS评分分别为(41.31±3.37)分和(47.45±2.05)分,差异有统计学意义(P<0.01);干预组和对照组干预前的SDS评分分别为(66.97±3.27)分和(66.64±2.43)分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组和对照组的SDS评分分别为(44.91±2.04)分和(52.52±1.86)分,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组患者的睡眠质量、自我护理能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:团体心理疏导有助于降低患者的负性情绪,改善患者的睡眠质量和生活自理能力,提高其生活质量。

柠檬苦素类似物的生物活性和构效关系研究进展

柠檬苦素类似物是一类高度氧化的四环三萜类植物次生代谢产物,具有镇痛、抗炎、抗肿瘤、昆虫拒食等多种生物活性。对柠檬苦素类似物的结构特点和生物活性进行综述,归纳其构效关系,为该类化合物的进一步结构修饰和改造提供参考。

北京市综合医院门诊成年患者多躯体症状检出率及症状特点分析

目的了解及分析多躯体症状在神经内科、心内科、消化内科的检出率和临床特点。方法对就诊于北京朝阳医院、北京安贞医院、北京同仁医院神经内科、心内科、消化内科门诊的患者进行连续询问和筛查,收集入组的1 497例患者的一般人口学资料及疾病相关信息,应用患者健康问卷-15(PHQ-15)躯体症状群量表、患者健康问卷-9(PHQ-9)抑郁症状群量表评估患者的躯体症状及抑郁情绪;以PHQ-15评分10分作为划界分,将入组患者分为多躯体症状组(PHQ-15≥10分)和非多躯体症状组(PHQ-15<10分),计算多躯体症状的检出率,比较2组患者的人口学资料及疾病特征;应用偏相关分析病程、累计就诊次数、PHQ-9总分与PHQ-15总分的相关性。结果3家医院多躯体症状总体检出率为32.67%(489/1 497),消化内科检出率最高(37.74%,191/506)。多躯体症状组和非多躯体症状组在性别(χ^2=36.85,P<0.01),职业(χ^2=19.78,P<0.01),就诊科室(χ^2=9.64, P<0.01),初/复诊(χ^2=6.67,P<0.01),PHQ-9总分(χ^2=231.52,P<0.01)方面比较差异有统计学意义,其中女性检出率高于男性,退休和无固定职业的患者的检出率均高于有固定职业者,复诊患者检出率高于初诊患者。病程(r=0.07,P<0.05,Bonferroni校正)和PHQ-9总分(r=0.66,P<0.05,Bonferroni校正)与躯体症状严重程度呈正相关。结论3家综合医院多躯体症状检出率较高,其中消化内科最高;女性、退休、无职业、复诊、有抑郁情绪的患者多躯体症状检出率相对较高。抑郁情绪、病程与躯体症状严重程度呈正相关。